【摘要】 為了保護(hù)母嬰健康，國際上將保護(hù)、促進(jìn)、支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。社區(qū)護(hù)士的工作貫穿孕產(chǎn)婦從妊娠到哺乳的始終。為了支持母乳喂養(yǎng)，通過對孕婦孕產(chǎn)期全程護(hù)理指導(dǎo)，達(dá)到提高母乳喂養(yǎng)率。

　　【關(guān)鍵詞】 社區(qū) 母乳喂養(yǎng) 護(hù)理措施

　　母乳為嬰兒理想的食品，乳中所含各種成分比例，最適合嬰兒，利于消化、吸收、無過敏反應(yīng)、具有免疫作用。且溫度適宜，經(jīng)濟(jì)方便。母乳喂養(yǎng)利于產(chǎn)婦子宮復(fù)舊。通過哺乳可增進(jìn)母子感情。目前母乳喂養(yǎng)者逐漸下降，原因復(fù)雜，除各種原因引起乳汁不足外，有些孕婦為了保持體形拒哺，或工作原因未行母乳喂養(yǎng)。為此，我們通過做好母乳喂養(yǎng)宣傳教育工作，對孕婦孕產(chǎn)期全程進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，達(dá)到提高母乳喂養(yǎng)率。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料 2009年1月—2010年10月，我們跟蹤服務(wù)45例孕婦。本組孕婦年齡在20-32歲，平均年齡25歲。45例孕婦正常分娩38例，胎頭吸引助產(chǎn)2例，剖宮產(chǎn)術(shù)5例。所有孕婦均跟蹤半年以上。

　　1.2結(jié)果 產(chǎn)后6個月前純母乳喂養(yǎng)39例，混合喂養(yǎng)6例。純母乳喂養(yǎng)率為86.7%。

　　2 護(hù)理

　　2.1孕期宣教 利用電話、短信、網(wǎng)絡(luò)等方式，密切醫(yī)務(wù)人員與孕產(chǎn)婦及家屬的關(guān)系，及時且有針對性的解決孕產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)期間遇到的實際問題。另外通過張貼畫報、發(fā)放宣傳單、舉辦孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)學(xué)習(xí)班等方式，促使她們了解純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，從而增強產(chǎn)婦成功母乳喂養(yǎng)的信心，提高嬰兒的母乳喂養(yǎng)率[1]。

　　2.2孕早期護(hù)理 針對孕婦的個體情況，指導(dǎo)她們加強營養(yǎng)及飲食調(diào)理。主要是食物以清淡為主，少量多餐。如出現(xiàn)劇吐、精神萎靡等應(yīng)上醫(yī)院診治。補充營養(yǎng)和電解質(zhì)。同時在孕早期保持快樂、愉悅的心情，對妊娠反應(yīng)也有一定的緩解作用。

　　2.3孕中期乳房護(hù)理 指導(dǎo)乳房按摩,乳頭扁平或凹陷者，可用十字操、乳頭牽拉練習(xí)，每日2次。這樣可使乳頭挺拔。同時注意乳頭清潔衛(wèi)生，禁用肥皂清潔，以免乳頭皸裂、感染。

　　2.4產(chǎn)前護(hù)理 產(chǎn)前根據(jù)孕婦心理、身體和社會關(guān)系各方面進(jìn)行評估了解孕婦的身體健康狀態(tài)，有否慢性疾病或急性傳染性疾病，經(jīng)濟(jì)狀況及其親屬的支持等。有利于針對性的指導(dǎo)孕婦做好哺乳前的準(zhǔn)備。講述自然分娩與剖宮產(chǎn)術(shù)的分娩過程及兩種方法對母體、嬰兒的優(yōu)缺點，讓她們認(rèn)識到分娩與母乳喂養(yǎng)均是正常的生理過程，解除她們對分娩的心理恐懼。

　　2.5產(chǎn)后哺乳指導(dǎo) 家庭訪視是社區(qū)護(hù)士為產(chǎn)婦提供護(hù)理的重要方式，通過訪視，對產(chǎn)婦及嬰兒進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)問題，及時指導(dǎo)。產(chǎn)后哺乳指導(dǎo)如下：6個月以前，除母乳喂養(yǎng)外，禁止喂任何食物，不給母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用奶瓶、橡膠乳頭或用乳頭作安慰物。

　　提早喂乳時間以提高泌乳量和母乳喂養(yǎng)時限，指導(dǎo)產(chǎn)婦清洗乳房，分娩后第一次哺乳前，用溫水清洗乳頭和乳暈。如乳頭有痂垢，先用油脂浸軟后再用溫水洗凈，準(zhǔn)備哺乳產(chǎn)后30分鐘進(jìn)行，每次哺乳時應(yīng)讓新生兒吸空乳汁，兩乳交替進(jìn)行頻繁吸吮，促進(jìn)乳汁分泌。指導(dǎo)產(chǎn)婦取正確、舒適的哺乳姿勢，哺乳前濕熱敷乳房和乳頭3—5分鐘，同時按摩乳房，擠出少許乳汁，使乳暈變軟，利于嬰兒含吮。哺乳時先健側(cè)，后患側(cè)，注意乳頭和乳暈大部分含在嬰兒口內(nèi)。喂哺后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，利于皸裂皮膚修復(fù)。增加哺乳次數(shù)，縮短哺乳時間。

　　如果產(chǎn)婦乳房脹痛，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦用下述方法:①盡早哺乳;②哺乳前濕敷乳房，兩次哺乳中冷敷乳房，減輕局部通血腫脹;③乳房按摩。如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或有硬節(jié)，提示乳腺炎發(fā)生，初期可濕熱敷。哺乳先哺患側(cè)，因為嬰兒饑餓時吸吮力最強，有利于吸通乳腺管。乳頭皸裂者，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢，不同的體位，采取不同的姿勢，利于嬰兒吸吮。

　　每天哺乳完后，抱起嬰兒，輕拍背部1—2分鐘，驅(qū)出空氣，防止吐乳。乳汁分泌不足者，指導(dǎo)產(chǎn)婦多吃湯類食物，如鯽魚湯、豬蹄花生湯、豬蹄通草湯等，促進(jìn)乳汁分泌協(xié)助產(chǎn)婦解除緊張、抑郁的情緒。同時根據(jù)產(chǎn)婦不同的心理需要，實施不同的心理護(hù)理措施[2]。

　　2.6產(chǎn)婦生活護(hù)理 指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬保持環(huán)境整潔，室內(nèi)光線充足，溫度適宜，床單清潔、平整、干燥。因產(chǎn)前緊張，產(chǎn)后體虛，鼓勵產(chǎn)婦多吃湯類和纖維飲食。禁煙酒、咖啡及禁忌藥物。指導(dǎo)產(chǎn)婦充分的休息，母嬰同室，同步休息。因角色的轉(zhuǎn)換情緒不穩(wěn)定或嬰兒啼哭使其煩躁不安，指導(dǎo)她冷靜的對待問題，保持樂觀的心態(tài)，有利于乳汁的分泌。

　　3 討論

　　總之，通過對孕婦孕產(chǎn)期全程護(hù)理指導(dǎo)，讓孕產(chǎn)婦提高了對純母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識，也掌握了妊娠、分娩、哺乳等方面的相關(guān)知識。減少孕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，提高了母乳喂養(yǎng)率，也提高了我們社區(qū)護(hù)士的知識水平。母乳喂養(yǎng)是衛(wèi)生工作中的重要內(nèi)容，也要取得政府、家庭的大力支持，為促進(jìn)母乳喂養(yǎng)，呼吁產(chǎn)婦、家屬及醫(yī)療界，讓分娩回歸自然[3]。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　[1]馬永秀.開展農(nóng)村母乳喂養(yǎng)健康教育工作探討.中華醫(yī)學(xué)實踐雜志，2006，5(5)：593.

　　[2]蘇敏.促進(jìn)母乳喂養(yǎng)做護(hù)理研究新進(jìn)展.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2009，9，15，25，180.