[摘要]小兒正氣不足，機(jī)體抵抗力低下，外邪易于乘虛侵入而感冒。運(yùn)用中醫(yī)外治方法玉屏風(fēng)加味湯劑足浴和小兒推拿，對(duì)反復(fù)感冒的小兒進(jìn)行積極預(yù)防，是提高小兒免疫功能，防治反復(fù)感冒的有效手段。文章發(fā)表在《世界中西醫(yī)結(jié)合雜志》上，是SCI醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表范文，供同行參考。

　　1中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)感冒

　　感冒是因外感風(fēng)邪為主的六淫之邪和時(shí)行病毒，客于肺衛(wèi)，以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、惡寒發(fā)熱、頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種常見(jiàn)疾病。本病一年四季均可發(fā)生，以氣候驟變及冬春時(shí)節(jié)發(fā)病率較高。本病的發(fā)病率占兒科疾病首位。因小兒臟腑嬌嫩，脾常不足，神氣怯弱，感邪之后，易出現(xiàn)夾痰、夾驚、夾滯的兼夾證。

　　小兒反復(fù)感冒的病因是因小兒正氣不足，機(jī)體抵抗力低下時(shí)，外邪易于乘虛侵入而成感冒。以感受風(fēng)邪為主，常兼雜寒、熱、暑、濕、燥等，亦感受時(shí)邪疫毒所致者。在氣候變化，冷熱失常，沐浴著涼，調(diào)護(hù)不當(dāng)時(shí)容易反復(fù)發(fā)生本病。

　　2小兒感冒的常見(jiàn)中醫(yī)證候

　　2.1風(fēng)寒感冒

　　2.1.1風(fēng)寒表實(shí)

　　證候：輕者僅見(jiàn)鼻塞聲重或鼻癢噴嚏，流涕清稀，喉癢，咳嗽，痰白，苔薄白，脈浮，重者可伴惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，脈浮而緊或指紋浮紅。

　　2.1.2風(fēng)寒表虛

　　證候：惡風(fēng)發(fā)熱，汗出，頭痛，或有項(xiàng)強(qiáng)，咳喘，咯痰稀白，脈浮緩。

　　2.2風(fēng)熱感冒

　　2.2.1風(fēng)熱表實(shí)

　　證候：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，鼻塞流黃濁涕，咽痛，口干欲飲，無(wú)汗，頭痛，或有咳嗽痰黃，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)或指紋浮紫。

　　2.2.2風(fēng)熱表虛

　　證候：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，有汗，頭痛，咳嗽心煩，咽干口渴，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。

　　2.3時(shí)令感冒：起病急，全身癥狀重。高熱、惡寒、無(wú)汗，頭痛，心煩，目赤眼紅，或有惡心、嘔吐，舌質(zhì)紅苔黃，脈數(shù)。

　　2.4兼證

　　2.4.1夾痰

　　證候：感冒兼見(jiàn)咳嗽較劇，痰多，喉間痰鳴。

　　2.4.2夾滯

　　證候：感冒兼見(jiàn)脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結(jié)，小便黃，舌苔厚膩，脈滑。

　　2.4.3夾驚

　　證候：感冒兼見(jiàn)驚惕哭鬧，睡臥不寧，甚至驟然抽風(fēng)，舌質(zhì)紅，脈浮弦

　　2.5體虛感冒

　　2.5.1氣虛感冒

　　證候：惡寒發(fā)熱，或熱勢(shì)不盛，但覺(jué)時(shí)時(shí)惡寒，自汗，頭痛鼻塞，咳嗽，痰白，語(yǔ)聲低怯，氣短，倦怠，苔白，脈浮無(wú)力。

　　2.5.2陽(yáng)虛感冒

　　證候：陣陣惡寒，甚則蜷縮寒戰(zhàn)，或稍兼發(fā)熱，無(wú)汗或自汗，汗出則惡寒更甚，頭痛，骨節(jié)酸冷疼痛，面色晄白，語(yǔ)言低微，四肢不溫，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力。

　　2.5.3血虛感冒

　　證候：頭痛，身熱，惡風(fēng)，惡寒或汗少，面色不華，唇淡，指甲蒼白，心悸，頭暈，舌淡苔白，脈細(xì)或結(jié)、代而浮。

　　2.5.4陰虛感冒

　　證候：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或微汗，或?qū)嬛斜I汗，頭痛，心煩，口干咽燥，手足心熱，干咳少痰，或痰中帶血絲，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。

　　3小兒生理特點(diǎn)

　　3.1臟腑嬌嫩干，形氣未充

　　3.2生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速

　　4小兒病因特點(diǎn)：

　　以外感、傷食和先天因素居多，情志和其他因素也值得注意。

　　5中醫(yī)防治小兒反復(fù)感冒病證主要原則

　　中醫(yī)防治小兒反復(fù)性感冒的原則和中醫(yī)防治其他疾病的原則都是一樣的，都必須建立在中醫(yī)養(yǎng)生的基礎(chǔ)上才有可能對(duì)反復(fù)感冒性疾病進(jìn)行積極有效的防治。這種養(yǎng)生防病的原則以及具體的方法，完全基于中

　　醫(yī)傳統(tǒng)的治療理念和方法

　　6辨證施治的原則

　　6.1對(duì)于小兒體質(zhì)虛弱，衛(wèi)外不顧，外邪很容易侵襲人體而形成感冒病證的治療大法，應(yīng)該以扶正補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)氣為主，禁用或者慎用任何屬于瀉法的治療方案。

　　7常選用中藥足浴的外治方法。

　　中藥配方：黃芪30g、白術(shù)30g、防風(fēng)30g、板藍(lán)根30g、蒲公英30g、紅景天15g

　　每天足浴一次，每次20~30分鐘效佳，足浴1~2月。

　　本方在臨床工作中應(yīng)用觀察100例患兒，治療結(jié)果：精神、睡眠明顯改善，食量增加一半，喊出明顯減少。對(duì)反復(fù)感冒、哮喘、過(guò)敏性鼻炎總有效率80%以上?，F(xiàn)代藥理研究黃芪、白術(shù)、防風(fēng)均能較明顯地增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，配以清熱解毒中藥，在治療上呼吸道感染的同時(shí)，又增強(qiáng)了機(jī)體自身的抵抗能力，從而起到預(yù)防反復(fù)感冒的效果。諸藥合用共奏益氣固本之功。

　　小兒反復(fù)感冒常兼夾驚、夾食可采用推拿方法治療。小兒推拿是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用小兒推拿的特定手法作用于小兒的機(jī)體或小兒的特定穴位，以調(diào)整臟腑、經(jīng)絡(luò)氣血功能，從而達(dá)到防治疾病、強(qiáng)身健體的目的。

　　(1)手部操作：補(bǔ)脾土，揉板門，運(yùn)內(nèi)八卦，推上三關(guān)，清肺平肝

　　(2)頭面四大手法：開(kāi)天門、推坎宮、揉太陽(yáng)，揉耳后高骨。

　　(3)下肢：揉足三里

　　(4)摩腹

　　(5)捏脊

　　小兒推拿頻率一般為160~260次/分，推拿時(shí)間大多在20~40分鐘/次。在臨床工作中觀察100例患兒，最短治療時(shí)間15天，最長(zhǎng)治療時(shí)間3月，有效率85%左右。

　　《內(nèi)經(jīng)》曰：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”上訴中醫(yī)外治療法治標(biāo)同時(shí)固本，在臨床應(yīng)用中增強(qiáng)了小兒免疫功能，取得了良好的療效。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]汪受傳.中醫(yī)兒科學(xué).中國(guó)中醫(yī)藥出版社.

　　王之虹.推拿手法學(xué).人民衛(wèi)生出版社.

　　SCI醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表須知：《世界中西醫(yī)結(jié)合雜志》經(jīng)國(guó)家新聞出版總署批準(zhǔn)創(chuàng)刊，由中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)主管，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)主辦的國(guó)家一級(jí)期刊，面向國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行。由中國(guó)科學(xué)院院士、著名醫(yī)學(xué)家、國(guó)家最高科技獎(jiǎng)獲得者吳孟超院士任名譽(yù)主編，著名中醫(yī)學(xué)家、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院資深研究員路志正教授任主編，國(guó)內(nèi)多位著名中醫(yī)藥學(xué)家及來(lái)自美國(guó)、加拿大、日本等國(guó)家和地區(qū)的學(xué)者擔(dān)任編委。