論文摘要：跌打正骨貼由原驗(yàn)方田七跌打風(fēng)濕霜?jiǎng)┬透淖兌?。田七跌打風(fēng)濕霜?jiǎng)┦潜驹何麝P(guān)正骨的百年名藥，取自何竹林等西關(guān)正骨名家驗(yàn)方配制的膏藥，根據(jù)嶺南地區(qū)物候特點(diǎn)，選材天然藥物精細(xì)地道，采用傳統(tǒng)的獨(dú)特方法炮制，因而保證了藥品的療效。本文選自：《中國(guó)修復(fù)重建外科雜志》主辦： 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì);四川大學(xué)華西醫(yī)院，周期： 月刊，出版地：四川省成都市，語(yǔ)種： 中文;，開本： 大16開，國(guó)際刊號(hào)：ISSN1002-1892，國(guó)內(nèi)刊號(hào)：CN51-1372/R，郵發(fā)代號(hào)： 62-80，復(fù)合影響因子： 0.870，綜合影響因子： 0.677，創(chuàng)刊時(shí)間：1987。主要刊登骨科、手外科、顯微外科、整形外科、頜面外科、普外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、五官科等各臨床學(xué)科、研究室，無(wú)論是采用手術(shù)方法進(jìn)行組織、器官的移植與移位，采用生物制品或非生物制品進(jìn)行植入或替代，以及采用非手術(shù)方法等，進(jìn)行組織結(jié)構(gòu)修復(fù)、功能重建、改善外形等有關(guān)的學(xué)術(shù)論文，包括臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、基礎(chǔ)研究、有前瞻性見解的個(gè)案報(bào)道，有關(guān)的新技術(shù)、新療法、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、專題講座、專題討論、國(guó)外最新文獻(xiàn)摘要等。本院應(yīng)用于骨傷科臨床近20年，其消腫止痛功效顯著，素負(fù)盛名。2006年本院根據(jù)臨床實(shí)際情況及患者的需要，分析軟膏劑對(duì)敷貼軀干的頸、背、腰等部位有不方便現(xiàn)象，在原驗(yàn)方的基礎(chǔ)上，通過(guò)基質(zhì)的改變，研制成貼膏劑型(命名：跌打正骨貼，并取得制劑批準(zhǔn)文號(hào))。經(jīng)觀察田七跌打風(fēng)濕霜和跌打正骨貼兩種劑型對(duì)160例急性腰扭傷的治療結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　關(guān)鍵詞： 軟組織損傷,跌打正骨貼

　　1資料與方法

　　1.1一般資料本組160例，均選自2011年2—8月門診及病房患者，男74例， 女86例;年齡7~10歲12例，11~17歲18例，18~50歲65例，50~60歲33例，60歲以上32例。

　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，選擇符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的急性腰扭傷患者作為研究對(duì)象。

　　1.3病例納入標(biāo)準(zhǔn)主要癥狀及體征為多有腰部扭傷史，腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛劇烈，腰部活動(dòng)、咳嗽，甚至深呼吸時(shí)疼痛劇烈。腰部有明顯的局限性壓痛，腰肌緊張，腰部活動(dòng)功能受限。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陰性，無(wú)其他藥物參與治療者。

　　1.4病例排除標(biāo)準(zhǔn)伴有腰椎間盤突出癥、腰椎結(jié)核、腰椎腫瘤、第三橫突綜合征等其他腰部疾病的;不配合治療的;孕婦、精神病患者。

　　1.5治療方法取上述損傷總數(shù)的各一半。采取隨機(jī)雙盲對(duì)照方法，分為兩組，每組各80例。

　　1.5.1治療組用跌打正骨貼膏(8cm×10cm)貼敷痛部位2貼，貼敷8h。

　　1.5.2對(duì)照組用田七跌打霜(16cm×20cm)，厚約0.3cm，貼敷最痛部位，用膠布粘固或用繃帶包扎，貼敷8h。

　　1.6療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：用藥后3~5天內(nèi)，疼痛、功能障礙等主要癥狀明顯減輕或消失。有效：用藥6~10天內(nèi)，主要癥狀減輕或消失。無(wú)效：用藥11天以上，主要癥狀無(wú)明顯改善者。

　　2治療結(jié)果

　　見表1。跌打正骨貼治療組的治愈率及總有效率均與田七跌打風(fēng)濕霜對(duì)照組差異無(wú)顯著性(P>0.05)，說(shuō)明跌打正骨貼與田七跌打風(fēng)濕霜療效相當(dāng)。表1兩組治療結(jié)果比較

　　3討論

　　廣州西關(guān)正骨醫(yī)院是嶺南傷科西關(guān)正骨流派后裔最集中的單位，其制劑特別是外用制劑已有上百年歷史，伴隨醫(yī)院的發(fā)展，是醫(yī)院傳統(tǒng)特色的重要組成部分。其中“田七跌打風(fēng)濕霜”、“跌打酒”、“外用骨洗劑”、“生肌膏”等產(chǎn)品均出自嶺南傷科名家何竹林、李廣海之手，其療效確切，信譽(yù)很高[1]。這些有上百年歷史的方藥，集中了幾代人的智慧，富有特色，十分適合南方及東南亞地區(qū)使用。關(guān)鍵是主藥通絡(luò)散結(jié)，滲透力強(qiáng)，輔藥清涼透皮，主輔配伍君臣佐使相輔相成，相得益彰，是典型的南方跌打代表方藥，是寶貴的中醫(yī)遺產(chǎn)。百年名藥原始外用制劑雖有神奇效果，但提高劑型的要求也隨著社會(huì)的迅速發(fā)展凸現(xiàn)。要讓它成為人們理想貼敷劑，讓它為人們敷貼更加舒適、更加捷便，是亟待解決的一個(gè)重要問(wèn)題。但傳統(tǒng)中藥制劑本身有其特有的工藝流程，改革劑型及發(fā)展其他各種異型，要以不破壞制劑本身性味要求為前提，不能輕易進(jìn)行酒提水提。嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，中醫(yī)的制劑十分講究傳統(tǒng)的炮制加工，制劑的療效，很大程度上有賴于制劑的工藝流程[2]。過(guò)去即使制劑現(xiàn)場(chǎng)手工操作，也十分講究“選料”、“火候”。據(jù)制劑室老職工回憶，醫(yī)院制劑初始之時(shí)，嶺南西關(guān)正骨名家傳人何應(yīng)華名譽(yù)院長(zhǎng)在“田七跌打風(fēng)濕霜”、“跌打酒”、“外用骨洗劑”、“生肌膏”的制作過(guò)程中，對(duì)選料、配制，甚至如何掌握火候時(shí)間都親臨指導(dǎo)，一絲不茍，嚴(yán)格按照祖?zhèn)髦扑幰笠?guī)矩精心炮制。跌打正骨貼與田七跌打風(fēng)濕霜的方劑藥物組成是一致的，均源于何竹林跌打風(fēng)濕藥酒處方[1]，該臨床觀察只是對(duì)外用的劑型作了改進(jìn)比較。本方以活血祛瘀、消腫止痛、祛風(fēng)除濕為主。佐以強(qiáng)壯筋骨，舒筋活絡(luò);其中三七、歸尾、澤蘭活血祛瘀，三七又能止血定痛;五加皮、海桐皮等祛風(fēng)濕;威靈仙、伸筋草等舒筋活絡(luò);川續(xù)斷、骨碎補(bǔ)等強(qiáng)壯筋骨。各藥配伍組成，可收相得益彰之效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥效實(shí)驗(yàn)證明，方中田七(三七)、歸尾、大黃 、黃柏、澤蘭等藥具有抑制局部無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，改善局部血液循環(huán)、缺氧和代謝狀態(tài)，減少組織細(xì)胞變性壞死作用，有利于組織細(xì)胞的再生與修復(fù)，促進(jìn)創(chuàng)傷愈合。同時(shí)該藥方中的豨薟草、海桐皮、五加皮、威靈仙、羌活、梔子等藥具有明顯抗炎， 鎮(zhèn)痛，調(diào)節(jié)免疫作用[3]。為了研究該方的藥理作用，采用本品對(duì)正常人體指尖血管容積影響的試驗(yàn)及該藥的鎮(zhèn)痛作用和抗炎消腫作用的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，得出以下結(jié)果：(1)跌打正骨貼對(duì)正常從體指尖血管容積有較強(qiáng)的增加作用，與空白基質(zhì)雙盲對(duì)照，差異有非常顯著性(P<0.01)。(2)小白鼠鎮(zhèn)痛實(shí)驗(yàn)表明，本品具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，用藥15min后，與基質(zhì)相比，差異有非常顯著性(P<0.01)。(3)大白鼠抗炎消腫作用實(shí)驗(yàn)表明，本品對(duì)甲醛致炎的組織腫脹有明顯的抑制作用，與空白基質(zhì)相比，差異有非常顯著性(P<0.01)。上述研究結(jié)果與臨床所驗(yàn)證的良好消腫止痛作用完全相符。

　　參考文獻(xiàn)

　　1何應(yīng)華.何竹林正骨醫(yī)粹.廣州：廣東科技出版社2003：149-151，161-165.

　　2駱和生，王建華.中藥方劑的藥理與臨床研究進(jìn)展，廣州：華南理工大學(xué)出版社，1991：68-235.

　　3沈映君.中藥藥理學(xué).上海：上?？茖W(xué)技出版社，1997：76-79;124-134.