這篇成本核算論文發(fā)表了醫(yī)院實(shí)行成本核算的績(jī)效管理作用，醫(yī)院是為人們提供醫(yī)療服務(wù)的地方，醫(yī)院實(shí)行成本核算可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，降低核算成本，那么如何保證醫(yī)院的市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力呢?論文介紹了全成本核算與績(jī)效管理結(jié)合的意義，從而努力降低醫(yī)院的運(yùn)行成本。

　　關(guān)鍵詞：成本核算論文,全成本核算,績(jī)效管理,作用分析

　　引言

　　近年來(lái)，人們的生活水平越來(lái)越高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求也越來(lái)越大。激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)與巨大的市場(chǎng)需求給醫(yī)院帶來(lái)巨大壓力的同時(shí)，也給醫(yī)院提供了發(fā)展的動(dòng)力。為了提高醫(yī)院工作人員的積極性，提升醫(yī)院服務(wù)水平，合理利用資源，更好地滿足人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，做好成本核算與績(jī)效管理結(jié)合創(chuàng)新意義重大，也是醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的必然需求。

　　1醫(yī)院實(shí)行全成本核算的內(nèi)容

　　醫(yī)院屬于一個(gè)龐大的機(jī)構(gòu)，其中涉及到的因素比較多，想要在醫(yī)院實(shí)施全成本核算，工作內(nèi)容相對(duì)也比較復(fù)雜[1]。本文對(duì)醫(yī)院實(shí)行全成本核算的內(nèi)容進(jìn)行具體探究，主要內(nèi)容如下：(1)全過(guò)程核算。全過(guò)程核算包括了醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的所有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以及活動(dòng)中的各個(gè)環(huán)節(jié)。相關(guān)成本核算人員需要充分了解各環(huán)節(jié)與項(xiàng)目的主要內(nèi)容以及涉及到的成本，然后完成全過(guò)程核算，盡量做到精確、合理;(2)全范圍核算。全范圍核算包括了全過(guò)程核算當(dāng)中的各個(gè)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以及經(jīng)濟(jì)環(huán)節(jié)，同時(shí)還包括了各科室、各項(xiàng)工作的具體核算。在核算過(guò)程中，所有的核算項(xiàng)目組成一個(gè)完整體系，需要全員參與到其中。全范圍核算能夠有效提高醫(yī)院成本管理的有效性和持久性;(3)管理費(fèi)用分?jǐn)?。醫(yī)院實(shí)施全成本核算涉及到每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，在其中消耗的資源需要各個(gè)部分進(jìn)行分?jǐn)偅瑥亩档秃怂愠杀?，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

　　2全成本核算與績(jī)效管理結(jié)合的意義

　　在醫(yī)院成本核算工作當(dāng)中，全成本核算與績(jī)效管理有機(jī)結(jié)合起來(lái)，能夠有效降低醫(yī)院成本，讓醫(yī)院獲得巨大的經(jīng)濟(jì)效益[2]。在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)院的各個(gè)部門分?jǐn)偭速Y源與成本，能夠使成本核算更加準(zhǔn)確和具體。此外，在全成本核算當(dāng)中，醫(yī)院的各個(gè)科室與各個(gè)環(huán)節(jié)屬于同一個(gè)系統(tǒng)，醫(yī)院、財(cái)務(wù)工作之間的聯(lián)系更加緊密，能夠有效保證財(cái)務(wù)管理效率，同時(shí)又提高了醫(yī)院資源利用率，使醫(yī)院管理更加規(guī)范和科學(xué)。將全成本核算與績(jī)效管理相結(jié)合，能夠有效激發(fā)醫(yī)院工作人員的積極性，讓全民參與到成本核算工作當(dāng)中，從而提高成本核算效率。目前的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院除了不斷提高自身醫(yī)療服務(wù)之外，還需要節(jié)約成本，做好資源的合理利用。尤其是2017年醫(yī)改政策推出后，取消了“以藥補(bǔ)醫(yī)”的政策，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)受到了極大的影響，總體收入大幅度下降。實(shí)施全成本核算與績(jī)效管理能夠有效控制醫(yī)院的成本支出。因此，全成本核算與績(jī)效管理結(jié)合的工作理念，將會(huì)使醫(yī)院成未來(lái)發(fā)展的主流，能夠保證醫(yī)院成本管理的工作質(zhì)量，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

　　3全成本核算與績(jī)效管理結(jié)合的實(shí)際應(yīng)用

　　3.1收益能力分析

　　務(wù)實(shí)是成本核算的第一原則，因此，在醫(yī)院全成本核算與績(jī)效管理結(jié)合的實(shí)際應(yīng)用當(dāng)中，需要充分結(jié)合收入收益率、凈資產(chǎn)收益率以及成本收益率進(jìn)行考慮，分析醫(yī)院能夠在整個(gè)過(guò)程中獲得盈利[3]。同時(shí)，掌握醫(yī)院的財(cái)務(wù)績(jī)效指標(biāo)，理解成本核算期間醫(yī)院的收支情況，通過(guò)收益能力與整體效益的評(píng)價(jià)，將醫(yī)院在全成本核算期間的經(jīng)營(yíng)效果真實(shí)的反應(yīng)出來(lái)。醫(yī)院通過(guò)全成本核算與績(jī)效管理，能夠有效發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在之前時(shí)間段中存在的問(wèn)題，并且及時(shí)進(jìn)行改正。此外，也能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)，將其繼續(xù)弘揚(yáng)。例如：醫(yī)院在進(jìn)行全成本核算之后，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用成本當(dāng)中，藥品的支出占用了絕大部分比例，在之后的發(fā)展中，醫(yī)院就可以相應(yīng)地降低藥品支出比例。同時(shí)，醫(yī)院醫(yī)院還可以通過(guò)具體分析各科室的藥品支出所占比例，找到具體的原因，加以改正。

　　3.2發(fā)展能力分析

　　在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)當(dāng)中，醫(yī)院的發(fā)展能力是影響醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的重要指標(biāo)。利用全成本核算與績(jī)效管理相結(jié)合的方式，能夠?qū)⒁欢〞r(shí)期內(nèi)醫(yī)院的總資產(chǎn)、總負(fù)債與上期進(jìn)行比較，充分了解本期醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，看是否存在良性變化。2017年新醫(yī)改政策推出后，醫(yī)院面臨著巨大的挑戰(zhàn)，總體收入受到影響，推行全成本核算與績(jī)效管理結(jié)合能夠有效控制成本，提高醫(yī)院的發(fā)展能力。同時(shí)，醫(yī)院還可以通過(guò)國(guó)有資產(chǎn)保值、增值率以及醫(yī)院的凈資產(chǎn)來(lái)判斷未來(lái)的經(jīng)營(yíng)趨勢(shì)。而醫(yī)院資產(chǎn)與負(fù)債也變化，也可以通過(guò)負(fù)債表進(jìn)行核算?？傊?，將全成本核算與績(jī)效管理充分結(jié)合，能夠?qū)︶t(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況有一個(gè)全面的了解，從而判斷醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展能力。

　　3.3費(fèi)用管理效果分析

　　醫(yī)院的全成本核算中，包括所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以及各科室、各項(xiàng)目產(chǎn)生的成本，醫(yī)院可以根據(jù)全成本核算的結(jié)果，比較和衡量管理成本與總成本之間的比例，尋找其中的最佳值。同時(shí)，制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，對(duì)于成本控制比較好的進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，而對(duì)于成本控制不理想，浪費(fèi)現(xiàn)象比較嚴(yán)重的科室，則做出相應(yīng)的懲罰，從而努力降低醫(yī)院的運(yùn)行成本。

　　3.4科室成本績(jī)效考核評(píng)價(jià)方法

　　在評(píng)價(jià)醫(yī)院各科室存續(xù)必要性和可能性時(shí)，醫(yī)院需要根據(jù)科室的貢獻(xiàn)效益和經(jīng)營(yíng)效益兩方面的指標(biāo)進(jìn)行分析，將醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益減去成本以及各種管理費(fèi)用，得到醫(yī)院科室貢獻(xiàn)效益。醫(yī)院可以通過(guò)貢獻(xiàn)效益對(duì)各科室的經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行了解和分析，在分發(fā)福利和獎(jiǎng)金時(shí)，可以此作為參考依據(jù)。

　　4結(jié)語(yǔ)

　　綜上所述，為了保證醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，做好成本核算與績(jī)效管理十分必要。在醫(yī)院實(shí)施全成本核算與績(jī)效管理相結(jié)合，能夠有效激發(fā)員工的工作積極性，盡可能避免浪費(fèi)現(xiàn)象，同時(shí)不斷完善醫(yī)院的管理理念，提升醫(yī)院的管理水平。

　　參考文獻(xiàn)

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　　[2]　單麗敏.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院的全成本核算及成本控制問(wèn)題研究[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2016,5(34):63-63,62.

　　[3]　周越梅,葛孟華,俞斯海,等.新醫(yī)改下公立醫(yī)院全成本管理現(xiàn)狀探討[J].中國(guó)總會(huì)計(jì)師,2015,11(8):116-117.

　　作者：陶麗燁 單位：河北省承德市商務(wù)局

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