正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)在腦膠質(zhì)治療預(yù)防的新應(yīng)用技術(shù)有哪些呢，要如何來(lái)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)的新發(fā)展呢?本文是一篇醫(yī)學(xué)論文。腦膠質(zhì)瘤為顱內(nèi)最常見(jiàn)惡性腫瘤，以星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤較多見(jiàn)。腦膠質(zhì)瘤病例特點(diǎn)為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，手術(shù)盡管可改善病情，但仍無(wú)法徹底清除，如全切術(shù)后經(jīng)影像學(xué)檢測(cè)顯示干凈，但仍有較高的復(fù)發(fā)率，預(yù)后不佳。本次研究患者術(shù)后均接受放療治療，但放療后效果仍可能因?yàn)榛颊邆€(gè)體差異發(fā)生變化，因此開(kāi)展術(shù)后放療相關(guān)因素的研究對(duì)預(yù)后的判斷有重要意義。

　　摘要：目的研究腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療效果的影響因素。方法132例腦膠質(zhì)瘤患者，分析其性別、年齡、手術(shù)切除程度、級(jí)別、放療方式、手術(shù)至放療時(shí)間、腫瘤直徑、卡氏(KPS)評(píng)分、術(shù)前水腫、放療劑量等臨床資料與術(shù)后放療效果的相關(guān)性。結(jié)果高齡、全切、高級(jí)別腫瘤、長(zhǎng)時(shí)間放療、低KPS評(píng)分是導(dǎo)致放療后預(yù)后較差的主要因素，而性別、放療方式、腫瘤直徑、術(shù)前水腫、放療劑量對(duì)放療效果無(wú)明顯影響(P>0.05);多因素分析顯示：年齡、病理分級(jí)、KPS評(píng)分、切除程度為影響術(shù)后放療效果的獨(dú)立因素，手術(shù)至放療時(shí)間對(duì)術(shù)后放療效果無(wú)明顯影響。結(jié)論年齡、病理分級(jí)、KPS評(píng)分、切除程度為術(shù)后放療效果的獨(dú)立影響因素，需引起臨床重視。

　　關(guān)鍵詞：腦膠質(zhì)瘤,影響因素,放療效果,醫(yī)學(xué)論文

　　膠質(zhì)瘤為原發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤常見(jiàn)疾病，臨床多為惡性星形細(xì)胞瘤及膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，包括惡性星形細(xì)胞瘤、間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤等，惡性程度較高，預(yù)后不佳，嚴(yán)重影響患者的身體健康[1]。手術(shù)切除為目前臨床主要的治療方式，但腫瘤浸潤(rùn)程度較高，手術(shù)難以完全切除。同時(shí)大多化療藥物難以通過(guò)血腦屏障，且對(duì)該類腫瘤多不敏感。因此放療已成為術(shù)后輔助治療的有效方式。但眾多研究顯示，不同患者術(shù)后放療效果存在明顯差異，開(kāi)展有關(guān)術(shù)后放療影響因素的研究能提高放療療效，是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵[2]。本次研究分析以本院2010年7月～2013年11月收治的132例腦膠質(zhì)瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)其術(shù)后放療影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　一、資料與方法

　　1.1一般資料選取本院2010年7月～2013年11月收治的132例腦膠質(zhì)瘤患者為研究對(duì)象，住院期間均曾行開(kāi)顱腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)，且術(shù)后經(jīng)病理檢查證實(shí)，術(shù)后給予患者放射治療。其中男74例，女58例，年齡31～68歲，平均年齡(56.36±4.84)歲，包括星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤109例、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤8例、混合性神經(jīng)膠質(zhì)瘤2例、室管膜瘤2例、少支膠質(zhì)細(xì)胞瘤10例、膠質(zhì)肉瘤1例;低級(jí)別腫瘤74例、高級(jí)別腫瘤58例;臨床癥狀多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等，術(shù)前經(jīng)過(guò)CT檢查，可見(jiàn)周邊不同大小的水腫帶，邊界多不規(guī)則，且可見(jiàn)較多的不規(guī)則強(qiáng)化。

　　醫(yī)學(xué)論文：《實(shí)用心腦肺血管病雜志》，《實(shí)用心腦肺血管病雜志》是心、腦、肺血管病專業(yè)學(xué)術(shù)雜志，為我國(guó)實(shí)用系列雜志。本刊以實(shí)用為主，報(bào)道國(guó)內(nèi)有關(guān)心腦肺血管疾病的預(yù)防、醫(yī)療、科研成果，并介紹基礎(chǔ)理論、新技術(shù)、新知識(shí)、新經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)反映國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)的動(dòng)向與進(jìn)展，促進(jìn)國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)科技傳播與交流。

　　1.2方法常規(guī)放療在患者經(jīng)腦膠質(zhì)瘤開(kāi)顱切除術(shù)后病情相對(duì)平穩(wěn)，手術(shù)切口甲級(jí)愈合后及早進(jìn)行。采取局部照射治療，靶區(qū)結(jié)合MRI、CT檢查結(jié)果，于可見(jiàn)病灶范圍外放2～3cm，常規(guī)分割，5次/周，2Gy/次，局部大野照射36～40Gy后給予縮野加量10～20Gy。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);影響因素采用Cox回歸分析;計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　二、結(jié)果

　　2.1術(shù)后放療效果影響因素單因素分析高齡、全切、高級(jí)別腫瘤、長(zhǎng)時(shí)間放療、低KPS評(píng)分是導(dǎo)致放療后預(yù)后較差的主要因素，而性別、放療方式、腫瘤直徑、術(shù)前水腫、放療劑量對(duì)放療效果無(wú)明顯影響，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

　　2.2Cox多因素分析結(jié)果多因素分析顯示，年齡、病理分級(jí)、KPS評(píng)分、切除程度為術(shù)后影響放療效果的獨(dú)立因素，手術(shù)至放療時(shí)間對(duì)術(shù)后放療效果無(wú)明顯影響。見(jiàn)表2。

　　三、討論

　　本次研究顯示，年齡≥60歲患者生存率明顯降低，考慮老年患者易發(fā)生Ⅳ級(jí)膠質(zhì)瘤，腫瘤侵襲性較高，故預(yù)后較差。另手術(shù)切除程度、病理分級(jí)對(duì)預(yù)后均有一定影響，本次研究中非全切術(shù)患者及低分化程度者生存率明顯增高，與相關(guān)研究相符[5]。KPS評(píng)分≥70分者生存率明顯高于<70分表示術(shù)前KPS評(píng)分可作為腦膠質(zhì)瘤預(yù)后危險(xiǎn)因素。本次研究尚未發(fā)現(xiàn)手術(shù)至化療時(shí)間對(duì)化療后效果有明顯影響，但單因素分析顯示，30d內(nèi)實(shí)施手術(shù)患者生存率高于30d。為縮短時(shí)間，醫(yī)師應(yīng)注意對(duì)手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，從而縮短手術(shù)至放療時(shí)間，及時(shí)進(jìn)行放射治療[6]。

　　綜上所述，年齡、病理分級(jí)、KPS評(píng)分、手術(shù)至放療時(shí)間、切除程度是惡性腦膠質(zhì)瘤術(shù)后放療效果獨(dú)立影響因素。