在當前應該如何加強對骨科的護理呢，骨科護理中又有和風險呢，應該如何去處理這些新的問題呢，護理的新措施技巧有哪些呢?在目前來說骨科的管理是現(xiàn)在所需要的新方向。所以應該加強對骨科的管理及應用?！蹲o理學報》是由中華人民共和國新聞出版總署、正式批準公開發(fā)行的優(yōu)秀期刊。自創(chuàng)刊以來，以新觀點、新方法、新材料為主題，堅持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。護理學報內(nèi)容詳實、觀點新穎、文章可讀性強、信息量大，眾多的欄目設置，護理學報公認譽為具有業(yè)內(nèi)影響力的雜志之一。護理學報并獲中國優(yōu)秀期刊獎，現(xiàn)中國期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊。

　　摘要：護理風險管理模式自從西方學者提出至今,備受各大醫(yī)院管理層青睞。因為當今醫(yī)患糾紛的日益顯現(xiàn),主要與護士的風險意識及自我保護意識不強相關,而風險管理的出現(xiàn)恰好能填補這一空白,在提高護理服務質(zhì)量的同時,還能減少醫(yī)院不必要的糾紛損失,達到雙贏效益。研究結果顯示,研究組護理滿意度及護理質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)。說明風險管理的實施,能夠有效提高護理人員的業(yè)務素質(zhì),從傳統(tǒng)的被動服務轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?。借助對潛在及現(xiàn)有風險的識別、評級及對癥處理,在一定程度上可以降低風險事件的發(fā)生率。

　　關鍵詞：骨科護理,風險管理,護理制度

　　Abstract: since the western scholars put forward nursing risk management mode, is each big hospital management. Because today the emerging of doctor-patient dispute, main and nurses risk consciousness and the ego to protect consciousness is not strong, and the emergence of risk management that fit to fill this gap, in improving the quality of nursing service at the same time, also can reduce hospital unnecessary disputes losses, achieve a win-win benefits. The results showed that, the team nursing satisfaction and quality score were higher than control group (P < 0.05). Illustrate the implementation of risk management, can effectively improve the nurses' professional quality, a change from the traditional passive service to active service. With the help of the recognition of potential and existing risk, rating and symptomatic treatment, to a certain extent, to reduce the incidence of risk events.

　　Key words: orthopaedic care, risk management, the system of nursing

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料選取我院骨科2011年1~12月收治的89例骨折患者作為對照組,其中男67例,女22例。年齡19~74歲,平均(24.1±1.8)歲。股骨骨折32例,脛腓骨骨折18例,腰胸椎骨折39例。選取2012年1~12月收治的92例骨折患者作為研究組,其中男69例,女23例。年齡20~75歲,平均(23.5±1.6)歲。股骨骨折38例,脛腓骨骨折15例,腰胸椎骨折39例。所有患者入院當天均經(jīng)X線檢查,再聯(lián)合其臨床癥狀體征,確診為相應部位骨折。兩組患者性別、年齡、骨折類型方面比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

　　1.2方法對照組開展常規(guī)護理管理模式,即按照責任制排班,護士長分配各項護理任務。研究組則實施護理風險管理模式,具體如下:

　　1.2.1護理風險識別護士應當提高自身業(yè)務素養(yǎng),將被動護理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o理,即在患者住院全程,護士應當根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗,羅列患者在不同階段可能出現(xiàn)的護理風險項目,并逐一按照風險內(nèi)容展開針對性護理干預,盡可能將潛在風險的危害減弱化。如骨折患者的疼痛護理問題、肢體活動問題、關節(jié)功能訓練及壓瘡等,只有有效識別護理問題,才能指導下一步護理干預。

　　1.2.2制定風險應急策略在明確護理風險后,護士長召開小組討論,再次將所有的護理風險項目逐一歸類,分別劃分為高、中、低風險。護士長全面征集小組所有成員關于特定風險事件的處理流程,最終進行全面整合,提出系統(tǒng)化及完整性的操作步驟,便于護士在突發(fā)情況下能夠沉著應對。應急策略一旦制定,護士長應定期召開小組學習,并進行考核,以幫助護理人員內(nèi)化有關內(nèi)容。

　　1.2.3強化護理文書的書寫規(guī)范由于護理文書的記錄是整個護理流程的具體反映,是一份具有法律效力的關鍵文本,也是護患糾紛發(fā)生的重要環(huán)節(jié),所以應當保證書寫的真實性、準確性、及時性。護士長需要加強科室護理記錄的檢查頻數(shù),同時設立獎懲制度,嚴格按照醫(yī)院規(guī)定,規(guī)范書寫護理記錄。

　　1.2.4完善實驗室生化指標危急值的報告制度危急值報告涉及患者的血鉀、血鈣、血氣、血小板、紅細胞計數(shù)等。一旦上述指標處于臨界值邊緣,應當及時向醫(yī)師匯報,便于醫(yī)師調(diào)整治療方案并給予對癥處理。危急值報告制度的開展,實際上是以人為本護理理念的體現(xiàn),在一定程度上可提高本科室的護理質(zhì)量。

　　1.2.5高風險預警告知護士需對本科室所有患者進行壓瘡、墜床及跌傷評估。若評估結果為高風險時,則需在床頭放置醒目提示牌:防壓瘡、防墜床、防跌傷等。

　　1.3觀察項目兩組患者在入院第5天均接受本院自制護理滿意度及護理質(zhì)量評價表測評。其中護理滿意度的答案采取封閉式選項,分別為非常滿意、滿意及不滿意。護理質(zhì)量評價表則由患者根據(jù)自己所感知的護理服務質(zhì)量進行評分,分值為0~100分。

　　1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析,等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗,計量資料的比較采用t'檢驗。檢驗水準α=0.05。

　　隨著護理質(zhì)量的提高,以及護理服務人性化內(nèi)涵的體現(xiàn),不僅可有效降低護理差錯事故的發(fā)生率,同時還能提高護理滿意度,增進護患信任,提高患者治療依從性。另外,制定風險應急策略是最為關鍵的核心環(huán)節(jié),也是護士應對風險事件的指導性文件,所以護士長不可輕視,應當多次召開座談會,在征集多方意見后,再全面統(tǒng)籌,制定科學、合理、高效的應對策略。在整個護理過程中,護士應當多掌握本科室常見病知識,準確、及時地預見和把握風險事件,提高護士的專業(yè)水平。綜上所述,在骨科病房管理中開展風險管理模式,不僅能提高整體護理質(zhì)量,還能提高護理滿意度,取得較為可觀的臨床效益。