當前的內(nèi)科護理教學(xué)管理新應(yīng)用發(fā)展制度有哪些?我們應(yīng)該怎樣去加強對內(nèi)科護理的教學(xué)方式?應(yīng)該怎樣去發(fā)展內(nèi)科護理的教學(xué)，同時內(nèi)科護理應(yīng)該注意的事項有哪些呢?《中國護理管理》以宣傳報道我國衛(wèi)生工作方針政策，促進護理改革，交流、推廣護理管理科學(xué)方法和先進經(jīng)驗，追蹤國內(nèi)外護理管理發(fā)展動向，多視角傳遞護理管理信息，提高我國護理管理水平為宗旨。雜志具有較強的政策性、導(dǎo)向性、權(quán)威性、實用性。

　　摘要：教師在教學(xué)中努力引導(dǎo)學(xué)生的臨床思維，不再采用灌輸?shù)姆椒?，在?jīng)過引導(dǎo)學(xué)生仍找不到正確答案時，可以讓學(xué)生自己利用課間查閱書籍、數(shù)據(jù)庫等資料。這樣可以保持其學(xué)習(xí)興趣和熱情，提高他們的自學(xué)能力，為將來工作打下良好基礎(chǔ)。

　　關(guān)鍵詞：內(nèi)科護理,護理學(xué)教學(xué),病例分析

　　1、病例分析在內(nèi)科護理教學(xué)中的作用

　　1.1《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)，單靠課堂上的理論講授無法達到能力培養(yǎng)的目的，在教學(xué)過程中必須緊密結(jié)合臨床實踐，不同的病例討論，可以鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題及臨床思維能力的培養(yǎng)，通過學(xué)生小組討論，可以鍛煉學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，語言組織能力、表達能力、人際溝通能力及自信心的培養(yǎng)，從而提高學(xué)習(xí)效果。

　　教師必須對所講病例進行設(shè)計、收集，通過多種方式促使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，引導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題。該教學(xué)方法要求教師具有淵博、高深的基礎(chǔ)理論知識，豐富的臨床實踐經(jīng)驗。在教學(xué)中不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識外，還要學(xué)習(xí)人文學(xué)科知識(如心理學(xué)、高等教育學(xué)、人際溝通、行為學(xué))等知識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教師角色，扮演學(xué)生的“導(dǎo)演”、“顧問”等角色。

　　1.2內(nèi)科護理學(xué)主要從理論上分析疾病的病因、臨床表現(xiàn)、護理評估、輔助檢查、護理診斷及醫(yī)護合作問題、護理目標、護理措施、護理評價、健康教育，內(nèi)容較抽象，再加上一些學(xué)生對基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)及今后工作上密切關(guān)系缺乏認識，對已學(xué)過知識的淡忘，使學(xué)過的知識出現(xiàn)脫節(jié)，從而形成學(xué)生學(xué)習(xí)難的問題。根據(jù)學(xué)生反饋，“內(nèi)護難學(xué)、難記、容易忘”的信息，我校曾多次舉行改革教學(xué)方法，經(jīng)過改變教學(xué)模式，由過去的教師講、學(xué)生學(xué)、變?yōu)橐圆±秊槭痉叮v述臨床表現(xiàn)、護理評估、護理措施，學(xué)生參與，把過去的被動學(xué)習(xí)、死記硬背轉(zhuǎn)為現(xiàn)在的主動學(xué)習(xí)，活學(xué)活用，真正發(fā)揮了學(xué)生的主體能動作用，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

　　內(nèi)科護理學(xué)是護理專業(yè)臨床課中的一門主干課程，是學(xué)習(xí)其它臨床課程的基礎(chǔ)課，護理專業(yè)學(xué)生學(xué)好內(nèi)科護理學(xué)對于今后的臨床實習(xí)、工作是至關(guān)重要的。在教學(xué)過程中必須緊密結(jié)合臨床實踐，增加學(xué)生對疾病的感性認識，掌握基本理論、基本知識、基本技能，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，是臨床教學(xué)的主要任務(wù)。而病例分析是將理論與實踐有機結(jié)合的有效途徑。本文是采用病例分析方法引入內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)的嘗試。

　　2、病例分析可以培養(yǎng)學(xué)生分析、綜合、類比、推理的能力

　　2.1在教學(xué)過程中引入病例造成懸念，既可以吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)好奇心和求知欲，又能使學(xué)生認識到內(nèi)科護理學(xué)是一門理論性和實踐性很強的學(xué)科，它要求學(xué)生在理解基本理論知識的基礎(chǔ)的上，運用評判性思維能力，解決臨床實際問題。

　　現(xiàn)代護理觀念隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變已發(fā)生了重大變革，由過去的以疾病為中心的護理模式轉(zhuǎn)為以病人為中心的整體護理模式。病例導(dǎo)入教學(xué)法是一種以問題為基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的教學(xué)方法。O’Neill等人認為，結(jié)合臨床分析并進行討論的學(xué)習(xí)可以有效地提高學(xué)生的興趣和效率。目前，病例導(dǎo)入式教學(xué)在發(fā)達國家的醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用較為普遍，我國也有報道應(yīng)用于內(nèi)科教學(xué)。

　　2.2內(nèi)科護理學(xué)各論的各個章節(jié)都可以穿插病例討論式教學(xué)。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點和教學(xué)目的準備適當?shù)?、有代表性的，同時體現(xiàn)整體護理理念的病例，教師在上課前將病例分析交給學(xué)生，并提出問題，比如：(1)可能的臨床診斷是什么?(2)進一步確診需做的實驗室及其他檢查有哪些?(3)該病人為什么會出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)?還有可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)?為什么?(4)主要的護理診斷及合作性問題有哪些?哪一個是目前最主要的?(5)目前主要的護理措施是什么?(6)如何做好病人的健康教育計劃?給學(xué)生一定的時間思考，并在課前先閱讀、理解，查閱相關(guān)資料。在課堂上，教師先簡單介紹病例，然后組織學(xué)生分組討論，一般根據(jù)具體情況，以4―8人為一組。重點強調(diào)在討論中，每位學(xué)生從自己理解的角度提出主要的護理診斷，并就選擇的護理診斷做出合理的解釋和詳細的說明，自己是怎樣在選擇、分析、判斷、推理、綜合的基礎(chǔ)上，加以精煉并作出的預(yù)測以及預(yù)測的理由等。此環(huán)節(jié)是病例討論教學(xué)過程的關(guān)鍵。通過此種創(chuàng)設(shè)臨床問題情境的教學(xué)方法，體現(xiàn)了解決問題的思維過程和對這一過程的反思，在學(xué)生主動參與教學(xué)過程的實踐中，拓展了思維的深度和寬度，加強了知識間的縱橫聯(lián)系，鍛煉了他們主動思考，綜合分析問題的能力，課堂氣氛活躍，鼓勵學(xué)生積極參與。

　　2.3病例分析是以問題為中心展開教學(xué)，緊密結(jié)合臨床，因此，學(xué)生就有身臨其境的感覺，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，從而大大地培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能，加深記憶，提高了學(xué)習(xí)效果和臨床思維辨別能力。

　　教師在選擇病例時，病例中的內(nèi)容及問題可以根據(jù)學(xué)生的具體情況和教學(xué)目的的需要隨機組合，病例的內(nèi)容及問題設(shè)置得當不僅能提高學(xué)生的觀察、分析和處理問題的能力，更能幫助學(xué)生主動學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，收到良好的教學(xué)效果。

　　3、病例分析教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生思考。促進知識能力轉(zhuǎn)化

　　3.1病例分析是縮短教學(xué)情景與現(xiàn)實情景之間的距離。溝通學(xué)習(xí)世界與現(xiàn)實世界的橋梁。病例描述的是完全真實的特定的現(xiàn)象，可以把抽象的疾病具體化，將學(xué)生置于一定的實際情景之中，學(xué)生就可以清楚地認識到所學(xué)疾病的病因、臨床表現(xiàn)、從而結(jié)合學(xué)習(xí)過的健康評估內(nèi)容，病例生理內(nèi)容，可以推斷病人要做哪些相關(guān)檢查、主要的護理問題是什么?然后確定護理措施，增進其學(xué)習(xí)興趣和動力。比如，何女士，42歲，農(nóng)民。半年前不全流產(chǎn)，此后月經(jīng)不正常，20～25日一次周期，每次持續(xù)10日左右，月經(jīng)量多。1月來頭暈、乏力、食欲下降伴稀便。體檢：慢性病容，眼結(jié)膜蒼白，皮膚干燥、無光澤，心率98次/分。血紅蛋白大小不一、中心淡染區(qū)擴大，血紅蛋白60g/1，血細胞和血小板正常，骨髓鐵染色(一)，血清鐵蛋白11g/1。請思考一下問題：(1)如何評估病人?(2)醫(yī)療診斷?(3)主要的護理診斷?(4)應(yīng)對病人采取什么主要護理措施?(5)如何做好此病人的健康教育?給學(xué)生10～20分鐘時間，4―8人一組進行討論，然后由學(xué)生上臺回答以上問題，待學(xué)生回答完畢后，教師師針對學(xué)生回答問題時存在的不足，再系統(tǒng)地講解疾病的相關(guān)知識。

　　3.2病例的運用反過來促進了學(xué)生更好地掌握理論知識，因為閱讀和分析病例要求有理論知識的基礎(chǔ)，要求學(xué)生們運用理論，去分析、討論和解釋病例中提出的問題，作出合理的“決策”。這就要求學(xué)生具有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，對學(xué)過的基礎(chǔ)知識加以應(yīng)用。