摘要：專業(yè)素質(zhì)有待提高：現(xiàn)階段，醫(yī)院的婦產(chǎn)科護(hù)理人員逐漸趨于年輕化，很多護(hù)理人員存在護(hù)理技術(shù)不熟練的現(xiàn)象。進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理時(shí)，不僅對(duì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，還缺乏獨(dú)立處理突發(fā)癥狀的能力，錯(cuò)失治療時(shí)機(jī)。論文發(fā)表：《實(shí)用婦產(chǎn)科雜志》是由中華人民共和國(guó)新聞出版總署、正式批準(zhǔn)公開發(fā)行的優(yōu)秀期刊。自創(chuàng)刊以來，以新觀點(diǎn)、新方法、新材料為主題，堅(jiān)持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。實(shí)用婦產(chǎn)科雜志內(nèi)容詳實(shí)、觀點(diǎn)新穎、文章可讀性強(qiáng)、信息量大，眾多的欄目設(shè)置，實(shí)用婦產(chǎn)科雜志公認(rèn)譽(yù)為具有業(yè)內(nèi)影響力的雜志之一。實(shí)用婦產(chǎn)科雜志并獲中國(guó)優(yōu)秀期刊獎(jiǎng)，現(xiàn)中國(guó)期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)全文收錄期刊。

　　關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科,醫(yī)學(xué)管理,醫(yī)學(xué)建設(shè)

　　缺乏責(zé)任心：不同患者的臨床癥狀存在差異，其臨床護(hù)理方式也有所不同。然而，臨床護(hù)理期間，部分護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，未對(duì)患者臨床癥狀作詳細(xì)記錄，采用同一種護(hù)理護(hù)理方式進(jìn)行臨床護(hù)理，增加患者的臨床不適感。此外，護(hù)理期間缺乏責(zé)任心，也可能導(dǎo)致臨床用藥錯(cuò)誤、產(chǎn)后出血等癥狀，直接影響患者的生命安全。

　　提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)：本研究中，筆者發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱，不僅會(huì)對(duì)患者的生命安全造成影響，還會(huì)損傷護(hù)理人員的身體健康?？蓪?duì)科室定期進(jìn)行消毒，檢測(cè)室內(nèi)細(xì)菌含量，避免患者出現(xiàn)病房?jī)?nèi)感染。提高護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)，同時(shí)，還應(yīng)定期組織體檢。

　　缺乏法律知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡?。簩?shí)習(xí)護(hù)士剛剛踏上實(shí)習(xí)崗位，對(duì)于各種法律法規(guī)不夠了解，也沒有足夠的重視，甚至有少部分實(shí)習(xí)護(hù)士急于求成，在帶教老師忙于處理急診患者時(shí)擅自操作，最終產(chǎn)生護(hù)理差錯(cuò);當(dāng)實(shí)習(xí)期接近尾聲時(shí)，由于護(hù)生對(duì)于護(hù)理工作已經(jīng)基本掌握，帶教老師會(huì)將一些簡(jiǎn)單的護(hù)理工作交給護(hù)生獨(dú)自完成，放松了監(jiān)督，也會(huì)造成護(hù)理安全問題的產(chǎn)生。

　　護(hù)理操作流程不夠嚴(yán)謹(jǐn)：例如在給新生嬰兒洗澡時(shí)，不提前查看水溫，導(dǎo)致燙傷嬰兒皮膚等問題。稍有疏忽都有可能發(fā)生差錯(cuò)。護(hù)士不能僅僅憑借自己的經(jīng)驗(yàn)或習(xí)慣去判斷水溫是否合適，忽略了程序中“三查七對(duì)”的規(guī)定，就很容易提高發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的幾率。

　　護(hù)患間缺少良好的溝通：良好的護(hù)患關(guān)系建立在有效的溝通基礎(chǔ)上。患者身患疾病，心情不好非常正常，而部分實(shí)習(xí)護(hù)士又是剛剛走出校園，年輕氣盛，兩者間的溝通，護(hù)士在語(yǔ)言表達(dá)方面稍有不適就會(huì)引起患者或患者家屬的不滿。例如：對(duì)一些癌癥患者，家屬要求暫時(shí)保密，但由于護(hù)生不注意表達(dá)方式，與患者交流時(shí)不慎將病情透露給患者，引起患者情緒大變、病情惡化;護(hù)生對(duì)于患者提出的問題，不跟帶教老師溝通就隨意說不知道、不清楚或隨意解答，也會(huì)引起患者及家屬的不滿，上升為醫(yī)療糾紛。

　　醫(yī)療護(hù)理技術(shù)差：由于對(duì)護(hù)理技術(shù)認(rèn)識(shí)有局限性，再加上沒有什么護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，常常因?yàn)橛^察不及時(shí)耽誤了新生兒的最佳治療時(shí)間;如果對(duì)一些重癥妊高征患者的觀察護(hù)理不到位，很容易造成患者發(fā)生子癇;在助產(chǎn)過程中如果護(hù)士配合不當(dāng)也有可能導(dǎo)致陰裂傷。這些原因都有可能危害孕產(chǎn)婦的生命，由此引起醫(yī)療糾紛。實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)于醫(yī)護(hù)人員使用的儀器和醫(yī)療設(shè)備性能沒有完全掌握，操作程序不夠熟悉，面對(duì)緊急情況顯得力不從心。忙亂中也容易產(chǎn)生錯(cuò)誤，發(fā)生醫(yī)療糾紛。如產(chǎn)鉗助產(chǎn)操作中，技術(shù)不熟練造成產(chǎn)傷，嚴(yán)重的引起新生兒窒息或切口不愈合，給患者增加痛苦，患者家屬不滿，引起糾紛。

　　藥物性因素：產(chǎn)婦屬于特殊群體用藥必須謹(jǐn)慎，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)很有可能危及產(chǎn)婦及嬰兒的生命。例如：婦產(chǎn)科經(jīng)常用到的藥物催產(chǎn)素，使用者必須熟練掌握該藥物的適應(yīng)癥，在實(shí)施催產(chǎn)時(shí)，假如無法準(zhǔn)確調(diào)整液體的速度，對(duì)于子宮收縮情況觀察不仔細(xì)，宮頸堅(jiān)硬，宮縮過強(qiáng)，都可能會(huì)引起宮縮不穩(wěn)定，嚴(yán)重者還能導(dǎo)致子宮破裂。

　　消毒隔離方面：孕婦的會(huì)陰切口處必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒，避免切口感染或影響切口愈合。為新生嬰兒洗澡時(shí)也要注意消毒，在清洗眼、臍等敏感部位時(shí)要更加小心，避免出現(xiàn)交叉感染。在進(jìn)行紫外線消毒時(shí)要明確告知產(chǎn)婦注意防范，同時(shí)要遮蓋嬰兒身體，避免損害嬰兒的皮膚。

　　強(qiáng)化服務(wù)理念，提高服務(wù)意識(shí)。要以讓患者滿意為服務(wù)宗旨，對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范，增進(jìn)護(hù)患間的相互信任與理解，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

　　對(duì)在職人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。婦產(chǎn)科的工作專業(yè)性較強(qiáng)，對(duì)于本科室的護(hù)理人員綜合素質(zhì)和應(yīng)急能力要求相對(duì)較高。因此，定期設(shè)置專業(yè)考核也是非常必要的。未通過考核的人員要暫時(shí)調(diào)離崗位，重新培訓(xùn)直到合格為止。

　　提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)：護(hù)理人員是實(shí)施護(hù)理的主體，其專業(yè)素質(zhì)直接關(guān)系著臨床護(hù)理質(zhì)量。對(duì)此，必須提高護(hù)理人員素質(zhì)，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。主要可以從以下兩個(gè)方面提高護(hù)理質(zhì)量：(1)定期組織培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握現(xiàn)代化的護(hù)理方法，提高安全防護(hù)意識(shí)。(2)定期進(jìn)行考核。通過對(duì)護(hù)理人員的考核，可以了解護(hù)理人員的進(jìn)行臨床護(hù)理期間的不足之處，可由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，到達(dá)提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

　　加強(qiáng)與患者之間的溝通：加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，有利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)溝通技巧的培訓(xùn)，提高交際能力，可降低患者的陌生感。還有利于醫(yī)生及時(shí)掌握患者臨床癥狀的變化，并進(jìn)行針對(duì)性處理，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。部分患者入院期間，易出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解其緊張情緒，還與患者討論臨床護(hù)理治療的內(nèi)容，避免引起不必要的醫(yī)療糾紛。

　　完善監(jiān)管制度：護(hù)士長(zhǎng)每天定期進(jìn)行病房巡視，了解護(hù)士臨床護(hù)理質(zhì)量并做好記錄。若巡視期間患者出現(xiàn)危險(xiǎn)因素，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行針對(duì)行處理。制定獎(jiǎng)懲制度，定期對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量高的護(hù)士給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，對(duì)于護(hù)理期間出現(xiàn)差錯(cuò)的患者予以適當(dāng)批評(píng)，并分析護(hù)理期間出現(xiàn)安全隱患的原因，提高護(hù)理質(zhì)量。

　　健全管理制度：不同科室的管理制度存在差異，婦產(chǎn)科應(yīng)根據(jù)科室護(hù)理的實(shí)際情況。建立健全管理制度，提高管理制度的合理性和可信性。利用醫(yī)院的現(xiàn)有的宣傳手段，例如：報(bào)刊、宣傳欄等進(jìn)行宣傳，促使婦產(chǎn)科臨床護(hù)理制度的規(guī)范化發(fā)展。

　　改善護(hù)理環(huán)境：衛(wèi)生隱患也時(shí)婦產(chǎn)科安全隱患重要組成部分之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，很多婦產(chǎn)科疾病開始予以手術(shù)治療，達(dá)到緩解患者臨床癥狀的目的。針對(duì)這一現(xiàn)象，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作意識(shí)，降低術(shù)中感染。對(duì)患者進(jìn)行藥物治療期間，應(yīng)遵醫(yī)囑配制治療藥物，降低患者出現(xiàn)不良用藥反應(yīng)的幾率。

　　臨床研究表明，臨床上的婦產(chǎn)科患者呈上升趨勢(shì)?，F(xiàn)階段，人們物質(zhì)生活水平不斷提高，人們對(duì)婦產(chǎn)科的臨床護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。對(duì)此，婦產(chǎn)科應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理期間的存在的問題進(jìn)行綜合和分析，通過提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，規(guī)范護(hù)理流程，達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量的目的。

　　婦產(chǎn)科安全因素：筆者為分析婦產(chǎn)科護(hù)理期間存在的安全隱患，采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)主要有以下四個(gè)方面的因素，易對(duì)婦產(chǎn)科臨床護(hù)理質(zhì)量造成影響：

　　風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱：筆者認(rèn)為環(huán)境因素造成的安全隱患主要有以下三個(gè)方面：第一，臨床用藥不合理。由于婦產(chǎn)科疾病的特殊性，常常需要采用麻醉藥物、化療藥品等進(jìn)行那個(gè)輔助治療。若治療期間，患者攝入過量的麻醉藥物，不僅會(huì)增加患者的臨床不適感，還易造成患者出現(xiàn)不良預(yù)后結(jié)局。第二，防范意識(shí)薄弱。手術(shù)期間未嚴(yán)格按照無菌意識(shí)進(jìn)行手術(shù)，易成患者出現(xiàn)術(shù)中感染，導(dǎo)致其出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，延長(zhǎng)治療周期。第三，護(hù)理人員在配制化學(xué)試劑期間，會(huì)吸入大量的有害氣體，會(huì)對(duì)護(hù)理人員的身體機(jī)能造成損傷。

　　加強(qiáng)與患者的溝通：加強(qiáng)與患者的溝通，不僅要求護(hù)理人員加強(qiáng)與患者進(jìn)行交流，了解患者的患病史、過敏癥狀和不良用藥情況等進(jìn)行綜合分析，不僅能為下一步臨床護(hù)理提供依據(jù)，還能建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。入院時(shí)期，患者常常會(huì)擔(dān)心疾病會(huì)對(duì)未來的生活造成影響。導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼的心理。因此，臨床護(hù)理期間，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者的心理癥狀進(jìn)行臨床護(hù)理，緩解患者的緊張情緒，使其積極配合治療。

　　提高專業(yè)素質(zhì)：護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)直接影響著護(hù)理質(zhì)量，然而，護(hù)理人員逐漸趨于年輕化發(fā)展，易對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量造成影響。筆者認(rèn)為，醫(yī)院必須對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握現(xiàn)代化的護(hù)理理念，提高其護(hù)理技術(shù)，滿足患者的需求。