摘要：新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。嚴(yán)重窒息是導(dǎo)致新生兒傷殘和死亡的重要原因之一。新生兒窒息是出生后最常見(jiàn)的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預(yù)防遠(yuǎn)期后遺癥。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料

　　窒息新生兒117例，為安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科2000年1月～2005年1月收治的病兒，入院日齡均小于24 h，其中男50例，女67例;早產(chǎn)兒13例，足月兒71例，過(guò)期產(chǎn)兒33例;體質(zhì)量<2 500 g 10例，2 500～4 000 g 69例，>4 000 g 38例;其中輕度窒息組84例，重度窒息組33例;健康足月兒15例為對(duì)照組，男8例，女7例。

　　1.2 監(jiān)測(cè)方法

　　所有對(duì)象入院后第2天清晨均空腹靜脈采血1.5 mL，對(duì)照組出生后12～24 h清晨空腹靜脈也采血1.5 mL，采用CLT 300全自動(dòng)生化分析儀酶比色法檢測(cè)酶學(xué)指標(biāo)。

　　1.3 結(jié)果

　　輕度窒息組與對(duì)照組血清除ALT外，其他指標(biāo)比較差異均有顯著性(t=3.88～6.61,P<0.01 )。重度窒息組與輕度窒息組各指標(biāo)比較差異均有顯著性(t=7.94～14.00,P<0.01 )。見(jiàn)表1。表1 各組病兒血清酶學(xué)相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果(略)

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　　2 討 論

　　文獻(xiàn)報(bào)道，新生兒窒息后器官損害的發(fā)生率可高達(dá)82%，其中腦損害者占25%～72%，腎損害者占41%～57%，心損害者占25%～29%，肺損害者占23%～26%，胃腸損害者占11%～29%[1，2]。新生兒窒息早期，低氧和酸中毒引起體內(nèi)血液重新分布，即肺、腸、腎、肌肉和皮膚等非生命器官血管收縮，血流減少，以保證腦、心、腎上腺等生命器官的血流量。如低氧血癥持續(xù)存在，代謝性酸中毒進(jìn)一步加重，腦、心、腎上腺的血流量也相應(yīng)減少。此時(shí)上述器官的細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)酶釋放入血，使血清酶增加[3]。

　　AST廣泛分布于人體各組織，心、肝、骨骼肌和腎臟含量豐富。LDH分布于心肌、紅細(xì)胞、腎臟、腦組織、肌肉和肝臟中。CPK位于胞漿和細(xì)胞器中。CKMB為CPK的同工酶，主要分布于心肌、膈肌、骨骼肌中。 αHBD主要存在于腦、心肌、腎等組織器官中。而上述器官有低氧損害時(shí)，血清酶值即升高。

　　本文117例窒息新生兒血清酶值均有不同程度的升高，說(shuō)明窒息時(shí)同時(shí)存在腦、腎、心、肝、肌肉等器官功能損傷，統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果表明，ALT變化較小，AST、CPK、CKMB、LDH、αHBD有顯著變化，且隨著窒息程度的加重，上述血清酶值增加越明顯。因此，臨床上根據(jù)酶變化程度，可對(duì)新生兒窒息時(shí)器官損傷的程度、治療及判斷預(yù)后有一定的指導(dǎo)作用[4]，從而減少窒息新生兒的病死率和后遺癥的發(fā)生率。