患者人院時(shí)護(hù)理人員要向患者耐心介紹醫(yī)院和病房的環(huán)境，告知疾病的相關(guān)知識以及手術(shù)治療的必要性，手術(shù)過程中的一些注意事項(xiàng)，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通，消除患者的陌生感和恐懼感，穩(wěn)定患者的負(fù)面情緒，以便積極配合治療。術(shù)后給予患者進(jìn)行健康教育，使其認(rèn)識到該病是一種需長期治療的疾病，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。本文選自：《國際眼科雜志》是由中華人民共和國新聞出版總署、正式批準(zhǔn)公開發(fā)行的優(yōu)秀期刊。自創(chuàng)刊以來，以新觀點(diǎn)、新方法、新材料為主題，堅(jiān)持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。國際眼科雜志內(nèi)容詳實(shí)、觀點(diǎn)新穎、文章可讀性強(qiáng)、信息量大，眾多的欄目設(shè)置，國際眼科雜志公認(rèn)譽(yù)為具有業(yè)內(nèi)影響力的雜志之一。國際眼科雜志并獲中國優(yōu)秀期刊獎，現(xiàn)中國期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊。

　　急性閉角型青光眼(ACG)是一種以眼壓急劇升高為特征的視力障礙性眼部急癥，急性發(fā)作時(shí)臨床主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、眼痛、惡心、嘔吐、視力嚴(yán)重下降等_1]，若不得到及時(shí)的診治，可能導(dǎo)致患者失明。目前手術(shù)治療是促進(jìn)閉角型青光眼臨床治愈的主要方法，因此有效的圍手術(shù)期護(hù)理對手術(shù)治療效果有重要的影響。我院2009~2011年間對ACG患者實(shí)施有效的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　觀察組39例患者中，單眼31例，雙眼8例，共47眼，男24例，女15例，年齡38～56歲，平均年齡43.7歲，人院時(shí)患眼眼壓為42～54 mmHg，平均46.8 mmHg，行小梁切除術(shù)27眼，虹膜周邊切除術(shù)2O眼。對照組39例患者中，單眼33例，雙眼6例，共45眼，男27例，女12例，年齡40～52歲，平均年齡41.6歲，人院時(shí)患眼眼壓為41～52 mm—Hg，平均46.4 mmHg，行小梁切除術(shù)26眼，虹膜周邊切除術(shù)19眼。兩組患者在性別、年齡、眼壓以及手術(shù)方式等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，組間具有可比性。

　　1.2 護(hù)理方法

　　兩組患者入院后均給予基礎(chǔ)護(hù)理、對癥護(hù)理以及營養(yǎng)支持等常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體做法如下。

　　1.2.1 術(shù)前護(hù)理

　　術(shù)前協(xié)助患者做好各項(xiàng)常規(guī)檢查，密切觀察患者的臨床癥狀及體征，及時(shí)測量眼壓，快速靜脈滴注2O 甘露醇以降低眼壓，滴注時(shí)間應(yīng)控制在3O～40 min內(nèi)，并加強(qiáng)巡視，防止?jié)B漏。用1 毛果蕓香堿藥液滴眼，每隔15 min滴一次，1滴/次，8次/d，直至眼壓得到有效的控制。

　　術(shù)前預(yù)防性使用抗生素氧氟沙星滴眼液4次/d，防止術(shù)后感染發(fā)生。指導(dǎo)患者術(shù)前進(jìn)行張口呼吸和雙眼球鼻上方固視訓(xùn)練，以便在術(shù)中能更好的配合醫(yī)生，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

　　1.2.2 術(shù)中護(hù)理

　　患者進(jìn)手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)親切地與患者交談，認(rèn)真核對患者信息。安置患者仰臥于手術(shù)床上，取舒適體位，必要時(shí)予以低流量氧氣吸入。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的神志、脈搏及呼吸變化，必要時(shí)術(shù)中采用心電監(jiān)測_2]，積極配合麻醉師和手術(shù)者順利完成手術(shù)。

　　1.2.3 術(shù)后護(hù)理

　　術(shù)后患者一般去枕平臥位或仰臥位，以不壓迫患眼為宜，前房出血者需半臥位休息。術(shù)后24 h患眼滴抗生素眼液和皮質(zhì)醇激素滴眼液4次/d，前房出血者應(yīng)用敷料覆蓋雙眼，限制日?；顒樱苊獍l(fā)生進(jìn)一步出血。術(shù)后早期指導(dǎo)患者眼部按摩有助于減輕或預(yù)防瘢痕形成，以利于房水濾過及促進(jìn)濾過泡的形成，達(dá)到有效控制眼壓的目的。護(hù)理人員拇指或食指指腹放于患者術(shù)眼下瞼緊貼框下緣處，壓迫下部眼球，并向上推輕眼球，頻率為15次/min。叮囑患者術(shù)后攝人富含粗纖維素易消化的食物，忌食辛辣油膩等刺激性食物。做好術(shù)后健康教育和出院指導(dǎo)，按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液以及皮質(zhì)類固醇激素滴眼液，每日眼部按摩2_ 5次，并根據(jù)眼壓調(diào)整按摩次數(shù)口]，同時(shí)囑其定期復(fù)查。

　　1.2.4 心理護(hù)理

　　由于ACG 患者多有頭痛、眼痛、惡心、嘔吐等臨床不適癥狀，加之對疾病的認(rèn)識有限，容易對手術(shù)產(chǎn)生一定的恐懼心理，同時(shí)會伴有焦慮、抑郁等不良，因此，心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

　　選用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間比較采用 檢驗(yàn)，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　觀察組患者視力達(dá)標(biāo)率為82.1 ，高于對照組的64.1 ，眼壓達(dá)標(biāo)率為92.3，高于對照組的76.9 ，組問差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。觀察組1例患者術(shù)后發(fā)生感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.6 ，對照組2例患者發(fā)生術(shù)后感染，1例患者發(fā)生血管神經(jīng)性頭痛，并發(fā)癥發(fā)生率為7.7 ，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，見表1。

　　表1 兩組患者治療效果比較n(%)注：}與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P< 0.05，△與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P> 0.05。

　　3 討論

　　本研究結(jié)果表明，對ACG患者實(shí)施有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠取得較好的臨床治療效果，臨床癥狀和眼壓情況均得到了良好的控制，且降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，這一研究結(jié)果與文獻(xiàn)Ⅲ 報(bào)道一致。實(shí)施有效的綜合護(hù)理要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的理論知識、心理素質(zhì)和修養(yǎng)，因此護(hù)理人員應(yīng)該通過學(xué)習(xí)，不斷提高自身綜合素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。