正確認(rèn)識什么是C反應(yīng)蛋白，有關(guān)這方面的臨床測定管理新應(yīng)用措施有哪些呢?本文是一篇臨床醫(yī)學(xué)論文。CRP定量測定和WBC計數(shù)在細(xì)菌感染性疾病的診斷過程中，兩者起著協(xié)同診斷作用，但CRP定量測定結(jié)果比WBC計數(shù)更加敏感。對炎癥和組織損傷在診斷、預(yù)后、療效觀察和部分篩選方面有均作為一個明確和敏感的指標(biāo)，建議CRP定量檢測，作為實驗室常規(guī)檢驗項目，特別是新生兒感染以及手術(shù)后是否感染的觀察、病情監(jiān)測和預(yù)后判斷等方面均有重要價值。

　　摘要：目的 探索C—反應(yīng)蛋白(CRP)測定與白細(xì)胞計數(shù)在細(xì)菌感染診斷中的敏感作用。C—反應(yīng)蛋白(CRP)時一種急性時相性蛋白，1930年Tillet和Francis首先發(fā)現(xiàn)于急性肺炎患者的血清中，能與肺炎鏈球菌菌株C—粘多糖發(fā)生沉淀反應(yīng)，是一種急性炎癥反應(yīng)指標(biāo);CRP具有主要調(diào)節(jié)器作用，能與廣譜細(xì)菌和組織膜結(jié)合，提高吞噬細(xì)胞活性和運(yùn)動能力，促進(jìn)對各種細(xì)菌和異物的吞噬，起著修復(fù)組織和消除炎癥的作用，CRP與WBC存在呈正相關(guān)，在疾病發(fā)作后數(shù)小時CRP的含量迅速升高，持續(xù)時間與病程相仿，病變消退時又迅速降至正常水平。在WBC、中性白細(xì)胞核象變化、ESR和CRP四個指標(biāo)中，CRP是比較敏感和實用的指標(biāo)，對臨床上細(xì)菌感染有一個先驅(qū)的預(yù)報作用。

　　方法 本文對180例已確診為細(xì)菌感染性疾病的病人，同時進(jìn)行C—反應(yīng)蛋白(CRP)測定和白細(xì)胞計數(shù)。

　　結(jié)果 有168例病人C—反應(yīng)蛋白(CRP)為陽性(>=11.0mg/L)，占93.3%;白細(xì)胞計數(shù)增高(10.0∽33.0x109/L)有134例，占74.4%;在46例WBC計數(shù)<10.0x109/L的患者中，也有34例C—反應(yīng)蛋白(CRP)測定結(jié)果為陽性(>=11.0mg/L);只有12例WBC計數(shù)在4.0∽6.0x109/L的患者，C—反應(yīng)蛋白(CRP)檢測結(jié)果為陰性<=11.0mg/L。

　　結(jié)論 二者對細(xì)菌性感染起著協(xié)同診斷的作用，但C—反應(yīng)蛋白(CRP)檢測結(jié)果比白細(xì)胞計數(shù)對診斷更為敏感。

　　關(guān)鍵詞：C—反應(yīng)蛋白(CRP);白細(xì)胞計數(shù);細(xì)菌感染性疾病,臨床醫(yī)學(xué)論文

　　1 材料和方法

　　1.1 檢測對象選用70例健康人年齡在2月∽86歲作對照組，其中有12例嬰幼兒WBC計數(shù)在(10.0∽15.0)x109/L;其余WBC計數(shù)均在(4.0∽10.0)x109/L;180例經(jīng)臨床診斷為細(xì)菌性感染疾病的住院病人。

　　臨床論文：《醫(yī)學(xué)臨床研究》，《醫(yī)學(xué)臨床研究》1984年創(chuàng)刊，是全國性醫(yī)學(xué)綜合類期刊?？扇珖舜蟾蔽瘑T長吳階平院士題寫。本刊有全國一流的專家學(xué)者組成的學(xué)術(shù)委員會，其中院士11名;還有由全國各學(xué)科知名教授組成的編委會。

　　1.2 儀器與試劑對CRP的測定方法：免疫比濁法，試劑有上海申能-德賽診斷技術(shù)有限公司提供;批號：4661/23475;標(biāo)準(zhǔn)液批號：600010559;儀器日立7170S自動生化分析儀;白細(xì)胞計數(shù)采用日本東亞公司生產(chǎn)的 三分類白細(xì)胞分析儀，試劑為隨機(jī)攜帶，質(zhì)控品批號：50870801。

　　1.3 方法 檢測前分別對日立 和 按操作指南作充分保養(yǎng)，并用CRP標(biāo)準(zhǔn)液對日立7170S進(jìn)行定標(biāo)，定標(biāo)后，再用專用的質(zhì)控品對以上兩部一起進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測。做好上述準(zhǔn)備工作后，分別對70例健康人和180例經(jīng)臨床診斷為細(xì)菌性感染疾病的病人標(biāo)本進(jìn)行WBC和CRP含量測定，并記錄其檢測結(jié)果。

　　2 結(jié)果

　　正常人、細(xì)菌性感染組血清CRP測定及WBC計數(shù)的對比關(guān)系見表。

　　表 正常人、細(xì)菌性感染組血清CRP測定及WBC計數(shù)的對比關(guān)系

　　如表所示在180例細(xì)菌感染患者中，WBC升高為134例，占74.4%;WBC正常者為46例，占25.6%;CRP升高(陽性)者168例，占93.3%;CRP正常(陰性)者為12例。占6.7%;在134例感染病人中，WBC計數(shù)在(11.0∽33.0)x109/L的有124例，CRP測定均為陽性，且升高幅度與WBC呈正相關(guān);WBC計數(shù)在(10.0∽11.0)x109/L有10例，CRP測定也均陽性;在46例WBC計數(shù)<10.0x109/L的患者中，也有34例患者CRP測定為陽性，占18.8%;只有12例WBC計數(shù)在(5.6∽7.8)x109/L的患者，CRP測定為陰性，占6.7%。

　　3 分析與討論

　　3.1 分析從正常人、細(xì)菌感染組血清CRP測定及WBC計數(shù)的對比關(guān)系表可知CRP對細(xì)菌感染的診斷優(yōu)于WBC計數(shù)，主要是由于：(1)正常人群中由于WBC的生理變化，特別是年幼兒童的白細(xì)胞數(shù)變化大，有17.1%>10.0x109/L,而CRP陰性(<10mg/L),屬健康范圍。(2)有些患者原本白細(xì)胞基數(shù)低，平時為(4.0∽5.0)x109/L，感染時上升到10.0x109/L，尚屬正常范圍，而CRP卻升高超出正常范圍(陽性)，可有助于診斷。(3)老年人對疾病反應(yīng)能力差，感染后白細(xì)胞總數(shù)不能相應(yīng)升高，而CRP卻超出正常范圍呈陽性，也協(xié)助臨床診斷。

　　3.2 討論 CRP作為細(xì)菌感染指標(biāo)與WBC計數(shù)相比，CRP對診斷更加敏感，主要有以下幾點(diǎn)：(1)感染時反應(yīng)速度：WBC升高較慢，治療后變化緩慢;而CRP變化較快，幾小時可見升高，隨著治愈，1周內(nèi)恢復(fù)正常。(2)影響因素：WBC易受年齡、日間變化、妊娠與分娩、藥物治療等因素影響;而CRP不受生理、免疫狀態(tài)、藥物治療等影響。(3)相關(guān)疾病的活動性：WBC量的變化不能反應(yīng)疾病的活動性;而CRP量的動態(tài)變化能反應(yīng)疾病的活動性。