摘要：慢性乙型肝炎(簡稱乙肝)是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。臨床表現(xiàn)為乏力、畏食、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。文章發(fā)表在《商品混凝土》上，是主治醫(yī)師論文發(fā)表范文，供同行參考。

　　關(guān)鍵詞：住院患者,患者滿意度,護理質(zhì)量

　　我國乙肝高發(fā)的主要原因是：家庭性垂直傳播，包括母嬰垂直傳播和父嬰垂直傳播，尤以前者居多。母親如果乙肝E抗原陽性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成為乙肝病毒攜帶者。我國乙肝的家庭聚集特征突出。動物和人體研究證實，乙肝病毒可通過生殖細(xì)胞傳播。

　　患者滿意度是評價醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量和效果的一項反饋性指標(biāo)。對住院患者的滿意度調(diào)查是了解患者對護理工作滿意程度的一種方式，從另一側(cè)面反映了護理工作的實際情況。本研究旨在通過對慢乙肝住院患者住院期間各方面的需求調(diào)查，分析影響患者滿意度的因素，找出護理工作的薄弱環(huán)節(jié)，提高護理質(zhì)量。

　　1　對象與方法

　　1.1調(diào)查對象我院2006年1月一6月慢乙肝住院患者，符合2000年9月西安第10次全國病毒性肝炎學(xué)術(shù)會議制定的《病毒性肝炎防治方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn);住院時間>5d;發(fā)病年齡≥18歲。共調(diào)查201人，其中男112例，女89例;青年67例，中年89例，老年45例;文化程度：初中以下69例，初中以上132例;居住地：農(nóng)村123例，城鎮(zhèn)78例。

　　1.2方法采用自行設(shè)計的“住院護理服務(wù)滿意度調(diào)查問卷”進行因素調(diào)查。問卷第一部分是住院護理服務(wù)的滿意程度，分析各個服務(wù)環(huán)節(jié)的滿意隋況，然后通過患者的反饋判斷總體滿意程度。方法是患者或家屬填寫調(diào)查表，由調(diào)查者收回并核實后錄入計算機，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。第二部分是留言區(qū)，患者對問卷上沒有涉及到的問題或需要說明的問題進行留言。

　　2　結(jié)果

　　各個護理服務(wù)環(huán)節(jié)的滿意情況調(diào)查結(jié)果(見表1)。本次調(diào)查共20項測評項目，按90%為達標(biāo)來計算，有2項不達標(biāo)，即收費問題滿意率、臥床患者無人陪護時基礎(chǔ)護理滿意率。調(diào)查內(nèi)容中滿意率最高的項目為第12項“護士在您住院期間有無吃、喝、卡、要及類似行為”，此項滿意率為100%，說明護理人員沒有吃、喝、卡、要及類似行為。

　　第9項“護士是否能及時巡視病房，觀察病情變化”及第10項“護士是否能及時為您治療、護理”滿意率均為99%，說明護理人員服務(wù)主動性較強，得到患者肯定。滿意率較低(90%以上～95%以下)的有第2項、第15項～第20項，均為患者健康教育相關(guān)內(nèi)容，說明患者對健康教育知識的需求量逐漸增加。滿意率不達標(biāo)的是第8項“在您臥床沒人陪床時，護士是否為您洗頭、剪指甲、剃胡須”，說明患者對基礎(chǔ)護理工作不滿意，這正是我們護理工作的薄弱環(huán)節(jié);

　　第5項“護士耐心解答住院費用方面的問題”滿意率最低。留言區(qū)中多對此條說明：護士解釋較耐心，但對收費不滿意，認(rèn)為費用與效果不成正比，無疑治療效果的好壞會直接影響到患者的主觀感受，進而影響到對醫(yī)護人員的滿意度。慢乙肝患者因其病程長、預(yù)后欠佳、傳染性較強等特點而常出現(xiàn)一些心理問題，從而影響護理滿意度，第13項結(jié)果表明注重心理護理可幫助患者解除心理壓力和顧慮，促進病情恢復(fù)，提高滿意率。

　　3　討論

　　3.1狠抓基礎(chǔ)護理質(zhì)量根據(jù)調(diào)查結(jié)果，臥床患者對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的滿意率較低，因此，必須以患者為中心，狠抓基礎(chǔ)護理質(zhì)量的提高。分析基礎(chǔ)護理質(zhì)量不高的原因很多，有護理人員的素質(zhì)和自覺性問題，要建立基礎(chǔ)護理考察表。每日由護士自己填寫，護士長根據(jù)填寫情況及時考核，護理部要定時抽查，以保證基礎(chǔ)護理工作落實。

　　3.2加大健康教育的力度調(diào)查結(jié)果顯示患者對疾病的認(rèn)識缺乏系統(tǒng)性，對肝病預(yù)防、治療原則、轉(zhuǎn)歸、消毒隔離不甚了解，不能做到有效預(yù)防疾病的進展，如果忽視對患者的健康教育，很容易造成患者在治療或檢查過程中有疑問或不按療程服藥而影響療效。健康教育是長期的、不間斷的，要持之以恒，使患者受益終生。

　　患者滿意度不僅僅是個質(zhì)量指標(biāo)，也直接反映一個醫(yī)院的精神文明和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，直接影響醫(yī)院的聲譽、患者的流向和醫(yī)院的生存和發(fā)展。當(dāng)患者感到滿意時，會增加對護士的信任感和對醫(yī)護工作的順從性。

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