摘要：藥物的選擇 首先必須明確是否需要用藥，盡量使用無毒性或毒性低，不良反應(yīng)少的藥物。聯(lián)合用藥方案應(yīng)盡量簡單，防止過度和濫用藥物。藥物的劑量 應(yīng)適當(dāng)減少藥物的劑量，從小劑量開始，逐漸增大到合適的劑量，一般使用成人劑量的1/2-3/4，最好根據(jù)患者腎功能降低的情況來調(diào)整藥物劑量。

　　關(guān)鍵詞：藥物管理,醫(yī)藥制度,科學(xué)用藥

　　劑型和給藥途徑 以口服為主，并選用適合老年人服用方便的藥物劑型，在給藥途徑上，應(yīng)從老年人的生理病理特點(diǎn)及藥物代謝動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)考慮，以口服及靜脈注射為主。

　　給藥間隔和療程 老年人的肝腎功能出現(xiàn)退行性減退，對(duì)于藥物的清除能力也有所下降，因此應(yīng)適當(dāng)延長給藥間隔。在病情緩解后治療藥物應(yīng)及時(shí)減量，并適時(shí)停藥。

　　不良反應(yīng) 除了藥物常見的不良反應(yīng)外，老年人容易發(fā)生精神癥狀，體位性低血壓等，而且對(duì)某些藥物的毒性反應(yīng)，可能并無預(yù)兆癥狀。因此，在使用利尿劑、降壓藥、降糖藥時(shí)，密切觀察藥物的不良反應(yīng)。

　　老年人隨著年齡的不斷增長，各個(gè)器官功能逐漸衰退，藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)為被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物吸收不變，主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物吸收減少，藥物代謝能力減弱，藥物排泄功能降低，藥物清除的半衰期延長，血藥濃度有不同程度的增高，從而易出現(xiàn)毒副作用。

　　“求新” 老年人對(duì)藥物容易產(chǎn)生過敏及肝腎毒害等不良反應(yīng)，要慎用新藥。“求洋” 藥品用量及反應(yīng)存在種族差異，按“洋”人劑量用藥，可發(fā)生不良反應(yīng)。“求貴” 藥物的療效不以價(jià)格而定，價(jià)格貴不一定療效好。“求多” 應(yīng)用藥物品種越多，藥物相關(guān)作用及不良反應(yīng)發(fā)生率越高。中藥無毒論 是藥三分毒，中藥也不例外。濫用補(bǔ)藥和保健品 補(bǔ)藥和保健品不能包治百病，也有副作用，不能濫補(bǔ)。

　　相互作用 老年人常同時(shí)患有一種以上疾病而同時(shí)使用多種藥物治療，所以很容易發(fā)生藥物的相互作用。因此，總的原則是可以不配伍應(yīng)用的盡量不配伍使用，若需要配伍也應(yīng)盡量簡單，盡可能減少所配伍藥物的品種和數(shù)量、次數(shù)，盡可能減少由于藥物相互作用而發(fā)生不必要的不良反應(yīng)。

　　用藥指導(dǎo) 老年人往往不能主動(dòng)表達(dá)不良反應(yīng)，需要臨床醫(yī)生主動(dòng)詢問和密切觀察，應(yīng)做好老年患者的病史記錄及用藥史的記錄。尤其對(duì)于門診患者，要耐心向患者及家屬叮囑注意事項(xiàng)。