這篇中學(xué)教師發(fā)表論文發(fā)表了案例式教學(xué)法和PBL教學(xué)法與多媒體的結(jié)合，如何提高中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力呢?做好生物化學(xué)的教育工作是提高學(xué)生實(shí)踐能力的基礎(chǔ)，采用多媒體與案例式教學(xué)法和PBL教學(xué)法相結(jié)合，取得了較好的教學(xué)效果，以實(shí)現(xiàn)“應(yīng)用型人才”的培養(yǎng)目標(biāo)。

　　關(guān)鍵詞:中學(xué)教師發(fā)表論文,應(yīng)用型,中藥學(xué),生物化學(xué)

　　隨著社會(huì)進(jìn)步與經(jīng)濟(jì)發(fā)展，近年來(lái)高等教育人才培養(yǎng)模式逐漸多元化。對(duì)于中藥學(xué)培養(yǎng)模式而言，“基礎(chǔ)知識(shí)厚、創(chuàng)新能力強(qiáng)、綜合素養(yǎng)高”的“應(yīng)用型人才”更受現(xiàn)今社會(huì)青睞。因此，以“應(yīng)用型人才”為培養(yǎng)目標(biāo)，提高學(xué)生的實(shí)踐應(yīng)用能力，是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)的重要問(wèn)題[1]。生物化學(xué)是中藥學(xué)專業(yè)的一門基礎(chǔ)必修課，其目的是在分子水平研究生物體的化學(xué)組成、結(jié)構(gòu)以及生命活動(dòng)的化學(xué)原理，從而闡明生命活動(dòng)的本質(zhì)。其理論和技術(shù)有助于闡明疾病發(fā)生發(fā)展的分子機(jī)制及藥物作用的靶點(diǎn)，同時(shí)也在闡明中醫(yī)基本理論、揭示中藥作用的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵等方面做出了突出的貢獻(xiàn)。因此，做好生物化學(xué)的教育工作，既能促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，也是提高中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床診療能力的重要基礎(chǔ)[2]。但生物化學(xué)是一門更偏重理論性和研究性的課程，而且存在著“學(xué)生學(xué)習(xí)難，教師教學(xué)難”的公認(rèn)問(wèn)題，因此，如何提高教學(xué)效果，并且在生物化學(xué)的教學(xué)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)“應(yīng)用型人才”的培養(yǎng)目標(biāo)，筆者在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行了初步的探索與實(shí)踐，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下。

　　1以生物化學(xué)與臨床的聯(lián)系為切入點(diǎn)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

　　生物化學(xué)是一門理論性強(qiáng)且比較抽象的學(xué)科，很多學(xué)生直到課程結(jié)束都不知道學(xué)習(xí)生物化學(xué)的目的為何，更罔論學(xué)習(xí)的積極性，更多的是為了應(yīng)付考試而學(xué)習(xí)。因此，在首次授課時(shí)就要向?qū)W生介紹學(xué)習(xí)本門課程的目的和意義，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性。筆者發(fā)現(xiàn)，在學(xué)生還未接觸專業(yè)課和臨床課之前，大多數(shù)學(xué)生對(duì)臨床知識(shí)非常感興趣，因此可以使用肥胖癥患者、白化病患者、痛風(fēng)患者等典型臨床病例向?qū)W生展示生物化學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系，并向?qū)W生展示前沿研究技術(shù)以及采用生物化學(xué)手段來(lái)闡明中醫(yī)藥基本理論的研究成果，點(diǎn)明生物化學(xué)在中醫(yī)藥面向現(xiàn)代化發(fā)展過(guò)程中的重要地位，并指出在后續(xù)專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中及研究生入學(xué)考試中生物化學(xué)都是必需掌握的內(nèi)容之一，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到本門課程的重要性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣和積極性。

　　2精簡(jiǎn)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)科與實(shí)踐應(yīng)用的聯(lián)系

　　由于生物化學(xué)內(nèi)容多，知識(shí)點(diǎn)繁雜、抽象，而中藥學(xué)限于專業(yè)定位，與西醫(yī)院校相比，學(xué)時(shí)數(shù)非常有限，理論與實(shí)驗(yàn)課時(shí)一共只有48～80，故很多教師就采取了填鴨式的教學(xué)方法，在有限的時(shí)間內(nèi)向?qū)W生輸出大量知識(shí)，教學(xué)效果可想而知。因此教師在上課前要備課充分，對(duì)現(xiàn)有理論知識(shí)進(jìn)行全面系統(tǒng)的整理、歸納，結(jié)合教材，精簡(jiǎn)和調(diào)整教學(xué)內(nèi)容。例如我校學(xué)生大三時(shí)開(kāi)設(shè)有醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)的選修課，故筆者在備課時(shí)，就將與臨床疾病密切相關(guān)的生命物質(zhì)的代謝過(guò)程及代謝調(diào)節(jié)作為核心內(nèi)容，精講細(xì)講，并以疾病發(fā)生的分子機(jī)制為切入點(diǎn)，加強(qiáng)課程與臨床應(yīng)用的關(guān)系;基因重組、基因表達(dá)調(diào)控等分子生物學(xué)內(nèi)容則減少授課比重，以知識(shí)講座的形式向?qū)W生簡(jiǎn)單介紹目前最新的前沿動(dòng)向。

　　3將案例式教學(xué)法和PBL教學(xué)法與多媒體教學(xué)法結(jié)合，突出生物化學(xué)在臨床實(shí)踐上的應(yīng)用

　　目前絕大多數(shù)院校生物化學(xué)的授課方法主要以多媒體授課為主，通過(guò)PPT的形式在短時(shí)間向?qū)W生輸出大量的內(nèi)容，而且通過(guò)圖片、動(dòng)畫等手段使授課的內(nèi)容更加形象、直觀。但很多教師在授課時(shí)忽略了與學(xué)生的互動(dòng)，且由于授課內(nèi)容過(guò)多，導(dǎo)致學(xué)生難以消化。因此筆者在教學(xué)過(guò)程中對(duì)多媒體教學(xué)法進(jìn)行了一些改革，采用多媒體與案例式教學(xué)法和PBL教學(xué)法相結(jié)合，取得了較好的教學(xué)效果。

　　3.1案例式教學(xué)法與多媒體教學(xué)法結(jié)合

　　生命物質(zhì)的結(jié)構(gòu)和代謝異常與許多疾病密切相關(guān)，因此在授課時(shí)以多媒體為基礎(chǔ)，大量使用案例式教學(xué)法，同時(shí)插入一些中醫(yī)藥的應(yīng)用，不僅加強(qiáng)了與臨床應(yīng)用的聯(lián)系，還可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣[3]。例如在講授維生素一章時(shí)，首先給出壞血病、夜盲癥、巨幼紅細(xì)胞貧血等臨床上常見(jiàn)疾病的病例和典型圖片，引導(dǎo)學(xué)生思考:這些疾病為什么會(huì)發(fā)生?發(fā)生后如不及時(shí)治療，會(huì)造成哪些后果?那又如何治療呢?讓學(xué)生帶著問(wèn)題思考，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。然后引導(dǎo)學(xué)生了解，這三種疾病分別由于維生素C、維生素A和葉酸缺乏所引起，而為什么這些維生素缺乏會(huì)導(dǎo)致這些疾病發(fā)生?這時(shí)學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望，想去了解這些疾病發(fā)生的原因，接下來(lái)教師再對(duì)維生素的結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行講授，并介紹一些富含維生素的中藥，如枸杞子、人參、五味子富含維生素C，山萸肉、天麻、決明子富含維生素A，蜂蜜、當(dāng)歸富含葉酸，就能取得很好的教學(xué)效果，同時(shí)學(xué)生也了解了維生素與臨床疾病的關(guān)系。

　　3.2PBL教學(xué)法與多媒體教學(xué)法結(jié)合

　　PBL教學(xué)法(Problem-BasedLearning)是以問(wèn)題為導(dǎo)向，學(xué)生圍繞某一專題提出問(wèn)題，收集資料，分析討論，從而增加學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，減少教師在課堂上的講授時(shí)間[4，5]。例如，學(xué)習(xí)核苷酸代謝一章時(shí)，在正式授課前一周先給出病例:張某，男性，52歲。患者右足趾、足背反復(fù)性腫痛3年?；颊?年前在某次飲酒后，突發(fā)右足趾、足背腫痛，難以入睡，服用鎮(zhèn)痛藥1周后緩解。之后每飲酒或者受涼后即易發(fā)作，每次發(fā)作后自用潑尼松龍等藥緩解，但最近半年用藥后效果不佳。于1周前又因酒后受涼發(fā)作，局部紅腫熱痛，功能受限，來(lái)院診治。查體:面紅，跛行，右足背及右足大拇指紅、腫、壓痛、功能受限。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)?；?yàn):血尿酸:0.68mmol/L(參考值:0.12～0.36mmol/L)。診斷:痛風(fēng)?；颊呷朐汉笫褂脛e嘌醇治療而緩解。將學(xué)生分為五個(gè)學(xué)習(xí)小組，并分配任務(wù)，指導(dǎo)學(xué)生從以下角度進(jìn)行分析:①痛風(fēng)有哪些臨床特點(diǎn)?②痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制是什么?③患者血清尿酸升高的原因是什么?④尿酸是如何生成的?⑤除了尿酸之外，核苷酸還有哪些分解代謝產(chǎn)物?⑥這些代謝產(chǎn)物分別通過(guò)哪些途徑消除或排出體外?還可以結(jié)合專業(yè)特色，提出附加問(wèn)題:如何使用中醫(yī)藥理論進(jìn)行辨證論治?然后由小組組長(zhǎng)組織分配任務(wù)，進(jìn)行資料查詢，小組討論整理后制作PPT，并在課堂上進(jìn)行匯報(bào)。在此過(guò)程中，老師要積極關(guān)注學(xué)生的進(jìn)度，并進(jìn)行鼓勵(lì)、指導(dǎo)和把關(guān)。通過(guò)這樣的教學(xué)方法，學(xué)生不是被動(dòng)地接受教師在課堂上的講授，而是能主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，不僅將核苷酸的代謝途徑牢固掌握，而且提高了學(xué)生的資料檢索、語(yǔ)言表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神。

　　4改革實(shí)踐教學(xué)項(xiàng)目，提高實(shí)踐應(yīng)用能力

　　目前中藥專業(yè)的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)主要以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，如蛋白質(zhì)等電點(diǎn)測(cè)定、蛋白質(zhì)沉淀反應(yīng)、影響酶活性的因素等，這些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的操作技術(shù)較為簡(jiǎn)單，很難與學(xué)科發(fā)展同步，而且對(duì)學(xué)生將來(lái)從事的中醫(yī)藥工作的意義不大，致使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下，也不利于對(duì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)。因此在實(shí)踐教學(xué)中，應(yīng)適當(dāng)更新教學(xué)內(nèi)容，開(kāi)展綜合性、設(shè)計(jì)及應(yīng)用性強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，如血糖的測(cè)定及影響血糖的因素、蛋白質(zhì)與核酸的提取和定量測(cè)定、蛋白質(zhì)與核酸電泳等項(xiàng)目，并介紹這些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目在臨床以及藥物研發(fā)上的應(yīng)用意義，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到這些技術(shù)與今后的職業(yè)密切相關(guān)。另外，對(duì)傳統(tǒng)“教師講解-示教-學(xué)生操作”的授課方式進(jìn)行改革，以“學(xué)生講解-討論-教師點(diǎn)評(píng)-學(xué)生操作”的模式代替，教師僅講授儀器的操作方法，增加學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考的機(jī)會(huì)，而不是照葫蘆畫瓢按教師提供的實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，從而提高學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)。通過(guò)上述措施，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果得到了很大的提升，但如何進(jìn)一步提高學(xué)生的應(yīng)用能力和綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)“應(yīng)用型人才”的培養(yǎng)目標(biāo)，仍然任重而道遠(yuǎn)，還需要各位同仁的共同努力。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]蔡宇，張榮華，楊麗.應(yīng)用型中藥學(xué)人才培養(yǎng)模式探索[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22(9):40-41.

　　[2]王祖剛.生物化學(xué)技術(shù)在中醫(yī)藥研究中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2003，18(1):53-54.

　　[3]劉雪松，吳俏燕，安方玉.案例教學(xué)法在中醫(yī)藥院校生物化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索[J].中醫(yī)教育，2013，32(6):45-47.

　　[4]金國(guó)琴，夏花英，鄭靜，等.PBL教學(xué)法在中醫(yī)藥《生物化學(xué)》教學(xué)中的嘗試[J].生命的化學(xué)，2012，32(6):585-589.

　　[5]衛(wèi)向龍，李嫻，王付.PBL教學(xué)法在《方劑學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].光明中醫(yī)，2012，27(2):407-408.

　　作者：丁生晨 劉彥麗 張仲鳴 張超云 高麗

　　推薦閱讀：《當(dāng)代繼續(xù)教育》創(chuàng)刊于1983年，是經(jīng)國(guó)家新聞出版總署批準(zhǔn)正式向國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)行的綜合性學(xué)術(shù)期刊。本刊深入成人教育第一線，宣傳國(guó)家成教方針政策，探討成人教育理論。