【摘要】 [目的] 減輕病人家屬的焦慮、抑郁心理，與家屬建立良好關(guān)系。[方法]按護(hù)理組別將312名病人家屬分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組病人家屬在不同的時(shí)機(jī)給予人文關(guān)懷，在入院后1 d及出院前采用SAS和SDS進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。[結(jié)果]在不同時(shí)間對(duì)病人家屬進(jìn)行人文關(guān)懷后焦慮和抑郁狀況都比對(duì)照組降低。[結(jié)論]提供人文關(guān)懷能明顯減輕家屬的心理壓力，從而減輕焦慮、抑郁心理，為病人提供有力的社會(huì)支持。

　　【關(guān)鍵詞】 照顧　病人家屬　方法

　　目前身心疾病仍是威脅人類生命與健康的重要疾病。不但給病人本人帶來嚴(yán)重的心身問題,而且對(duì)于整個(gè)家庭來說,都是一個(gè)嚴(yán)重的“應(yīng)激因素”,尤其對(duì)承擔(dān)著照顧病人的家屬更是如此。據(jù)報(bào)道,病人家屬的焦慮、抑郁狀況明顯高于國(guó)內(nèi)常模[1],其不良心理狀態(tài)對(duì)病人的治療和康復(fù)產(chǎn)生直接影響。因此,我科將人文關(guān)懷融入對(duì)病人家屬的護(hù)理服務(wù)中,關(guān)注家屬的感受,滿足家屬的需求,減輕病人及家屬的心理壓力，與家屬建立良好關(guān)系，逐步實(shí)現(xiàn)由主動(dòng)轉(zhuǎn)向親情式、由滿意型轉(zhuǎn)向感動(dòng)型服務(wù)，提升、擴(kuò)展護(hù)理的人文關(guān)懷。現(xiàn)介紹如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　將2008年1月—2008年8月我科312例住院病人家屬作為研究對(duì)象,男168例,女144人;其中手術(shù)病人160例，危重病人36例，臨終病人8例，癌癥病人102例，高干病人6例;每名病人入選1名至親，文化程度高中以上，排除既往有精神病史及嚴(yán)重認(rèn)知障礙的病人家屬。

　　1.2 方法

　　按護(hù)理組把病人家屬分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，在病人入院后1 d及出院前對(duì)兩組同1位家屬均在統(tǒng)一指導(dǎo)語下采用Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)進(jìn)行心理狀況評(píng)定。指導(dǎo)語嚴(yán)格按照量表要求進(jìn)行,使家屬充分理解后進(jìn)行自評(píng)。對(duì)實(shí)驗(yàn)組病人家屬在病人入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)后、住院期間、病情危重時(shí)及病人臨終時(shí)、出院前都進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)照組按常規(guī)護(hù)理。問卷完成后當(dāng)場(chǎng)回收，將兩組SAS和SDS評(píng)分結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　使用SPSS 13.0進(jìn)行 t 檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 入院后1 d病人至親的焦慮、抑郁狀況

　　(見表1)表1 入院后1 d病人至親SAS和SDS比較分(略)

　　由表1可見，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組病人家屬在入院時(shí)SAS和SDS評(píng)分無明顯差異(P>0.05)。

　　2.2 出院前病人至親的焦慮、抑郁狀況

　　(見表2)表2 出院前病人主要照顧者SAS和SDS比較分(略)

　　由表2可見，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組病人家屬在出院時(shí)SAS和SDS評(píng)分有明顯差異(P<0.05)。

　　3 關(guān)懷和照顧病人家屬的時(shí)機(jī)和方法

　　3.1 入院時(shí)

　　由于家屬有不同程度的抑郁、緊張、焦慮心理，所以除按入院優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程護(hù)理外還要關(guān)心家屬的食、住、行、衣及適應(yīng)環(huán)境情況;及時(shí)做好病人及家屬社會(huì)背景和心理需要評(píng)估，尤其高干病人，根據(jù)要求進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理，制訂護(hù)理計(jì)劃，滿足病人及家屬的需求。

　　3.2 手術(shù)前

　　調(diào)查中發(fā)現(xiàn)病人家屬心理需求中居首位的是希望獲得醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的關(guān)心[2]，有些病人家屬手里偷偷攥著紅包,一定要醫(yī)生、護(hù)士收下。方法：①主動(dòng)詢問家屬想了解什么、有什么困難及關(guān)心的問題等，幫助解決實(shí)際問題，讓家屬放心地把親人交給醫(yī)護(hù)人員。②主動(dòng)滿足病人和家屬心理需求,讓家屬理解手術(shù)方式、手術(shù)室的環(huán)境、術(shù)后的注意事項(xiàng)及護(hù)理配合等。③用心處理紅包：護(hù)士應(yīng)婉轉(zhuǎn)地拒絕并說“不用這個(gè)，照顧好病人是我們的責(zé)任，您放心吧!請(qǐng)不要費(fèi)心”。

　　3.3 手術(shù)后

　?、儆眯恼疹櫤貌∪?②了解家屬身心情況及困難;③協(xié)助病人家庭及單位人際關(guān)系處理(如探病及輪班等)，讓家屬安心、放心及感到溫暖。

　　3.4 病人住院期間

　　①注重與病人家屬的溝通：善于與病人、家屬溝通,能較好地解決病人住院期間出現(xiàn)的各種負(fù)性情緒及心理需求,減少護(hù)理糾紛,拉近護(hù)患距離;②關(guān)注病人家屬的身體：在護(hù)理病人的家屬中，有相當(dāng)一部分是中老年人，他們有些人本身就患病,如老年病、慢性病等，經(jīng)常提醒患高血壓病的家屬按時(shí)按量服降壓藥,注意飲食調(diào)理,避免情緒緊張、激動(dòng)。對(duì)患糖尿病的家屬,督促他們按時(shí)檢測(cè)血糖和使用降糖藥;③及時(shí)向家屬傳遞各種信息：向病人家屬講解疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí),主要治療手段,疾病發(fā)生的原因、過程、治療、轉(zhuǎn)歸及預(yù)防等知識(shí),使家屬正確認(rèn)識(shí)疾病,提高應(yīng)對(duì)策略;④給予家屬精神上的支持和鼓勵(lì)：關(guān)心、安慰、支持病人家屬,告訴家屬他們情緒的波動(dòng)會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生直接影響,指導(dǎo)家屬選擇適當(dāng)?shù)姆绞秸{(diào)整情緒,并提供適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和合適的場(chǎng)合讓其表達(dá)或發(fā)泄內(nèi)心的感受,這樣可以減輕家屬的壓力,從而減輕焦慮心理,為病人提供更好的社會(huì)支持,促進(jìn)病人康復(fù);⑤積極處理病人在治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)[3]，如疼痛、嘔吐反應(yīng)等，減輕家屬的焦慮心理。

　　3.5 病人危重時(shí)

　　危重病人家屬的需求是多方面的[4],了解并理解家屬重要的需求,護(hù)理人員在關(guān)注病人時(shí),多一些關(guān)注家屬在照顧病人期間的疲憊感及進(jìn)行生活上的關(guān)心,給予更多的心理支持。做到“熱情接、耐心講、細(xì)心問、精心做、主動(dòng)幫、親切送”等護(hù)理服務(wù)。

　　3.6 病人臨終時(shí)

　　臨終病人的家屬因長(zhǎng)期照顧病人，身心疲倦，當(dāng)病人病情逐漸惡化時(shí)產(chǎn)生灰心、失望、害怕和失落感甚至愧疚負(fù)罪感，感到自己對(duì)病人患絕癥負(fù)有責(zé)任，甚至責(zé)難或懷疑是醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)疏忽。此時(shí)應(yīng)：①同情、理解同時(shí)指導(dǎo)病人家屬正確面對(duì)事實(shí);②積極與家屬溝通，鼓勵(lì)和傾聽家屬訴說自己內(nèi)心的種種感受，指導(dǎo)在病人面前控制悲傷的情緒;③調(diào)動(dòng)親朋好友、單位同事等關(guān)心家屬，為其分憂解難;④關(guān)心體貼家屬，幫助安排好陪護(hù)的生活，解決其實(shí)際困難。

　　3.7 出院前

　　由于病人出院后的生活、保健、康復(fù)等需要家屬的照顧與配合，所以要根據(jù)病人的情況進(jìn)行飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、注意事項(xiàng)等指導(dǎo)及培訓(xùn)。

　　3.8 與病人家屬的溝通技巧

　?、倥c病人及家屬建立良好的溝通關(guān)系，讓病人與家屬感受到尊重與參與感;②多詢問、關(guān)心病人家屬感覺如何;③解釋病情時(shí)，醫(yī)療人員應(yīng)該站在病人家屬的立場(chǎng)思考，以病人與家屬能夠理解的措辭與用語，并確認(rèn)他們已經(jīng)正確了解所要傳達(dá)的信息。無論對(duì)于病人還是家屬，必須引導(dǎo)和鼓勵(lì)他們傾訴其真實(shí)感受，無論是悲傷、憤怒，還是恐懼、解脫;④認(rèn)真聆聽病人及其家屬講述病情和感覺。

　　4 討論

　　從表2可見了解病人家屬不同時(shí)機(jī)的心理需要，關(guān)注家屬的感受，在病人入院時(shí)、手術(shù)前后、住院期間、病情危重時(shí)及病人臨終時(shí)、出院前為病人家屬提供相應(yīng)的人文關(guān)懷能明顯減輕家屬的心理壓力，從而減輕焦慮、抑郁心理，為病人提供了有力的社會(huì)支持。

　　病人家屬既是參與病人治療的協(xié)作者，也是病人的精神支柱，更是我們工作的評(píng)價(jià)者。與家屬建立良好關(guān)系減少醫(yī)療糾紛，并逐步實(shí)現(xiàn)由主動(dòng)轉(zhuǎn)向親情式、由滿意型轉(zhuǎn)向感動(dòng)型服務(wù)，滿足家屬的需求，提升、擴(kuò)展護(hù)理的關(guān)懷文化。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1]劉愛琴,陳小紅,吳美華.住院化療的癌癥病人主要照顧者心理狀況分析[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(3):224226.

　　[2]孫轉(zhuǎn)蓮.手術(shù)病人家屬需求的調(diào)查分析[J].護(hù)理研究,2005,19(2A):303304.

　　[3]王志穩(wěn),張小明,李靜.多次化療病人配偶的心理特征及其需求調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2006,21(5):5658.

　　[4]李娟,林筱瑩,李曉婷.護(hù)士對(duì)危重病人家屬護(hù)理需求的認(rèn)識(shí)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28(23)：2899.

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