本篇皮膚科醫(yī)學(xué)論文分析葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的治療方法及效果。葡萄球菌皮膚燙傷樣綜合征(簡(jiǎn)稱SSSS)，曾稱新生兒剝脫樣皮炎、金黃色葡萄球菌型中毒性表皮松解癥、細(xì)菌性中毒性表皮壞死松解癥、Ritter氏病。本病是發(fā)生在新生兒的一種嚴(yán)重的急性泛發(fā)性剝脫型膿皰病，是在全身泛發(fā)紅斑基底上，發(fā)生松弛性燙傷樣大皰及大片表皮剝脫為特征，大多數(shù)發(fā)生于嬰兒，偶見(jiàn)于成人。

　　推薦期刊：《臨床皮膚科雜志》(Journal of Clinical Dermatology)(月刊)曾用刊名：(皮膚病防治研究通訊)1972年創(chuàng)刊，是一份面向國(guó)內(nèi)公開(kāi)發(fā)行的臨床皮膚學(xué)術(shù)性刊物。以“保證質(zhì)量，具有特色，重視臨床、普及提高”為辦刊宗旨。實(shí)際上也是臨床皮膚學(xué)?？?，是一本有關(guān)臨床皮膚學(xué)基礎(chǔ)研究、臨床等方面的學(xué)術(shù)性期刊。

　　研究分析葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的治療方法及效果。方法：抽取2013.10-2014.10期間在我院接受治療的12例葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患者，應(yīng)用計(jì)算機(jī)將其進(jìn)行隨機(jī)性分組，一組6例患者應(yīng)用頭孢吡肟進(jìn)行治療設(shè)為試驗(yàn)的對(duì)照組;一組6例患者應(yīng)用頭孢吡肟聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療設(shè)為試驗(yàn)的研究組。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率約為83.33%(5/6)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組的50.0%(3/6)，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組患者的住院時(shí)間、表皮剝脫面干燥時(shí)間、皮膚疼痛消失時(shí)間以及體溫恢復(fù)正常的時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：選擇正確合理的抗生素治療葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征能夠獲得理想的療效，同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重性不良反應(yīng)，對(duì)臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義。

　　關(guān)鍵詞：葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征;抗生素;療效葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(英簡(jiǎn)SSSS)指的是由于凝固酶呈陽(yáng)性結(jié)果的金黃色葡萄球菌感染[1]，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)急性損傷性綜合征。通常癥狀為創(chuàng)面呈燙傷樣、表皮剝脫、松弛性大皰、全身紅斑。根據(jù)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，SSSS多發(fā)生于新生兒或嬰幼兒時(shí)期，該病的特點(diǎn)主要是高死亡率、病情危重、發(fā)病突然等，如果不能及時(shí)得到正確處理，或是處理不得當(dāng)，則很容易造成非常嚴(yán)重的后果。所以，臨床應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)SSSS，及時(shí)采取正確處理措施，盡可能避免死亡病例的出現(xiàn)?，F(xiàn)抽取2013.10-2014.10期間在我院接受治療的12例葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患者，進(jìn)一步探析臨床中更為有效的治療方法及療效情況，詳細(xì)如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　抽取2013.10-2014.10期間在我院接受治療的12例葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患者，應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)性分組，每組平均6 例患者。研究組：4例男性患者，2例女性患者。年齡范圍11個(gè)月-6歲，平均年齡(4.24±0.51)歲。病程時(shí)間1-10天，平均病程(5.32±1.73)天。對(duì)照組：3例男性患者，3例女性患者。年齡范圍1-6歲，平均年齡(4.50±0.49)歲。病程時(shí)間2-9天，平均病程(4.89±1.56)天。兩組患者的上述資料顯示，差異P<0.05沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)可比性十分突出。

　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　全部患者均滿足《皮膚病學(xué)》中記述的關(guān)于葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的臨床診斷[2]。全部患者均伴有全身彌漫性紅斑，觸及皮膚有明顯疼痛，口周處存在放射性皸裂，但是黏膜沒(méi)有受損，逐漸擴(kuò)散，可迅速累及全身，紅斑上生成松弛性大皰，皮膚表皮剝脫，同時(shí)伴有不同程度白細(xì)胞增高及發(fā)熱癥狀。

　　1.3實(shí)驗(yàn)室檢查

　　血培養(yǎng)檢查：陽(yáng)性結(jié)果者3例，約為25.0%，為表皮葡萄球菌、沃氏葡萄球菌、金黃色葡萄球菌;1例患者皮膚滲出液培養(yǎng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)為金黃色葡萄球菌。血常規(guī)、大便常規(guī)以及尿常規(guī)、生化檢驗(yàn)、CRP檢查均基本正常，血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計(jì)數(shù)為10×103-15×103;中性比范圍在50%-60% 之間，沒(méi)有顯著增高。

　　1.4治療方法

　　全部患者均接受基礎(chǔ)性治療，增強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)的供給，糾正水、電解質(zhì)失衡狀態(tài)[3]。皮膚產(chǎn)生紅斑皮疹或者破損時(shí)，應(yīng)用百多邦外涂，有助于裸露面皮膚表皮的新生。

　　對(duì)照組：6例患者應(yīng)用頭孢吡肟進(jìn)行治療。頭孢吡肟每次注射劑量為每公斤體重80-100mg，每隔12小時(shí)一次，靜脈滴注，連續(xù)用藥治療7天。

　　研究組：6例患者應(yīng)用頭孢吡肟聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療。頭孢吡肟的用法及用量與對(duì)照組完全一致。阿莫西林克拉維酸鉀，每公斤體重 60-100mg，連續(xù)用藥治療7天。其中1例患者因?yàn)樗幟粼囼?yàn)結(jié)果而改用克林霉素，每天藥用劑量為15-25 mg，每天3-4次[4]。

　　1.5療效評(píng)判

　　治愈：原有皮膚皮疹消退面積大于或等于90%，或是原有皮膚糜爛面已經(jīng)結(jié)痂、干涸。顯效：原有皮膚皮疹消退面積范圍60%-90%，或是原有皮膚糜爛面已經(jīng)基本干燥，沒(méi)有新的皮疹產(chǎn)生。有效：原有皮膚皮疹消退面積范圍20%-59%，但仍然有新發(fā)或散在糜爛面。無(wú)效：原有皮膚皮疹消退面積小于 20%，同時(shí)新產(chǎn)生大量皮疹[5]。

　　1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

　　通過(guò)SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)于計(jì)量資料，應(yīng)用方差±表示，并使用配對(duì)樣本t進(jìn)行檢驗(yàn);對(duì)于計(jì)數(shù)資料，則用百分比(%)表示，然后利用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P值小于0.5時(shí)，說(shuō)明試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1效果比較

　　研究組患者的治療總有效率約為83.33%(5/6)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組的50.0%(3/6)，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1.

　　表一兩組患者的治療效果對(duì)比分析表[n(%)]

　　2.2各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間比較

　　研究組患者的住院時(shí)間、表皮剝脫面干燥時(shí)間、皮膚疼痛消失時(shí)間以及體溫恢復(fù)正常的時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2.

　　表二兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比分析表(x±s)

　　2.3不良反應(yīng)情況

　　兩組患者在治療期間，均沒(méi)有產(chǎn)生過(guò)敏性皮疹，沒(méi)有出現(xiàn)腹瀉、惡心嘔吐等現(xiàn)象，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)皮膚假絲酵母菌類感染的發(fā)生，并且治療前、后肝腎功能及尿常規(guī)檢查均顯示正常。

　　3討論

　　葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征是因?yàn)槭删w II 組金黃色葡萄球菌感染[6]，生成表皮剝脫毒素所致。SSSS的臨床癥狀通常為表皮剝脫、尼氏征陽(yáng)性以及水皰等表現(xiàn)。SSSS 的病理機(jī)制可能是表皮剝脫毒素對(duì)皮膚表皮產(chǎn)生作用，使表皮蛋白溶解酶被激活，導(dǎo)致顆粒層橋細(xì)胞分離。表皮剝脫毒素能夠通過(guò)腎臟排出體外，成年人一般不會(huì)出現(xiàn)葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征，這可能與機(jī)體腎臟代謝、排泄毒素及循環(huán)內(nèi)含有高濃度的表皮剝脫毒素抗體有緊密聯(lián)系。因?yàn)閶胗變哼€處于成長(zhǎng)發(fā)育階段，腎臟排泄毒素的能力很差，速度較慢，導(dǎo)致毒素大量堆積，增高血液循環(huán)中的毒素含量，毒素經(jīng)皮膚表皮剝脫。以往有試驗(yàn)已經(jīng)證明[7]，通過(guò)抗菌藥物能夠有效治療 SSSS，既能夠減少疾病的病程，促進(jìn)患者各項(xiàng)臨床癥狀的改善，并且不良反應(yīng)非常小。

　　葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征一旦得到確診，便應(yīng)該及時(shí)選擇對(duì)金黃色葡萄球菌治療有效的抗生素藥物[8]，及時(shí)清除體內(nèi)的感染病菌，防止細(xì)菌毒素的生成。并且，還可以結(jié)合外用藥膏，直接作用于皮膚表皮病灶，加快皮膚表皮的修復(fù)。頭孢吡肟屬于第4代頭孢藥物，對(duì)金黃色葡萄球菌具有較強(qiáng)的抗菌作用，具有應(yīng)用范圍廣、毒副作用小、抗菌活性較強(qiáng)等特點(diǎn)。阿莫西林克拉維酸鉀屬于青霉素類抗菌藥物，耐受性較好，且產(chǎn)生的毒性較小，適用于嬰幼兒抗感染的治療。百多邦外涂可以提高治療效果，其對(duì)金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性球菌具有的明顯治療效果，能夠抑制氨酰-tRNA合成酶，使其失活，從而有效終止細(xì)菌蛋白質(zhì)生物的合成，阻止或減緩細(xì)菌滋生，直接作用于皮膚表皮病灶，加快皮膚表皮的修復(fù)。同時(shí)，百多邦與其他抗生素聯(lián)合治療期間，不會(huì)出現(xiàn)交叉性耐藥，有助于患處皮膚的康復(fù)。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組患者的治療總有效率約為83.33%(5/6)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組的50.0%;并且，在各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間方面比較，優(yōu)勢(shì)性明顯。同時(shí)，兩組患者均沒(méi)有產(chǎn)生嚴(yán)重性不良反應(yīng)及不適癥狀。其中1例患者因?yàn)樗幟粼囼?yàn)結(jié)果，將阿莫西林克拉維酸鉀改為克林霉素，治療后臨床效果并沒(méi)有受到影響，并且也沒(méi)有任何不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生。通過(guò)以上結(jié)果可以推斷，頭孢吡肟聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療 SSSS 的療效十分理想，而且不會(huì)產(chǎn)生毒副反應(yīng)，安全性得到了保障。因此，選擇正確合理的抗生素治療葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征十分重要，既能夠獲得滿意療效，且不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重性不良反應(yīng)，對(duì)臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義。