弱視是一種嚴(yán)重危害兒童視功能的眼病，如不及時(shí)治療可引起弱視加重，甚至失明。本篇臨床醫(yī)學(xué)論文選取102例不同年齡階段的兒童弱視患者，全部患兒佩戴矯正眼鏡后再予以適宜的綜合治療法，視力得到明顯改善。建議兒童弱視及早得到治療，不要錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。

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　　【關(guān)鍵詞】綜合治療;兒童;弱視

　　弱視是指在視覺發(fā)育階段由于高度屈光不正、單眼斜視、以及屈光參差等引起的一種眼疾，但眼部一般無器質(zhì)性病變[1]。兒童弱視在臨床上較為多見，主要是由功能性因素而導(dǎo)致的遠(yuǎn)視力在0.8以下同時(shí)不能最佳矯正[2]，發(fā)病率介于1.6%—3.6%之間，而在偏遠(yuǎn)地區(qū)該病的發(fā)病率則更高。弱視嚴(yán)重影響了兒童的視覺發(fā)育，因此探索出有效的治療方法是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員不可懈怠的責(zé)任與義務(wù)。為說明綜合治療對(duì)不同年齡階段的弱視兒童的治療效果，特對(duì)我院102例不同年齡階段的弱視患兒展開了研究，以下即為本次研究結(jié)果報(bào)告。

　　1臨床資料和方法

　　1.1臨床資料

　　2014年2月—2015年4期間選取于我院就診的不同年齡階段的兒童弱視患者102例(197弱視眼)，其中男患兒59例(113弱視眼)，女患兒43 例(84弱視眼)，年齡4—13歲，平均(6.4±4.8)歲，其中4—5歲患兒47例(93弱視眼)，6—10歲患兒38例(71弱視眼)，11—13 歲患兒17例(33弱視眼);屈光不正性弱視104眼，斜視性弱視49例，屈光參差性弱視27眼，形覺剝奪性弱視17眼;中心注視128眼，旁中心注視 69眼;輕度弱視86眼，中度弱視62眼，重度弱視49眼;全部患兒均予以全面的眼位檢查，排除各類器質(zhì)性疾病。

　　1.2弱視程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[2]

　　輕度弱視：矯正視力≥0.6且≤0.8;中度弱視：矯正視力≥0.2且≤0.5;重度弱視：矯正視力≤0.1。

　　1.3治療方法

　　對(duì)4—11歲患兒予以阿托品眼膏10g/L，一天3次，連續(xù)使用3天后，進(jìn)行檢影屈光確定，一個(gè)月后進(jìn)行眼位、視力復(fù)查。對(duì)11歲以上患兒予以復(fù)方托品卡胺眼液，每隔5分鐘滴一次，共滴5次，半小時(shí)后驗(yàn)光。全部患兒佩戴矯正眼鏡后再予以適宜的綜合治療法：(1)遮蓋法：根據(jù)患兒年齡大小及弱視程度合理選擇間斷遮蓋或嚴(yán)格遮蓋，其中1歲患兒1周復(fù)查一次，2歲患兒2周復(fù)查一次，4歲及以上患兒1個(gè)月復(fù)查一次。但此治療方法不宜適用于雙眼屈光不正性弱視者。(2)精細(xì)目力訓(xùn)練：通過繪畫、穿珠子、描紅、穿針等訓(xùn)練對(duì)遠(yuǎn)視患兒進(jìn)行治療，一天1次，一次30min，21天為一療程。(3)后像療法：即增視療法，適宜對(duì)旁中心注視弱視患兒進(jìn)行治療，一天1次，一次30min，21天為一療程。(4)海丁格刷訓(xùn)練：一天1次，一次30min，21天為一療程。(5)壓抑療法：此方法適用于不宜接受遮蓋法的患兒，是輕度弱視以及中度弱視患兒的最佳治療法。

　　1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

　　痊愈：經(jīng)過3年隨訪，視力穩(wěn)定在1.0;基本痊愈：視力得到明顯改善，恢復(fù)到0.9及以上;進(jìn)步：經(jīng)過治療，視力改善到兩行極其以上;無效：經(jīng)過治療，視力無明顯變化或是改善一行或是更加退步。

　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSSl8.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1患兒弱視改善程度的治療效果

　　從研究結(jié)果來看，弱視程度越輕綜合治療的效果就越理想，P<0.05，三種程度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表一所示。

　　2.2不同年齡階段的患兒弱視治療效果對(duì)比

　　從研究結(jié)果來看，患兒的年齡越小綜合治療的效果就越理想，P<0.05，三個(gè)年齡階段比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如表二所示。

　　3.討論

　　5歲之內(nèi)是視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，6—11歲是視力的可塑時(shí)期，而到了12歲以后，視力便停止發(fā)育[3]，因此3—12歲是治療弱視的最佳年齡，只要在這個(gè)時(shí)期內(nèi)采取科學(xué)合理的治療手段，弱視是完全可以得到糾正并恢復(fù)正常的，但要是一旦錯(cuò)過最佳治療時(shí)期，弱視治療的難度將會(huì)增大。

　　眼科論題拓展：各國學(xué)者對(duì)弱視的視力界定數(shù)值不一，國內(nèi)現(xiàn)行診斷標(biāo)準(zhǔn)(低于0.9)明顯高于國外。我們調(diào)查 發(fā)現(xiàn)3～6歲健康兒童的5%視力參考值下限低于0.70。矯正視力低于0.9作為弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于低齡兒童過高，將一些視力發(fā)育中的低齡兒童診斷為弱視， 導(dǎo)致數(shù)以百萬計(jì)的兒童誤診誤治。不能正確考慮幼兒年齡因素影響，可造成轉(zhuǎn)診率和假陽性率升高，增加篩查費(fèi)用和家長經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此建議在診斷弱視時(shí)，應(yīng)對(duì)不 同年齡組兒童采用不同的視力標(biāo)準(zhǔn)。