對于現(xiàn)在腰間盤突出怎么治療呢，哪些方式可以對患者是有幫助的呢?本文是一篇醫(yī)學(xué)論文。我們也知道近年來，中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)疾病的積極價(jià)值受到了越來越多學(xué)者的關(guān)注，根據(jù)中醫(yī)理論，腰椎間盤突出癥屬于“腰痛、痹證、 癱證、痙證”的范疇。該病發(fā)生的內(nèi)因在于肝腎等臟器先天不足，外因在于外傷、勞損、外感邪氣，內(nèi)外因共同作用并造成氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)痹阻、不通則痛。基于對腰椎間盤突出癥中醫(yī)病機(jī)的認(rèn)識(shí)，應(yīng)當(dāng)給予活血化瘀、通絡(luò)止痛的藥物進(jìn)行局部外敷，使藥物直接作用于病變局部，實(shí)現(xiàn)活血通絡(luò)的作用。

　　摘要：目的 研究曲度邦腰椎牽引儀配合活血中藥外敷治療腰椎間盤突出癥的療效。 方法 將隨機(jī)選取2012年5月―2014年6月期間該院接受保守治療的120例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組接受曲度邦腰椎牽引儀配合活血中藥外敷治療、對照組僅接受曲度邦腰椎牽引儀治療。治療后，測定兩組患者的腰椎疼痛程度、活動(dòng)程度和功能情況。 結(jié)果 干預(yù)組患者的JOA評分(16.69±2.14)，高于對照組的(11.47±1.57);ODI評分(16.87±2.06)，低于對照組的(23.45±4.29);腰椎活動(dòng)角度均高于對照組。 結(jié)論 曲度邦腰椎牽引儀配合活血中藥外敷治療能夠緩解腰痛程度、增強(qiáng)腰椎功能和活動(dòng)度，是腰椎間盤突出癥相對更為理想的保守治療方法。

　　關(guān)鍵詞： 腰椎間盤突出;中藥外敷;活動(dòng)度;腰椎牽引,醫(yī)學(xué)論文參考

　　腰椎間盤突出癥是臨床上常見的骨關(guān)節(jié)退行性病變，也是造成腰腿疼痛的最常見原因，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)排便功能障礙、截癱等，需要在疾病發(fā)生的早期進(jìn)行治療[1]。手法按摩和腰椎牽引治療是西醫(yī)治療腰椎間盤突出癥常用的保守方法，其價(jià)值在于通過旋轉(zhuǎn)和拉伸等物理操作來擴(kuò)大椎間隙、松解解剖結(jié)構(gòu)粘連，進(jìn)而減輕神經(jīng)根受到的壓迫、緩解相應(yīng)的臨床癥狀[2]。已有學(xué)者的臨床研究報(bào)道，腰椎牽引治療起效相對較慢，并且一旦患者停止治療，椎間盤突出以及神經(jīng)根受壓迫的狀態(tài)又會(huì)反復(fù)發(fā)生，整體療效并不理想[3]。中醫(yī)治療是近年來興起的骨關(guān)節(jié)疾病治療方法，該研究隨機(jī)選擇2012年5月―2014年6月期間該院接受保守治療的腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，分析了曲度邦腰椎牽引儀配合活血中藥外敷治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　醫(yī)學(xué)論文：《廣西醫(yī)學(xué)》，《廣西醫(yī)學(xué)》1972年創(chuàng)刊，是綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)刊物,報(bào)道我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生最新研究成果，傳播區(qū)風(fēng)外醫(yī)學(xué)科學(xué)最新理論和信息，交流醫(yī)學(xué)科學(xué)的新經(jīng)驗(yàn)，推廣醫(yī)學(xué)科學(xué)先進(jìn)技術(shù)。內(nèi)容以普及為主兼顧提高，重點(diǎn)反映我區(qū)醫(yī)藥學(xué)方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和科研成果，讀者對象為各級醫(yī)藥衛(wèi)生人員。

　　一、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　隨機(jī)選擇2012年5月―2014年6月期間該院接受保守治療的120例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行研究，所有患者均經(jīng)MRI檢查確診，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后隨機(jī)分為干預(yù)組(n=60)和對照組(n=60)。干預(yù)組接受曲度邦腰椎牽引儀配合活血中藥外敷治療，包括男性34例、女性26例，年齡(57.48±6.84)歲，病程(2.14±0.32)年;對照組僅接受曲度邦腰椎牽引儀治療，包括男性32例、女性28例，年齡(57.91±6.79)歲，病程(2.09±0.29)年。兩組患者一般資料的比較無差異。

　　1.2 治療方法

　　兩組患者均給予腰椎牽引治療，方法如下：將胸椎和骨盆固定在牽引儀上，根據(jù)患者病情及自身耐受情況設(shè)置牽引重量和時(shí)間，牽引重量逐步增加、每次增加<3 kg。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上給予活血中藥外敷，方法如下：取牛膝15 g ，紅花10 g，川芎、防風(fēng)、羌活各8 g，肉桂5 g，研磨成細(xì)末后加入松節(jié)油調(diào)制成糊狀，而后外敷于病變腰椎節(jié)段。每隔一日外敷一次，每次持續(xù)24 h。14 d為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

　　1.3 療效評價(jià)方法

　　治療后4周時(shí)，腰痛程度采用JOA下腰痛評分系統(tǒng)進(jìn)行評價(jià)，得分越低、腰痛越劇烈;腰椎功能采用Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI)進(jìn)行評價(jià)，得分越高、腰椎功能越差;腰椎活動(dòng)度測量方法如下：患者雙腳站立、平視前方，穿戴腰椎活動(dòng)角度測量儀后測定前屈、后伸、左右側(cè)屈角度。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)方法

　　采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

　　二、結(jié)果

　　2.1 腰疼程度和腰椎功能

　　治療后4周時(shí)，干預(yù)組患者的JOA評分(16.69±2.14)，高于對照組的(11.47±1.57);ODI評分(16.87±2.06)，低于對照組的(23.45±4.29)。t值分別為6.382、7.104，P<0.05。

　　2.2 腰椎活動(dòng)度

　　兩組患者的腰椎活動(dòng)角度比較，干預(yù)組患者的前屈、后伸、左右側(cè)屈角度均大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

　　表2 兩組患者的腰椎活動(dòng)角度比較(x±s)

　　三、討論

　　根據(jù)任黎棟[6]的研究，中藥外敷能夠有效減輕腰椎間盤突出癥患者的腰痛程度。我們在治療后采用JOA量表對腰痛程度進(jìn)行評價(jià)并發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的JOA評分(16.69±2.14)，高于對照組的(11.47±1.57)。這就說明腰椎牽引配合中藥外敷能夠增加JOA評分、減輕腰痛程度。這一結(jié)果與任黎棟等[6]的研究相一致。

　　該研究中外敷選擇的藥物包括牛膝、紅花、川芎、防風(fēng)、羌活等，以上藥物具有活血止痛、溫筋通絡(luò)、強(qiáng)筋骨、利關(guān)節(jié)的作用，能夠在減輕腰痛程度的基礎(chǔ)上改善腰椎功能[7]。Oswestry功能障礙指數(shù)用于評價(jià)腰椎功能的效價(jià)已經(jīng)受到一直認(rèn)可，我們的觀察結(jié)果顯示：干預(yù)組患者的ODI評分(16.87±2.06)，低于對照組的(23.45±4.29)。這就說明腰椎牽引配合中藥外敷后腰椎功能障礙程度明顯減輕、腰椎功能明顯提高。腰痛發(fā)生后會(huì)直接影響腰椎活動(dòng)程度，表現(xiàn)為前屈后伸、左右側(cè)屈受限。我們參照譚濤[8]的研究，對患者的腰椎活動(dòng)度進(jìn)行了測量并發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者的前屈、后伸、左右側(cè)屈角度均大于對照組。這就說明腰椎牽引配合中藥外敷能夠改善患者的腰椎活動(dòng)度。

　　綜合以上討論可以得出結(jié)論：曲度邦腰椎牽引儀配合活血中藥外敷治療能夠緩解腰痛程度、增強(qiáng)腰椎功能和活動(dòng)度，是腰椎間盤突出癥相對更為理想的保守治療方法。