MODS指多器官功能障礙綜合癥，MODS最終導(dǎo)致多器官衰竭。本篇醫(yī)療論文發(fā)表利用ICU治療模式對(duì)MODS患者予以治療，研究其發(fā)病機(jī)制及治療方法，通過將危重患者集中起來，配備高水平的醫(yī)護(hù)人員和先進(jìn)的設(shè)備，來提升臨床療效，改善患者病情，臨床效果明顯。

　　推薦期刊：《臨床內(nèi)科雜志》是由中華醫(yī)學(xué)會(huì)湖北分會(huì)主辦的全國(guó)性的內(nèi)科專業(yè)學(xué)術(shù)期刊。以“更新知識(shí)和提高內(nèi)科醫(yī)師的診治水平”為辦刊宗旨，主要報(bào)道國(guó)內(nèi)外在內(nèi)科學(xué)和其他相關(guān)領(lǐng)域取得的最新進(jìn)展和臨床診療經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)容密切結(jié)合內(nèi)科臨床實(shí)踐。以廣大臨床內(nèi)科醫(yī)生為主要讀者對(duì)象。

　　1.2 治療方法

　　對(duì)照組：研究對(duì)象按照常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，具體治療內(nèi)容包括生命指征監(jiān)測(cè)，在輸血，擴(kuò)容，糾正電解質(zhì)紊亂，吸氧及呼吸機(jī)治療的基礎(chǔ)上，予以嗎啡(鹽酸嗎啡注射液，東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司，H21022436)，西地蘭(去乙酰毛花苷注射液，上海旭東海普藥業(yè)有限公司，H3102117)，抗生素(注射用鹽酸頭孢吡肟，浙江海正藥業(yè)股份有限公司，H20090164)，退燒(對(duì)乙酰氨基酚緩釋片，上海強(qiáng)生制藥有限公司，H20010394)等藥物治療，抗炎治療，病因治療，營(yíng)養(yǎng)支持(人血白蛋白注射液，貴陽黔峰生物制品有限責(zé)任公司，S19983034)，健康指導(dǎo)等。并按常規(guī)護(hù)理方式予以護(hù)理支持。

　　觀察組：研究對(duì)象按照ICU治療模式予以治療，具體操作如下：(1)24h監(jiān)護(hù)：借助多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀對(duì)研究對(duì)象的生命指征，意識(shí)，凝血功能，心肺肝腎功能及營(yíng)養(yǎng)代謝情況進(jìn)行24h監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常則及時(shí)予以對(duì)癥治療和護(hù)理;(2)復(fù)蘇及器官支持：通過供氧或機(jī)械通氣及靜脈輸液，給藥等方式進(jìn)行復(fù)蘇治療。出現(xiàn)腎衰患者予以血漿置換治療;心衰者及予強(qiáng)心治療;(3)病因治療：待患者病情穩(wěn)定后，針對(duì)致病因素予以治療，具體治療方法及藥物均按臨床常規(guī)執(zhí)行;(4)輔助治療：①抗感染治療：給予適量的抗生素并清除腎代謝治療的炎性介質(zhì);②營(yíng)養(yǎng)支持及免疫調(diào)理：補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，部分體質(zhì)較弱，免疫力較低者可給予免疫球白蛋白，干擾素等藥物。根據(jù)患者情況可輔以中醫(yī)藥進(jìn)行免疫調(diào)理;③預(yù)防并發(fā)癥：及時(shí)采取經(jīng)胃腸進(jìn)食，預(yù)防消化道應(yīng)激性潰瘍;嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減少侵入性操作，降低感染發(fā)生率;根據(jù)個(gè)體病例情況進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防處理。

　　1.3 觀察項(xiàng)目及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)療效：通過血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)、氧合指數(shù)、肝、腎功能指標(biāo)及APACHE-Ⅱ評(píng)分等臨床指標(biāo)患者的臨床療效予以評(píng)價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：治療后各項(xiàng)指標(biāo)顯著改善，達(dá)到正常水平;②有效：患者病情明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn);③無效：死亡及各指標(biāo)無變化者;總有效率=(顯效+有效)病例數(shù)/研究病例數(shù)×100%[5];(2)并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的病例數(shù)，并按照并發(fā)癥發(fā)生率=出現(xiàn)并發(fā)癥的病例數(shù)/研究病例數(shù)×100% [6];(3)治療依從率：以調(diào)查問卷的形式對(duì)研究對(duì)象的治療依從情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分>80分者為完全依從;評(píng)分在60～80分者為依從;評(píng)分<60者為不依從。治療依從率=(完全依從+依從)病例數(shù)/研究病例數(shù)×100%[7]。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　采用SPSS18.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)予以處理，計(jì)量資料以()表示，組間比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析;計(jì)數(shù)資料以構(gòu)成比表示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組臨床療效比較

　　觀察組研究對(duì)象的總有效率為84.2%優(yōu)于對(duì)照組55.0%的平均總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

　　2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

　　研究中未出現(xiàn)死亡病例，僅有部分研究對(duì)象出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。觀察組研究對(duì)象并發(fā)癥發(fā)生率為15.8%低于對(duì)照組30.0%的并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

　　2.3 治療依從率

　　觀察組研究對(duì)象完全依從22例，依從14例，不依從2例，治療依從率為94.7%高于對(duì)照組80.0%的治療依從率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

　　3 討論

　　MODS是臨床多種疾病的惡化轉(zhuǎn)歸，不僅直接影響患者身體健康，而且給患者及家屬的心理帶來嚴(yán)重的影響。因此對(duì)其發(fā)病機(jī)制及治療方法的研究已成為臨床研究的重點(diǎn)和熱點(diǎn)課題[8]。雖然現(xiàn)階段病因治療，器官功能支持治療等療法得到了迅猛的發(fā)展，MODS的療效也得到進(jìn)一步的提升，但因MODS病因復(fù)雜，癥狀多樣，病情多變及死亡率高等特點(diǎn)，使得現(xiàn)階段臨床對(duì)其發(fā)病機(jī)制的研究尚未獲得明確的結(jié)論，因而缺乏有效的治療方法，其療效還有待進(jìn)一步提升 [9]。對(duì)多器官功能障礙綜合征治療方法及療效的研究，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善具有重要的價(jià)值。

　　ICU是一種新型的監(jiān)護(hù)和治療模式，通過將危重患者集中起來，配備高水平的醫(yī)護(hù)人員和先進(jìn)的設(shè)備，以充足的人力，物力為基礎(chǔ)，以期達(dá)到提升臨床療效，改善患者生活質(zhì)量的目的，已成為現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的總趨勢(shì)[10]。ICU用于多種疾病，尤其是危重疾病的治療，能夠提高臨床療效，降低并發(fā)癥，進(jìn)而提升治療的依從性和生活質(zhì)量[11]。但現(xiàn)階段ICU用于多器官功能障礙綜合征的操作方法及價(jià)值的研究較少，還缺乏必要的數(shù)據(jù)支持[12]。因此對(duì)ICU在MODS治療中的價(jià)值的研究，對(duì)疾病的療效，患者生活質(zhì)量的改善及ICU在臨床的推廣使用均具有重要價(jià)值。

　　本研究以MODS患者為研究對(duì)象，分別按照ICU和常規(guī)治療進(jìn)行治療，并對(duì)其臨床療效，并發(fā)癥及治療依從性等數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較，旨在證實(shí) ICU在MODS治療中的價(jià)值。研究數(shù)據(jù)顯示，ICU治療組的療效，并發(fā)癥及治療依從性等數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于常規(guī)治療組(P<0.05)。雖然因研究對(duì)象的選擇，病例數(shù)，治療方法，醫(yī)護(hù)水平，療效評(píng)價(jià)及數(shù)據(jù)處理等方式，導(dǎo)致研究數(shù)據(jù)與相關(guān)研究存在一定的差異，但這些因素不影響研究數(shù)據(jù)的組間比較結(jié)果及結(jié)論的得出。因此研究得出的ICU在MODS治療中具有顯著價(jià)值的結(jié)論科學(xué)有效。

　　綜上所述，ICU用于MODS患者的護(hù)理中能夠顯著提升臨床療效，降低并發(fā)癥，提升治療依從性，改善預(yù)后及生活質(zhì)量，具有重要的推廣價(jià)值。

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　　MODS論題拓展：MODS指多器官功能障礙綜合癥(Multiple organ dysfunction syndrome)，是指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染和休克時(shí)，原無器官功能障礙的患者同時(shí)或者在短時(shí)間內(nèi)相繼出現(xiàn)兩個(gè)以上器官系統(tǒng)的功能障礙以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定必須靠臨床干預(yù)才能維持的綜合征。MODS的病因1、感染性病因：如敗血癥和嚴(yán)重感染。2、非感染性病因：如大手術(shù)和嚴(yán)重創(chuàng)傷。MODS最早發(fā)現(xiàn)于大手術(shù)后，是大手術(shù)后的重要并發(fā)癥。嚴(yán)重創(chuàng)傷后，無論有無感染存在均可發(fā)生MODS，創(chuàng)傷36小時(shí)內(nèi)發(fā)生的MODS常伴有低血容量性休克，其結(jié)果可加重和加速M(fèi)ODS的發(fā)生發(fā)展。嚴(yán)重休克晚期，更是因?yàn)镾IRS(全身炎癥反應(yīng)綜合癥)而導(dǎo)致MODS的發(fā)生。