在當(dāng)前有關(guān)醫(yī)療保健的新應(yīng)用管理模式有哪些呢?應(yīng)該怎樣加強對慢性疾病的管理呢?同時在治療及護理上應(yīng)該怎么做呢?文章選自：《江蘇衛(wèi)生保健》,《江蘇衛(wèi)生保健》堅持為社會主義服務(wù)的方向，堅持以馬克思列寧主義、毛澤東思想和鄧小平理論為指導(dǎo)，貫徹“百花齊放、百家爭鳴”和“古為今用、洋為中用”的方針，堅持實事求是、理論與實際相結(jié)合的嚴(yán)謹(jǐn)學(xué)風(fēng)，傳播先進的科學(xué)文化知識，弘揚民族優(yōu)秀科學(xué)文化，促進國際科學(xué)文化交流，探索防災(zāi)科技教育、教學(xué)及管理諸方面的規(guī)律，活躍教學(xué)與科研的學(xué)術(shù)風(fēng)氣，為教學(xué)與科研服務(wù)。

　　摘要：大社區(qū)資源支持大社區(qū)既包括一般意義上的居住社區(qū)概念,也包含醫(yī)療社區(qū)概念如社區(qū)醫(yī)療中心和三級或?qū)？漆t(yī)院。在NCD管理中必然會調(diào)動大社區(qū)資源來滿足保健對象的需求,特別是病情復(fù)雜的保健對象的臨床管理;要鼓勵保健對象參與到有效的社區(qū)支持項目中;社區(qū)組織也要積極參與到疾病的干預(yù)中來;提倡以大環(huán)境政策來改善患者保健。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)療保健,慢性疾病,醫(yī)學(xué)論文

　　1慢性病分級多中心管理模式的構(gòu)建

　　在醫(yī)療保健實踐中,NCD的管理框架主要由5大要素構(gòu)成,圍繞3個中心,依照保健對象的健康評估結(jié)果將NCD進行分級管理。

　　1.1五大要素

　　1.1.1醫(yī)療保健系統(tǒng)組織機構(gòu)組織機構(gòu)是醫(yī)療保健工作安全、高效運轉(zhuǎn)的基石,一個準(zhǔn)備充分的組織機構(gòu)能針對整個系統(tǒng)提出有效的策略,保障管理體系的正常、穩(wěn)定、連續(xù)的運作,促進組織內(nèi)部與外界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。

　　1.1.2符合疾病管理要求的醫(yī)療保健團隊醫(yī)療保健團隊的主體是處于聯(lián)系醫(yī)療資源和保健對象中樞位置的保健醫(yī)師,要求其必須有較高的醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)、良好的管理溝通協(xié)調(diào)能力,必須能識別并準(zhǔn)確評價危險因子,制定與實施篩檢計劃,研究與選擇最佳的康復(fù)治療方案,評價保健管理工作的實施和結(jié)果。合格的保健管理者能保證有效且高效的臨床保健和自我管理支持的延續(xù)和傳播;能及時明確團隊成員的職責(zé)并分派任務(wù);運用有計劃的互動支持循證保健;針對病情復(fù)雜的患者提供臨床個案管理服務(wù);確保保健團隊的定期隨訪;給保健對象提供易于理解的并符合他們受教育文化背景的醫(yī)療保健服務(wù)。

　　1.1.3臨床信息系統(tǒng)支持真實、全面、有效、及時的臨床信息收集、整理、歸類是NCD管理的基石,能促進建立及時的個性化保健計劃;識別需要主動保健的分級;與保健對象分享信息協(xié)調(diào)保健;反饋醫(yī)療團隊和保健系統(tǒng)的表現(xiàn)。臨床信息系統(tǒng)必須依托循證醫(yī)學(xué)和循證公共衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)以及學(xué)術(shù)界已經(jīng)公認(rèn)的防治指南、規(guī)范,只有建立在扎實專業(yè)的臨床信息系統(tǒng)之上的NCD管理才能系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和有效化。

　　1.1.4保健對象的自我管理在NCD管理的實際運行中必須強調(diào)保健對象的核心地位,必須授權(quán)給保健對象以準(zhǔn)備管理他們自己的健康,有效地自我管理策略包括真實的自我評估、現(xiàn)實的目標(biāo)制定、可堅持的行動計劃、問題的解決和隨訪,在這個過程中醫(yī)療保健人員、家庭成員將提供持續(xù)的支持。自我管理可以以個體為單位,也可以按照同1種慢性病為單位劃分為小組模式管理。在高血壓和糖尿病的管理實踐中,小組管理支持模式要優(yōu)于個體化常規(guī)管理[5]。

　　2三個中心

　　2.1以保健對象為健康管理中心

　　NCD管理必須始終為保健對象的健康服務(wù),以疾病的預(yù)防、控制、治療、康復(fù)為主線目標(biāo),無論是個體計劃還是社區(qū)團體計劃都是在為這個中心而制定運作;健康管理的實施也需要保健對象的積極配合、主動參與,保健對象與其他要素的共振互動才會產(chǎn)生良性發(fā)展的動力。

　　2.2以“家庭—工作場所”為社區(qū)支持中心

　　保健對象不是孤立存在的個體,家庭和工作場所是影響他生活工作習(xí)慣、健康理念、保健行為的最重要環(huán)境,NCD管理離不開也繞不過“家庭—工作場所”這個圈子,而“家庭—工作場所”則可以為保健對象的NCD管理提供強大的支持。

　　2.3以社區(qū)醫(yī)療中心

　　和三級綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院為臨床醫(yī)療保障服務(wù)中心NCD管理是醫(yī)學(xué)專業(yè)性非常強的健康管理,特別是在臨床用藥調(diào)整指導(dǎo)、急危重患者的院前搶救、NCD的院外康復(fù)護理、NCD的專業(yè)健康講座等方面,離不開醫(yī)療機構(gòu)提供的支持,這一中心環(huán)節(jié)的支持服務(wù)保證了保健對象疾病的預(yù)防、控制、治療、康復(fù)這條主線目標(biāo)的實現(xiàn)。