對于現(xiàn)在中藥管理應(yīng)用的新發(fā)展模式有哪些呢?我們應(yīng)該如何去加強(qiáng)對臨床藥學(xué)建設(shè)的新技巧呢?如何促進(jìn)藥學(xué)建設(shè)的管理呢?目前的藥學(xué)應(yīng)用有何意義呢?本文主要從中藥臨床藥學(xué)工作存在的問題和發(fā)展中藥臨床藥學(xué)的對策等方面做了介紹。本文選自：《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》,《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》創(chuàng)刊于1997年，前身為《江蘇臨床醫(yī)學(xué)雜志》，2002年更改為現(xiàn)刊名。目前是由中華人民共和國教育部、江蘇省教育廳主管，揚(yáng)州大學(xué)和中國高?？萍计诳芯繒?huì)共同主辦，國內(nèi)外公開征稿和發(fā)行的綜合性醫(yī)學(xué)半月刊。期刊堅(jiān)持實(shí)用性與導(dǎo)向性相結(jié)合，力求為讀者提供迅即、實(shí)用的醫(yī)學(xué)資訊，其中12期刊載臨床醫(yī)藥類學(xué)術(shù)論文，12期刊載護(hù)理類論文。

　　摘要：在中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)方面,中醫(yī)藥院校首先應(yīng)承擔(dān)基礎(chǔ)人才的培養(yǎng)重任,應(yīng)廣泛開設(shè)中藥臨床藥學(xué)專業(yè)。專業(yè)課設(shè)置上,在本科的前兩年重點(diǎn)學(xué)習(xí)藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課,在后兩年就相對削減現(xiàn)有的化學(xué)課程,加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)臨床學(xué)等學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)。同時(shí)還要加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,從力所能及的培訓(xùn)和教育入手,如培訓(xùn)班、函授班等方式,多層面加大臨床中藥師培訓(xùn)力度,盡快提高現(xiàn)有中藥臨床藥學(xué)人員的專業(yè)技術(shù)水平,以適應(yīng)臨床的需求。

　　關(guān)鍵詞：中藥技術(shù),臨床藥學(xué),醫(yī)學(xué)論文

　　Abstract: in the aspect of traditional Chinese medicine clinical pharmacy personnel training, training of colleges and universities of Chinese medicine should first base, should be widely open Chinese medicine clinical pharmacy specialty. Undergraduate course setting, in the first two years learning about a pharmaceutical professional basic course, after two years relative reduction of the existing chemical curriculum, strengthening the study of traditional Chinese medicine, Chinese medicine clinical disciplines knowledge. While strengthening medical education and continuing medical education, job after graduation from the training and education of power, such as training, correspondence course, intensify training of clinical herbalists, more level as soon as possible to improve the existing Chinese medicine clinical pharmacy personnel professional technology level, to adapt to clinical demand.

　　Key words: traditional Chinese medicine (TCM) technology, clinical medicine, medical papers

　　1 中藥臨床藥學(xué)工作存在的問題

　　1.1 相關(guān)法規(guī)不完善

　　盡管我國衛(wèi)生部在2002年頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,但其對臨床藥師的義務(wù)和責(zé)任規(guī)定的不夠明確,在實(shí)際工作中難以操作。加之臨床藥師工作形勢和內(nèi)容也無標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范,使得介入臨床用藥工作的途徑比較模糊,只能在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》中的法規(guī)許可范圍內(nèi)工作,無處方權(quán)及修改處方權(quán),臨床藥師工作時(shí)難以擺正自身位置,導(dǎo)致臨床藥學(xué)的實(shí)施難以踐行。臨床藥學(xué)(Clinical Pharmacy) 的主要任務(wù)是保證病人用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效,其核心是指導(dǎo)臨床合理用藥。自20世紀(jì)80年代以來,通過我國醫(yī)藥工作者的不斷探索和努力,當(dāng)前我國絕大多數(shù)地區(qū)的三甲醫(yī)院已普遍開展臨床藥學(xué)工作。我國臨床藥學(xué)研究的內(nèi)容主要以有關(guān)血藥濃度監(jiān)測、抗菌藥物合理應(yīng)用等的西藥臨床藥學(xué)為主,但對于具有悠久歷史傳統(tǒng)和我國獨(dú)特資源優(yōu)勢的中醫(yī)藥的重視還不夠,開展中藥臨床藥學(xué)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及方法存在一定缺陷[1]。當(dāng)前,中藥臨床藥學(xué)工作主要從以下兩方面展開:一是對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論(如中藥的性、味、歸經(jīng)、配伍等理論),采用現(xiàn)代科技手段對其進(jìn)行的再研究;二是在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下,采用先進(jìn)的技術(shù)和方法(如新制劑的研究、藥代動(dòng)力學(xué)研究等)來研究中藥[2]。但相比西藥的臨床藥學(xué)工作,中藥臨床藥學(xué)工作的開展更復(fù)雜,更有挑戰(zhàn)性[3],由此中藥臨床藥學(xué)在開展過程中不免存在一些問題。

　　1.2 人才培養(yǎng)工作不到位

　　由于中藥必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下用藥,中醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)又是目前臨床中藥師最為缺乏的,加上中醫(yī)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥方案,這些又增加了開展中藥臨床藥學(xué)工作的難度,很大程度上局限了中藥師的作用。雖然我國已經(jīng)在大部分中醫(yī)藥院校成立了有關(guān)中藥臨床藥學(xué)的重點(diǎn)學(xué)科,也出現(xiàn)了一批優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人,但這些中藥臨床藥學(xué)的人才培養(yǎng)工作才剛剛起步,必然會(huì)存在一些問題,比如學(xué)制不夠長,難以安排醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床課程,缺少像西藥臨床藥師那樣的培訓(xùn)基地,臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)較缺乏等等。中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)工作的不足使得藥學(xué)專業(yè)人員的整體素質(zhì)有待提高,尤其是基層醫(yī)院的中藥從業(yè)人員普遍存在第一學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)偏低,知識(shí)面較窄、知識(shí)運(yùn)用率不高,專業(yè)知識(shí)老化等問題,專業(yè)人數(shù)和人才水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)際工作需要,中藥臨床藥學(xué)人員如不努力進(jìn)行自我強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)習(xí),并由有關(guān)職能部門和醫(yī)院從組織、經(jīng)費(fèi)上予以重點(diǎn)保證,難以造就高水平臨床中藥學(xué)人才。

　　1.3 中藥安全性認(rèn)識(shí)不足

　　目前中藥應(yīng)用情況較為混亂,不僅多種中藥同服、中藥與西藥同服現(xiàn)象非常普遍。首先,對中藥注射劑的不良反應(yīng)監(jiān)測存在不足。本來中藥的成分有很多還不明確,在注射劑使用過程中應(yīng)注意在連續(xù)用藥時(shí)中間追加間隔液,但由于中藥注射劑的監(jiān)管力度不夠強(qiáng),在臨床實(shí)際使用時(shí)大部分都沒有做到這一點(diǎn)。其次,當(dāng)前中藥藥代動(dòng)力學(xué)研究大多是為了新藥的開發(fā)而開展的,且大多是在動(dòng)物體內(nèi)進(jìn)行的,對人體的臨床藥代動(dòng)力學(xué)研究及真正為臨床開展用藥監(jiān)測的研究目前還很少,限制了進(jìn)一步促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)的展開。再次,全國各地醫(yī)院開展中成藥的處方點(diǎn)評工作不太多,對中藥與中成藥的合理應(yīng)用難以把握,在“中藥安全無毒”的錯(cuò)誤思想影響下,中藥及中成藥超劑量、超時(shí)間使用的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生,這歸咎于我國對中成藥和中藥安全性在的認(rèn)識(shí)不足。

　　2 發(fā)展中藥臨床藥學(xué)的對策

　　2.1 重視和遵循中醫(yī)藥的獨(dú)特理論

　　中藥臨床藥學(xué)工作不能完全套用西藥臨床藥學(xué)的模式,因?yàn)橹嗅t(yī)辨證有寒熱虛實(shí),中藥有四氣五味,治病要辨證施治,中醫(yī)藥是具有自己獨(dú)特理論體系的,所以要想促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展,就必須依據(jù)中醫(yī)藥理論,發(fā)揮中醫(yī)藥的特點(diǎn)。采用現(xiàn)代方法對傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論進(jìn)行研究時(shí)要注意應(yīng)采用不同方法多方面進(jìn)行考察,多學(xué)科聯(lián)合進(jìn)行研究。由于中藥的有效成分比較復(fù)雜,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制訂仍不完善,所以一定要提高對中藥不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)監(jiān)管,尤其是對中藥注射劑和中藥傳統(tǒng)劑型改造的新劑型[4]。降低中藥用藥風(fēng)險(xiǎn),規(guī)范臨床使用,遵循中藥配伍禁忌。

　　2.2 中藥臨床藥學(xué)人員應(yīng)積極參與臨床

　　為促進(jìn)中藥飲片、中成藥和中藥注射液的合理使用,中藥臨床藥學(xué)人員需要下臨床參與臨床活動(dòng),這也是臨床藥學(xué)工作的核心內(nèi)容,可采用定期跟隨科室主任、主管醫(yī)生一起查房會(huì)診、共同參與病例討論、及時(shí)提供藥學(xué)信息咨詢和不良反應(yīng)報(bào)告信息服務(wù)等方式開展中藥臨床藥學(xué)活動(dòng)。此外,中藥臨床藥師還應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通, 建立良好的醫(yī)、患信任與協(xié)作關(guān)系,對不合理用藥及時(shí)提出自己的見解,改變每天按方抓藥、只以藥物為中心的觀念和現(xiàn)象,不斷提高臨床藥師自身的專業(yè)價(jià)值。

　　3 結(jié)語

　　臨床藥學(xué)是藥學(xué)發(fā)展的方向,而中藥臨床藥學(xué)也逐漸會(huì)成為中藥學(xué)的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。中藥是具有中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),所以無論是大型醫(yī)院還是基層醫(yī)院,都應(yīng)重視中藥臨床藥學(xué)的展開,注重中藥的合理應(yīng)用,發(fā)揮我國的傳統(tǒng)醫(yī)藥的優(yōu)勢。