摘要：由于糖尿病性視網(wǎng)膜病變玻璃體手術(shù)玻璃體內(nèi)植入硅油術(shù)后須采取的特殊臥位體位2周,將加重患者的心臟負擔(dān),護士應(yīng)繼續(xù)加強對患者全身情況的觀察,多詢問患者有無特殊不適。觀察傷口敷料有無滲血、脫落, 及時為患者更換敷料。疼痛與嘔吐,疼痛的原因主要有手術(shù)創(chuàng)傷、眼壓高等。護士應(yīng)根據(jù)疼痛出現(xiàn)的時間、持續(xù)時間、疼痛程度找出原因, 匯報醫(yī)師, 及時對癥處理。眼底情況的觀察,手術(shù)后每天需通過眼底鏡檢查患者眼底有無出血、積血等并發(fā)癥,及時處理。注意觀察患者的體位是否符合要求,加強督促,及時糾正。

　　關(guān)鍵詞：糖尿病,醫(yī)學(xué)制度,醫(yī)學(xué)發(fā)展

　　對于需要俯臥位的老年患者,協(xié)助患者置好面部的孔枕及胸部的墊枕,或者采取頭低坐位,保持面部與地面平行,每天堅持16小時以上,正確的臥位是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

　　糖尿病患者機體抵抗力差,傷口愈合慢,術(shù)后并發(fā)癥多,故應(yīng)指導(dǎo)患者注意用眼衛(wèi)生,防止眼內(nèi)感染,避免熬夜及長時間近距離用眼。加強自我防護,防止眼球碰撞及用力揉眼擠眼。避免重體力勞動或激烈運動,以防傷口裂開、眼內(nèi)出血或再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。定期復(fù)查眼壓及視力等。3個月來我院取硅油。

　　糖尿病是一慢性代謝性疾病。血糖控制對延緩其并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展起著重要的作用。因此,指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。規(guī)律起居,持之以恒的減少熱量攝入,循序漸進的增加體力活動和體育鍛煉如散步、打太極拳等中等量的有氧運動,以無呼吸困難、心悸及眼部不適為原則。每日1次,每次30min,有利于改善患者的糖代謝及防止眼部病變的惡化。

　　目的　探討糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變手術(shù)后護理方法,以提高手術(shù)成功率。方法　觀察并總結(jié)對80例糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變手術(shù)后患者護理經(jīng)驗。結(jié)果　體位、四肢及眼部特殊護理可有效提高手術(shù)成功率。結(jié)論　規(guī)范而得當(dāng)?shù)淖o理是保證糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。

　　心理護理: 由于環(huán)境的改變,視力的下降,角色的改變,自理能力下降等各種原因影響著患者的情緒。為了使患者能維持最佳心理狀態(tài),取得良好的治療效果護士應(yīng)從患者的飲食、睡眠、言談舉止中了解患者的心理狀態(tài),找出心理問題,進行心理特點分析,采取護理措施:1)做好入院宣教,讓患者盡快適應(yīng)環(huán)境,盡快適應(yīng)病人角色。2)建立良好的護患關(guān)系,取得患者的信任。3)向患者講解不良的心理狀態(tài)對疾病造成的影響。4)做好老年患者子女的工作,經(jīng)常關(guān)心,主動參與,共同戰(zhàn)勝疾病,減少患者的孤獨情緒。

　　術(shù)前觀察:1)注意觀察老年患者的生活規(guī)律和生活習(xí)慣。在老年患者中,常有不服老和怕麻煩別人的心理[3] ,他們從事能力范圍以外的事,極易導(dǎo)致意外發(fā)生。護理人員應(yīng)提前安排好工作,確保安全。2)由于老年患者常伴有高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病,護士應(yīng)加強巡視,觀察患者的全身情況,并按醫(yī)囑定期測量血壓、脈搏、血糖等,及時發(fā)現(xiàn)病情變化。3)注意觀察患者的穿戴,以安全、舒適、保暖為主。穿防滑鞋, 避免穿拖鞋,以防滑倒。及時增減衣服,避免呼吸道感染,延誤手術(shù)。4)注意觀察病區(qū)內(nèi)有無安全隱患,及時排除。

　　為了提高患者機體的免疫力,囑患者合理應(yīng)用膳食,在排除疾病限制飲食的情況下,應(yīng)多食富含蛋白質(zhì)、纖維素、維生素類飲食,飲食宜細軟,適合老年人。術(shù)日晨應(yīng)減少進食,防止術(shù)后嘔吐。

　　由于疾病的限制,患者必須臥床休息,盡量減少各項活動,避免加重眼部病情。由于糖尿病性視網(wǎng)膜病變玻璃體手術(shù)玻璃體內(nèi)植入硅油須俯臥位2周,應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)頭低位,以適應(yīng)術(shù)后的俯臥體位等。

　　做好各項檢查,如:眼底照相、眼部B超、視覺電生理、胸透、心電圖等,由于老年人病情變化快、體能差, 護士應(yīng)該合理安排檢查項目,派專人陪護,一次檢查時間不宜過長,減少患者的不適。術(shù)前應(yīng)按醫(yī)囑予抗生素眼藥水及散瞳劑點眼。護士應(yīng)加強宣教,矚患者不得自行點藥,教會患者正確按壓淚囊。協(xié)助患者做好清潔衛(wèi)生工作,增加術(shù)后舒適感。向患者介紹手術(shù)的名稱、麻醉方法、手術(shù)過程等。教會病人術(shù)中配合的方法。術(shù)前半小時肌注魯那。專人接送至手術(shù)室。

　　心理護理:病人術(shù)后的主要心理特征是:渴望知道手術(shù)效果和疾病的預(yù)后。害怕疼痛和刀口流血,裂開。術(shù)后玻璃體腔內(nèi)充填氣體、硅油者不能適應(yīng)俯臥位,表現(xiàn)出煩躁、不配合。針對病人這些心理問題,護士應(yīng)要有耐心、同情心、責(zé)任心,對患者表示理解。因此患者回病房后熱情接待病人,及時告知其手術(shù)效果,詢問有無不適感,及時做好疼痛護理,并向患者講解俯臥位的重要性,鼓勵患者克服困難,避免患者受到不良心理狀態(tài)的影響。