摘要：治愈：經(jīng)過(guò)治療，幾乎無(wú)疼痛感，刺激或觸摸疼痛區(qū)域,感覺(jué)恢復(fù)正常，無(wú)疼痛感，VAS評(píng)分為0分;2)好轉(zhuǎn)：治療后，疼痛感覺(jué)明顯減輕，刺激或觸摸疼痛區(qū)域都能引起疼痛或者使疼痛加重VAS1～3分;3)無(wú)效：治療后，沒(méi)有明顯的疼痛減輕的感覺(jué)。

　　關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)管理,醫(yī)學(xué)應(yīng)用

　　帶狀皰疹的治療方法有很多種，在我們通常的治療方法多以藥物治療為主，但通過(guò)臨床的觀察，藥物的療效不是很理想，主要是因?yàn)閹畎捳钪車(chē)窠?jīng)損傷的結(jié)果，同時(shí)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)信號(hào)處理的變化有關(guān)，即有外周機(jī)制和中樞機(jī)制同時(shí)參與3。故藥物要控制疼痛必須反復(fù)用藥，這樣就很容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，盡管如此，藥物也很難從根本上控制疼痛，而臂叢、肋間、腰骶叢神經(jīng)阻滯能直接給予利多卡因等藥物，而利多卡因具有阻斷惡性刺激傳導(dǎo)、消除神經(jīng)系統(tǒng)遭受強(qiáng)烈刺激的作用，同時(shí)神經(jīng)阻滯治療又能擴(kuò)張血管，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織新陳代謝，改善各種原因所致的營(yíng)養(yǎng)障礙，恢復(fù)組織的正常功能4，尤其治療后能有效改善患者的煩躁及焦慮狀態(tài)，避免惡性循環(huán)。同時(shí)通過(guò)臂叢、肋間、腰骶叢神經(jīng)阻滯能使藥物快速到達(dá)神經(jīng)病變部位5，故小劑量即可達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，這樣就減少了全身用藥帶來(lái)的不良反應(yīng)。綜上所述：神經(jīng)阻滯聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，療效明顯且副作用少，應(yīng)在臨床推廣。

　　醫(yī)學(xué)論壇推薦：《溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》是由中華人民共和國(guó)新聞出版總署、正式批準(zhǔn)公開(kāi)發(fā)行的優(yōu)秀期刊。自創(chuàng)刊以來(lái)，以新觀點(diǎn)、新方法、新材料為主題，堅(jiān)持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)內(nèi)容詳實(shí)、觀點(diǎn)新穎、文章可讀性強(qiáng)、信息量大，眾多的欄目設(shè)置，溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)公認(rèn)譽(yù)為具有業(yè)內(nèi)影響力的雜志之一。溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)并獲中國(guó)優(yōu)秀期刊獎(jiǎng)，現(xiàn)中國(guó)期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)全文收錄期刊。

　　對(duì)照組口服阿昔洛韋一次0.8g(4片)，一日5次，配合口服布洛芬緩釋膠囊300mg-600mg，每12小時(shí)口服1次或口服雙氯芬酸鈉緩釋膠囊50mg-100mg，每12小時(shí)口服1次，如患者疼痛很難緩解，臨時(shí)口服氨酚雙氫可待因片0.5g，每6小時(shí)1次。10日為1個(gè)療程。

　　觀察組口服阿昔洛韋一次0.8g(4片)，一日5次，口服10日。同時(shí)配合臂叢神經(jīng)阻滯治療上肢帶狀皰疹、肋間神經(jīng)阻滯治療胸腹部帶狀皰疹、腰骶叢神經(jīng)阻滯治療下肢帶狀皰疹，具體方法如下2：1)臂叢神經(jīng)阻滯治療：所用藥物為2%鹽酸利多卡因3ml+地塞米松5mg+維生素B120.5mg用0.9%氯化鈉注射液稀釋至20ml;穿刺方法：患者取去枕仰臥位，頭略后仰并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，手臂貼在體側(cè)，囑患者做抬頭動(dòng)作，以顯露胸鎖乳突肌及其后緣的前、中斜角肌，在前中斜角肌之間觸及肌間溝，沿此溝與相當(dāng)于第6頸椎橫突水平(環(huán)狀軟骨水平)作為穿刺進(jìn)針點(diǎn)。常規(guī)消毒皮膚后，用7號(hào)穿刺針，朝對(duì)側(cè)腋窩(即向內(nèi)、向后、向下)或?qū)?cè)腳跟方向穿刺，出現(xiàn)異感或觸及第6頸椎橫突，回吸無(wú)血和腦脊液，注入藥物。不宜同時(shí)進(jìn)行兩側(cè)阻滯。隔2日治療一次，10次為一療程。

　　肋間神經(jīng)阻滯治療：所用藥物為2%鹽酸利多卡因4ml+地塞米松5mg+維生素B120.5mg用0.9%氯化鈉注射液稀釋至20ml;穿刺方法：患者取側(cè)臥位，穿刺點(diǎn)選在肋骨角處，常規(guī)消毒皮膚，左手拇、食指固定好肋骨，取5號(hào)針接10ml注射器，在拇、食指間垂直皮膚刺入直達(dá)肋骨，然后用左手拇、食指攝住針頭一起向肋下滑動(dòng)達(dá)肋骨下緣后進(jìn)針0.2cm，回抽無(wú)氣體、血，每肋間注射藥物3ml。隔2日治療一次，10次為1療程。3)腰骶叢神經(jīng)阻滯治療：所用藥物為2%鹽酸利多卡因5ml+地塞米松5mg+維生素B120.5mg用0.9%氯化鈉注射液稀釋至30ml;穿刺方法：患者側(cè)臥位，患側(cè)在上并屈膝屈髖。取腰3-4棘突間隙向骶部3cm再向患側(cè)旁開(kāi)5cm處為穿刺點(diǎn)。常規(guī)消毒皮膚，用10cm長(zhǎng)7號(hào)穿刺針垂直刺入皮膚，然后稍偏向頭端進(jìn)針至橫突后，退針少許，向頭端傾斜25°進(jìn)針，從橫突上緣滑過(guò)后再進(jìn)針1-2cm，有抵抗感時(shí)即達(dá)腰方肌及其筋膜，接裝有空氣的注射器，再向前推進(jìn)1cm，抵抗感消失，說(shuō)明針尖已達(dá)腰大肌間溝。回吸無(wú)血和腦脊液，注入藥物。注藥后側(cè)臥20min，然后改平臥位。每日治療一次，10次為1療程。