摘要：整體的護理管理、協(xié)調(diào)及監(jiān)督工作由護士長負責，組長負責協(xié)助并帶領(lǐng)高級、初級責任護士完成查房、會診以及日常護理操作等工作，并對難度大的工作給予指導(dǎo)。高級責任護士是從患者入院后的各個環(huán)節(jié)進行跟進，包括護理方案的制訂、實施等，并對初級責任護士工作進行監(jiān)督。初級責任護士完成所有患者入院后的護理實施工作。

　　關(guān)鍵詞：分層管理,護理,醫(yī)學(xué)管理

　　護士長根據(jù)各科室情況制訂科室各層級的培訓(xùn)方案及考核方案，并按照方案進行培訓(xùn)及考核工作的落實，考核結(jié)果存檔放置在護士的檔案中。以“責權(quán)統(tǒng)一”為原則，將護士的層級、職稱和工作及獎金相結(jié)合，對護士管理患者的數(shù)量和護理質(zhì)量以及患者滿意度進行評定，發(fā)放績效工資。按照層級、崗位性質(zhì)、護理難度、護理風險程度以及整體質(zhì)量進行分配。根據(jù)護理難度及要求等，對護理高峰段、薄弱段及夜班增加人力，以降低換班次數(shù)，避免差錯事故發(fā)生。

　　選取我院組織能力強且臨床經(jīng)驗豐富的10名護士長組成護士層級管理組織，主要負責全院護理人員培訓(xùn)及其內(nèi)容的制訂，要求嚴格按照管理規(guī)范對護士進行分層培訓(xùn)、選拔及考核。

　　以能力水平為基礎(chǔ)，按照護士的學(xué)歷、工作經(jīng)驗、技術(shù)水準及個人素質(zhì)為依據(jù)進行分層級上崗，組織架構(gòu)為護士長下分3個等級，分別為組長、高級責任護士、初級責任護士，制訂每個層級的崗位職責和工作內(nèi)容，完善工作流程，以促進護理質(zhì)量的提升。

　　應(yīng)用自行設(shè)計的護理質(zhì)量標準，對應(yīng)用護士分層級管理前后的護理工作質(zhì)量以及患者的滿意度進行比較。護理工作質(zhì)量包括護士的整體護理能力、病室管理能力、基礎(chǔ)護理能力、護理文件管理以及差錯缺陷護理次數(shù)。

　　本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實施護士分層級管理模式后護士的工作質(zhì)量較實施前明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

　　對240例患者進行滿意度調(diào)查，實施分層級管理前，有215例患者對護理滿意，滿意度89.6%，實施后全部患者均滿意，滿意度達100.0%，實施前后患者滿意程度明顯提高(P<0.05)。

　　常規(guī)護理管理模式未對護士進行明確的職責分配，護理工作缺乏連續(xù)性，且存在人力不均、護士工作積極性不高等問題。而分層級護理管理模式對護士的學(xué)歷、職稱及個人能力進行了全面的劃分，依照個人能力進行職責的分配，分工明確且合作密切，使護理工作融為一體，還可實現(xiàn)個性化管理、培訓(xùn)及考核制度，護士可憑借自身的能力實現(xiàn)其職業(yè)規(guī)劃，同時獲得應(yīng)有的待遇，大大提升了護士工作的積極性，并且整體提升了護士的綜合水平。我院分層級管理模式建立了四層等級的護理工作模式，可全面掌握患者入院后的情況，護理環(huán)節(jié)層層緊扣，保證各項護理措施及時落實到患者身上，各層級監(jiān)督、指導(dǎo)、實施，全方位完成患者的護理工作。本組研究發(fā)現(xiàn)，實施分層級管理模式后，護士的工作質(zhì)量較實施前明顯提高，且患者滿意度達100.0%，較模式實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。護士分層級管理模式可為患者提供全面、系統(tǒng)的護理服務(wù)，有效提升了護理質(zhì)量，提高了患者的滿意度。