摘要：對(duì)并發(fā)心力衰竭者要密切監(jiān)測(cè)，如呼吸障礙、咳嗽、尿少等心力衰竭癥狀，同時(shí)注意患者血壓、心率、出汗、末梢循環(huán)及中心靜脈壓等，以快速發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及早治療，避免因增加心臟負(fù)擔(dān)而發(fā)展為心源性休克。

　　關(guān)鍵詞：護(hù)理,護(hù)理措施,醫(yī)學(xué)管理

　　AIM發(fā)病突然，持久的心胸疼痛讓患者感受到頻臨死亡的感覺。諸多AMI患者恐懼心理嚴(yán)重，精神行為緊張，在加上外界因素導(dǎo)致心理負(fù)擔(dān)過重。因此護(hù)理人員嚴(yán)格遵守護(hù)理流程，給予患者和藹的態(tài)度、周到熱情服務(wù)、嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，使患者感受到安心、可親、值得信賴，以消除患者緊張心理，給予患者依賴感和安全感。

　　對(duì)即將出院的AMI患者，告訴出院后應(yīng)多休息;少勞累;預(yù)防感冒、便秘;食清淡食物且少食多餐;忌煙酒熬夜;避免劇烈運(yùn)動(dòng)，提倡小量、多次、重復(fù)的簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng);隨身應(yīng)備藥且掌握簡(jiǎn)單自救方法，定期到指定醫(yī)院、門診進(jìn)行心電復(fù)查，及時(shí)了解自身病狀變化。

　　在護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到，早期、迅速、有效地實(shí)施護(hù)理措施，能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者生命安全;在護(hù)理過程中密切觀察病情，積極搶救，及時(shí)的心理干預(yù)和出院指導(dǎo)，可以明顯提高病患療效，穩(wěn)定病情，保障醫(yī)療成功率。降低死亡率。

　　患者在一周內(nèi)臥床休息，使心肌耗氧降低，其臥床一切生理活動(dòng)，如飲食、大小便等由護(hù)理人員協(xié)助。在第二周可做輕微運(yùn)動(dòng)，如伸展四肢、深呼吸、各身體功能部位被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，以便防止靜脈血栓形成。在第三周至第五周期間，病情穩(wěn)定者可逐漸離床運(yùn)動(dòng)，如室內(nèi)慢走，緩慢站蹲等，次數(shù)因人而異，直到逐漸恢復(fù)身體運(yùn)動(dòng)功能。并發(fā)癥者臥床時(shí)間休息應(yīng)延長(zhǎng)。

　　護(hù)理人員給予患者飲食應(yīng)低鹽、低脂、少刺激、少膽固醇、多維生素、易消化半流質(zhì)食物，告誡患者應(yīng)多餐少食，進(jìn)餐不能太飽，以防止心臟負(fù)擔(dān)過重;對(duì)有煙酒隱患者，忌煙酒;對(duì)下壁急性心肌梗死患者伴隨的嘔吐、惡心應(yīng)控制飲食次數(shù)、食量;對(duì)身體肥胖者，在飲食上控制食物熱量，告誡多做運(yùn)動(dòng);對(duì)患有糖尿病并發(fā)癥者，應(yīng)及時(shí)以碳水化合物攝入;對(duì)心力衰竭者著力控制鹽分含量。

　　急性心肌梗死患者病理表現(xiàn)具有心胸疼痛，致使心肌耗氧增加導(dǎo)致梗死面積擴(kuò)大。因此在疼痛護(hù)理方面，護(hù)理人員密切對(duì)患者心胸疼痛性質(zhì)、部位、疼痛持續(xù)時(shí)間等觀察指標(biāo)及時(shí)告訴醫(yī)生，按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行嗎啡、冷杜丁、硝酸甘油等鎮(zhèn)痛劑皮下注射，以解緩患者心胸疼痛。

　　病發(fā)三天后未排便導(dǎo)致便秘患者，及時(shí)給予使用緩瀉劑，告誡患者切勿排便用力，以免導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)增加，引起心律失?；蜮?。在使用緩瀉劑時(shí)應(yīng)在有便意時(shí)應(yīng)用開塞露塞入肛門內(nèi)或用石蠟油灌腸。如有臥床患者排便困難，可在專門便椅上排便。有尿脹者，采用按摩腹部、針刺穴位、聽流水聲給予小便助力，如無效及時(shí)導(dǎo)尿。

　　β受體阻滯劑能有效使心率減慢、心肌縮力減弱、血壓降低、心肌耗氧減少，通過拮抗兒茶酚胺提高心肌致顫閥。同時(shí)，β受體阻滯劑可對(duì)心肌梗死急性期患者的梗死部位達(dá)到有效控制，使梗死范圍、在梗死發(fā)生率和惡性心律失常發(fā)生率降低，有效降低病死率。為此應(yīng)早期臨床使用價(jià)值越大，可口服比索洛爾、美托洛爾等，監(jiān)測(cè)心率變化。

　　臨床實(shí)踐證明，藥物溶栓治療與急診冠狀動(dòng)脈介入術(shù)在治療效上無顯著性差異，不增加心血管事件的病發(fā)率。在發(fā)病6h內(nèi)行溶栓療效最佳，而高質(zhì)量的護(hù)理師保證溶栓治療成功的最要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員應(yīng)在行溶栓前向患者及家屬介紹溶栓治療的目的和療效，告誡患者遵守注意事項(xiàng)，取得患者及家屬信任;行溶栓過程中嚴(yán)密對(duì)患者生命體征及血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并在24h對(duì)患者心電進(jìn)行監(jiān)護(hù)，防止并發(fā)癥發(fā)生。行溶栓后對(duì)患者感想和身體機(jī)體功能變樣進(jìn)行資料采取，聽取患者主訴，了解疼痛緩解程度、有無出血、心律失常等現(xiàn)狀發(fā)生。

　　梗死24h-48h內(nèi)易發(fā)生心律失常。護(hù)理人員應(yīng)該在心電監(jiān)護(hù)中對(duì)各類型心律失常病癥進(jìn)行監(jiān)控。如心搏驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、心顫等。同時(shí)還需對(duì)電解質(zhì)和酸堿平衡狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)心律失常后及時(shí)給予藥品急救和搶救設(shè)備急救，如起搏器、除顫器等。