摘要：盡管隨著手術(shù)技術(shù)和麻醉水平的進(jìn)步，手術(shù)大安全性得以顯著提高，但手術(shù)并發(fā)癥仍嚴(yán)重影響著患者的身心健康，尤其是腹部切口脂肪液化的發(fā)生。因此，尋找有可能導(dǎo)致相關(guān)的高危因素就成為產(chǎn)科臨床急需要解決的問(wèn)題之一。

　　關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科,醫(yī)學(xué),醫(yī)學(xué)應(yīng)用

　　腹部切口脂肪液化是一個(gè)綜合性的因素，與多種高危因素有關(guān)，體重指數(shù)：許多學(xué)者認(rèn)為肥胖患者術(shù)后切口脂肪液化率增加，肥胖病人本身皮下脂肪厚且供血較差，容易產(chǎn)生滲出液;其它并發(fā)癥如糖尿病等本身末梢循環(huán)管就稍差，切口生長(zhǎng)慢，脂肪液化可能性也高。另外還有難產(chǎn)等手術(shù)操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、縫合時(shí)脂肪組織結(jié)扎過(guò)緊、術(shù)中術(shù)后消毒不到位等都可能引起切口脂肪液化。解決這個(gè)問(wèn)題，預(yù)防是關(guān)鍵，比如對(duì)于有合并癥的患者如糖尿病，我們就可以控制其術(shù)前的血糖水平，使其在圍手術(shù)期血糖不超過(guò)8mmol有利于減少液化幾率。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生了脂肪液化現(xiàn)象的患者，除了消除脂肪液化外還要注意防止感染，通過(guò)新型微波療法，一方面擠壓切口但不拆線能有效清除滲出物減少感染機(jī)會(huì)。在加上通過(guò)微波的熱效應(yīng)可以幫助局部血管擴(kuò)張，促使血流加快，改善組織微循環(huán)幫助切口部位的組織加速再生，脂肪液化消除愈合速度加快。提高手術(shù)技巧輕柔細(xì)致的手術(shù)操作，手術(shù)不留無(wú)效腔;切口縫合松緊適度，對(duì)合面整齊平整，無(wú)間隙;不影響血運(yùn)等手術(shù)技巧對(duì)預(yù)防切口感染極為重要。尤其對(duì)肥胖者更應(yīng)注意手術(shù)技巧。作為臨床工作者，需要在整個(gè)圍手術(shù)期高度重視，消除高危因素，提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　腹部檢查見(jiàn)紗布潮濕，呈黃色或淡紅色，紗布變軟移位，刀口周?chē)杂新∑穑犊谟喜患?，紅腫不很明顯，觸診有輕度壓痛，腹壁較軟，加壓后滲液較多，刀口旁有空腔感，無(wú)腫塊，無(wú)壞死與結(jié)痂現(xiàn)象。將滲液涂片鏡檢查，有大量脂肪滴，放置清水盆中明顯有油狀浮在水面，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。最后診斷，腹部切口脂肪液化。

　　術(shù)后患者大多數(shù)沒(méi)有自覺(jué)癥狀，所有的患者手術(shù)后3～9d在換藥的時(shí)候，檢查切口出現(xiàn)淡黃的水樣滲出物，按壓切口時(shí)滲液有增多現(xiàn)象，切口處從外觀上看，紅腫不很明顯，但是明顯愈合不好，切緣組織容易分離，有的地方僅僅是表皮相連，滲液經(jīng)過(guò)涂片鏡檢，脂肪滴較多。經(jīng)過(guò)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞數(shù)量增高不是很明顯。

　　治療組給予新型微波照射治療：先不拆縫合線，每日反復(fù)擠壓切口幫助滲出物的排出，然后用無(wú)菌紗布消毒覆蓋切口，每日用微波照射切口2次，每次30min，不再出現(xiàn)滲出物，切口完全愈合。消毒療法：先拆除部分縫合線，并用生理鹽水反復(fù)沖洗切口，清除滲出物，在傷口處內(nèi)置浸慶大霉素鹽水的紗布條，每天換藥3次，當(dāng)切口新出肉芽組織時(shí)可消毒固定暫停換藥，直至切口愈合。

　　患者在發(fā)現(xiàn)腹部脂肪液化后，即在切口處用75%酒精常規(guī)消毒處理，然后在切口處覆蓋812層的無(wú)菌紗布。將100g大黃和50g芒硝全部展成粉末狀。充分混合后裝入干凈的棉布袋內(nèi)，將棉布袋蓋在無(wú)菌紗布上進(jìn)行外敷治療，用膠布固定。每日換藥1～3次，換藥的時(shí)候要嚴(yán)格進(jìn)行酒精消毒，同時(shí)對(duì)切口進(jìn)行1～2次的擠壓，使液化脂肪盡量從切口擠凈，外敷治療一直到切口完全愈合。對(duì)照組采用75%酒精常規(guī)消毒，常規(guī)清創(chuàng)換藥，如果液化比較嚴(yán)重根據(jù)實(shí)際情況需要也可以進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)處理。每日換藥1～3，在換藥之前同樣要嚴(yán)格消毒，以及對(duì)切口進(jìn)行1～2次的擠壓，以使液化脂肪盡量從切口擠凈，常規(guī)消毒治療一直到切口完全愈合。