摘要：由于腹腔鏡器械相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)器械而言，更為復(fù)雜、精細(xì)，所以在清洗與保養(yǎng)上要求相對(duì)較高。按照國(guó)內(nèi)的護(hù)理治療控制標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院感染的管理規(guī)范的要求，按照要求的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格的規(guī)范化操作，重視細(xì)節(jié)管理，對(duì)腹腔鏡器械進(jìn)行清洗與保養(yǎng)，能夠提高腹腔鏡器械的使用時(shí)間和安全度。本文旨在探討分析腹腔鏡器械的清洗與保養(yǎng)方法，以期為腹腔鏡器械的清洗與保養(yǎng)提供參考，具體報(bào)道如下。

　　1 腹腔鏡器械的清洗

　　腹腔鏡器械的清洗過(guò)程較為重要，對(duì)腹腔鏡器械進(jìn)行清洗能夠?qū)⒏骨荤R器械上的病原體去除(90%以上)。目前，對(duì)于腹腔鏡器械的清洗主要包括2種方法，即人工清洗與自動(dòng)清洗機(jī)清洗，我院對(duì)于不怕水的腹腔鏡器械均用自動(dòng)清洗機(jī)，對(duì)于怕水的腹腔鏡器械均用消毒紙巾擦拭。使用的清洗劑主要為酶清洗劑和堿性清洗劑，酶清洗劑由淀粉酶、脂肪酶、中性蛋白水解酶等多酶符合，具有作用溫和、方便快速、低泡沫、無(wú)殘留、無(wú)老化、無(wú)腐蝕的特點(diǎn)，具有強(qiáng)大的去污能力，能夠?qū)θ梭w的分泌物快速分解，將蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)、碳水化合物等祛除。使用1：100或1：200的稀釋液對(duì)可浸泡器械進(jìn)行2～10min的浸泡，即可到達(dá)專(zhuān)業(yè)的清洗效果。堿性清洗劑屬于PH值>7的一種清洗劑，具有安全、無(wú)毒、成本低、清洗效果好的特點(diǎn)，在腹腔鏡器械清洗中應(yīng)用較多。腹腔鏡器械的清洗使用的工具主要包括高壓沖洗槍、高壓氣槍、軟清潔布、軟毛刷、擦鏡紙、脫脂棉球、消毒紙巾等。具體的清洗方法為：將使用后的腹腔鏡器械按照要求進(jìn)行預(yù)處理，使用溫滅菌水將腹腔鏡器械上的血跡擦凈，防止血跡在腹腔鏡器械上附著形成血痂，降低術(shù)后清洗難度。手術(shù)結(jié)束后將腹腔鏡器械放置在流動(dòng)水下進(jìn)行沖洗，將能夠拆卸的腹腔鏡器械拆開(kāi)清洗，使用軟毛刷進(jìn)行徹底的刷洗，使用高壓沖洗槍對(duì)管腔進(jìn)行反復(fù)沖洗。將沖洗后的腹腔鏡器械放到超聲清洗機(jī)內(nèi)進(jìn)行3～5min的酶洗，水溫控制在30℃～40℃，有利于提高酶的活性。在酶洗完成后對(duì)所有設(shè)備進(jìn)行漂洗，使用吸水性強(qiáng)的專(zhuān)用清潔軟布將腹腔鏡器械上的水跡擦干，使用高壓氣槍將管腔內(nèi)的殘留水珠吹干，使用腹腔鏡器械專(zhuān)用潤(rùn)滑油對(duì)器械進(jìn)行潤(rùn)滑防銹處理。使用的潤(rùn)滑油為水溶性潤(rùn)滑油，和人體組織相容性好，可使器械表面光澤，使器械關(guān)節(jié)處潤(rùn)滑。對(duì)于怕水的腹腔鏡器械(光學(xué)器械、管道、導(dǎo)線)，使用蘸有酶清洗劑的專(zhuān)用清潔軟布將腹腔鏡器械上的血跡和污漬擦去，后使用消毒紙巾拭擦，再使用干凈的軟清潔布擦干。使用脫脂棉球?qū)Ω骨荤R鏡面沿著一個(gè)方向進(jìn)行拭擦，再使用擦鏡紙將對(duì)腹腔鏡鏡面擦干，套住保護(hù)帽，預(yù)防摩擦碰撞對(duì)腹腔鏡鏡面產(chǎn)生磨損，對(duì)清晰度產(chǎn)生影響。進(jìn)行15min的干燥后滅菌，要保證滅菌的效果。每天對(duì)腹腔鏡清洗所使用的清潔池、工具進(jìn)行清潔和消毒處理。

　　我院腹腔鏡器械的消毒、滅菌，腹腔鏡器械的消毒主要采用過(guò)氧化氫等離子低溫消毒，該方法是目前最安全可靠的消毒、滅菌方法，具有速度快、效果好、環(huán)保、安全的特點(diǎn)，能夠有效的減少對(duì)腹腔鏡的損傷。我院低溫滅菌器的管理由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，把腹腔鏡器械放入到內(nèi)鏡器械盒中，使用無(wú)紡布進(jìn)行包裝，在包裝外備注腹腔鏡器械的名稱(chēng)和消毒、滅菌時(shí)間以及有效期。利用自動(dòng)檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)低溫滅菌過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，對(duì)物理參數(shù)、化學(xué)指示膠帶、卡片進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每鍋均進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，以達(dá)到滅菌效果，有利于連臺(tái)腹腔鏡手術(shù)的使用。對(duì)于特異性感染患者手術(shù)使用的腹腔鏡器械，按照先消毒，再清洗，再清洗消毒的流程操作。

　　2 腹腔鏡器械的保養(yǎng)

　　對(duì)腹腔鏡器械進(jìn)行正確的保養(yǎng)，能夠使腹腔鏡器械的性能得到保證，延長(zhǎng)腹腔鏡器械的使用壽命。對(duì)于任何腹腔鏡器械均應(yīng)輕拿輕放，嚴(yán)禁摩擦、碰撞、投擲，保證腹腔鏡器械軸結(jié)的靈活，腹腔鏡器械尖端合攏，腹腔鏡器械的刃面鋒利。將腹腔鏡器械安全放置，不可對(duì)纖維導(dǎo)光束進(jìn)行角度盤(pán)旋(直徑應(yīng)大于15cm)，將腹腔鏡器械放置在容器內(nèi)，將鏡頭懸掛在固定鈕上。在腹腔鏡清洗過(guò)程中，應(yīng)輕拿輕放腹腔鏡鏡頭和光纜線，在使用濕清潔軟布擦凈后，再使用干凈的軟清潔布拭擦，再使用消毒紙巾擦干。嚴(yán)禁用手觸摸或者使用紗布擦拭光學(xué)鏡片，避免將鏡面劃傷，應(yīng)使用沾有無(wú)水乙醇的脫脂棉球進(jìn)行擦拭。在清洗完成后涂抹潤(rùn)滑油，使用橡皮套或者硅膠保護(hù)帽套住尖銳器械的前端，預(yù)防器械尖端受損。保證沖洗引管上端閥門(mén)的靈活性，定期拆卸清潔上油。對(duì)于腹腔鏡器械存放的房間應(yīng)保持溫濕度適宜，注意防潮通風(fēng)。

　　3 腹腔鏡器械的管理

　　我院由接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)對(duì)腹腔鏡器械進(jìn)行管理，管理人員掌握腹腔鏡器械的清洗和消毒及滅菌操作規(guī)程，了解腹腔鏡器械的拆卸和組裝及清洗以及消毒與滅菌的方法。所有腹腔鏡器械均放置在專(zhuān)用的貯存柜中，便于管理人員的清點(diǎn)核對(duì)。加強(qiáng)對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行腹腔鏡器械清洗與保養(yǎng)的技能培訓(xùn)，并進(jìn)行階段性考核，使相關(guān)人員能夠牢固掌握腹腔鏡器械清洗與保養(yǎng)的技能。

　　4 小結(jié)

　　隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)外科手術(shù)在臨床廣泛應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)憑借創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，在臨床手術(shù)治療中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。腹腔鏡手術(shù)主要依靠腹腔鏡器械進(jìn)行操作，腹腔鏡器械造價(jià)昂貴，設(shè)備精密，清洗與保養(yǎng)相對(duì)復(fù)雜。對(duì)腹腔鏡器械進(jìn)行有效的清洗與保養(yǎng)意義重大，只有有效的清洗和正確的保養(yǎng)，才能使腹腔鏡器械正常工作，預(yù)防交叉感染，降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)安全。所以，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范化流程對(duì)腹腔鏡器械進(jìn)行清洗與保養(yǎng)，重視清洗與保養(yǎng)工作，提高腹腔鏡器械的使用壽命，減少損壞和維修率，提高使用安全度。