在使用中藥注射劑的387張?zhí)幏街?未發(fā)現(xiàn)中藥注射劑與其他藥混合配伍使用。靜脈滴注中藥注射劑的366張?zhí)幏街?無(wú)中藥或西藥注射劑合并用藥的處方39張,占10.7%;有中藥或西藥注射劑合并用藥的處方327張,占89.3%,其中,醫(yī)囑注明換藥時(shí)需沖洗輸液管的處方98張,占30.0%。論文發(fā)表：《新疆中醫(yī)藥》主辦： 新疆中醫(yī)藥學(xué)會(huì)，周期： 雙月，出版地：新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市，語(yǔ)種： 中文;，開(kāi)本： 大16開(kāi)，國(guó)際刊號(hào)：ISSN1009-3931，國(guó)內(nèi)刊號(hào)：CN65-1067/R，郵發(fā)代號(hào)： 58-88，復(fù)合影響因子： 0.281，綜合影響因子： 0.161，創(chuàng)刊時(shí)間：1981

　　【關(guān)鍵詞】 中藥注射劑;合理用藥;急診用藥

　　中藥注射劑是在中藥制劑基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種中藥新劑型,既有注射劑的優(yōu)點(diǎn),又保留了中醫(yī)藥特色,在臨床上有獨(dú)特的作用。中藥注射劑改變了中藥傳統(tǒng)的給藥方式,藥效發(fā)揮較快,更有利于對(duì)急重癥患者的治療,是發(fā)展和解決中醫(yī)急癥治療的一種主要?jiǎng)┬?。為保障醫(yī)療安全和患者用藥安全,衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、國(guó)家中醫(yī)藥管理局2008年12月發(fā)布了《中藥注射劑臨床使用基本原則》,對(duì)中藥注射劑的合理使用作出了規(guī)定。

　　為了解中藥注射劑在急診的使用情況,筆者對(duì)本院急診中藥注射劑的使用情況進(jìn)行了調(diào)查分析,為臨床合理用藥提供參考。

　　1 資料來(lái)源與方法

　　從本院2009年3月1日-3月22日的3592張急診處方中,抽取所有使用中藥注射劑的處方,調(diào)查以下內(nèi)容：患者性別、年齡、診斷、用藥品種、類(lèi)別、用法用量、溶媒、用藥時(shí)間、聯(lián)合用藥、配伍情況等,以藥品說(shuō)明書(shū)及《中藥注射劑臨床使用基本原則》為依據(jù),對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。

　　2 結(jié)果

　　在調(diào)查的3592張急診處方中,使用中藥注射劑的處方共387張(10.8%),使用中藥注射劑463例次,涉及7種中藥注射劑,平均每張?zhí)幏绞褂弥兴幾⑸鋭┢贩N數(shù)為1.2種。

　　2.1 患者的一般資料

　　使用中藥注射劑的387例患者中,男性199例(51.4%);女性188例(48.6%)。男女比例1.1∶1;年齡最小16歲,最大97歲,平均(51.6±20.3)歲。各年齡段分布情況見(jiàn)表1。表1 患者年齡分布情況

　　2.2 不同品種、類(lèi)別使用情況

　　調(diào)查的中藥注射劑共計(jì)7個(gè)品種,在處方中出現(xiàn)的頻次及排序見(jiàn)表2。按照其不同的功能主治,各類(lèi)中藥注射劑的使用情況見(jiàn)表3。

　　3 討論

　　本次調(diào)查顯示,使用中藥注射劑的處方數(shù)占總處方數(shù)的10.8%,使用的品種主要為活血、清熱、開(kāi)竅、補(bǔ)益類(lèi),符合急診常見(jiàn)病的特點(diǎn)。急診使用中藥注射劑,尤其在急危重癥患者的治療中,由于病勢(shì)兇猛、病情危急,中藥注射劑的作用確有優(yōu)勢(shì)。如生脈注射液穩(wěn)定血壓的作用顯著,可促使患者盡快脫離危險(xiǎn)狀態(tài),提高搶救成功率。因此,只要病證相符,臨床可以在注意用藥監(jiān)護(hù)的情況下選用。

　　3.1 用藥患者一般情況分析

　　本次調(diào)查結(jié)果表明,用藥患者的男女比例為1.1∶1,無(wú)明顯性別差異。從用藥患者的年齡來(lái)看,兒童使用中藥注射劑明顯較少。由于兒童各生理系統(tǒng)發(fā)育尚未健全,其藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)特征與成人差異顯著。因此,臨床對(duì)兒童使用中藥注射劑較為慎重。

　　其他各年齡段分布基本均衡,老年人用藥的比例與其他年齡段未見(jiàn)明顯差異。老年患者具有獨(dú)特的生理生化特點(diǎn),如心肌收縮力減弱,對(duì)應(yīng)激適應(yīng)性降低;免疫球蛋白隨年齡增長(zhǎng)而下降,自身免疫抗體出現(xiàn)頻率較高;血漿白蛋白含量隨年齡增長(zhǎng)而降低,從而影響藥物的蛋白結(jié)合率,使游離藥物濃度升高,作用增強(qiáng);肝腎功能逐漸減弱,造成藥物消除半衰期延長(zhǎng)等。

　　另外,由于老年患者常伴有多種疾病,合并用藥的機(jī)會(huì)較多。因此,《中藥注射劑臨床使用基本原則》指出：“對(duì)老人、兒童、肝腎功能異?；颊叩忍厥馊巳汉统醮问褂弥兴幾⑸鋭┑幕颊邞?yīng)慎重使用,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。”