摘 要：目的 探討PBL 教學(xué)法對五年制大專學(xué)生的適用程度與相關(guān)影響.方法 對2011級護(hù)理專業(yè)五年制大專班學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué),課程結(jié)束時向?qū)W生發(fā)調(diào)查問卷來評價該教學(xué)效果.結(jié)果 實(shí)施PBL教學(xué)后,有92.45%的學(xué)生愿意接受PBL教學(xué)方式,94.34%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)法同樣適用于五年制大專學(xué)生,同時對PBL教學(xué)方法的總體評價、學(xué)習(xí)興趣和綜合技能等方面均有一定提高.結(jié)論 大多數(shù)接受PBL教學(xué)后的學(xué)生能夠在較輕松的氛圍里學(xué)到知識,對教學(xué)內(nèi)容有更強(qiáng)的理解能力,此教學(xué)方法值得在五年制大專學(xué)生課堂中推廣.

　　關(guān)鍵詞：老年護(hù)理學(xué);PBL;五年制大專

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　　PBL( Problem -Based Learning)譯為“ 以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”,是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立的以自學(xué)與導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的小組學(xué)習(xí)為特點(diǎn)的全新學(xué)習(xí)模式,PBL在理念設(shè)計(jì)、實(shí)施過程與教學(xué)評估等方面均與傳統(tǒng)的LBL即“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”有著巨大差異.已有的實(shí)踐表明,這是一種明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方法的教學(xué)模式[1].為此,我國于上世紀(jì)90年代,逐步嘗試和探索將PBL引入到國內(nèi)的教學(xué)實(shí)踐當(dāng)中.雖然我國醫(yī)學(xué)院校已將PBL教學(xué)法應(yīng)用于臨床教學(xué)當(dāng)中,但目前總體仍處于試驗(yàn)階段,而在醫(yī)學(xué)院校五年制大專學(xué)生教學(xué)上更處于空白狀態(tài).為此我校嘗試以護(hù)理專業(yè)五年制大?！独夏曜o(hù)理學(xué)》教學(xué)為切入點(diǎn),初步建立PBL課程模塊、教案與講稿,對比接受PBL與傳統(tǒng)LBL教學(xué)對學(xué)生適用程度與學(xué)習(xí)能力的相關(guān)影響,做出如下研究.

　　1.對象與方法

　　1..1 對象 選取2011級五年制大專護(hù)理班學(xué)生58人,其中女生55名,男生3名.

　　1.2 教學(xué)方法 以宿舍為單位分成9個小組,每組6-7人,自選1名組長負(fù)責(zé)組織與記錄.開課前一周各組長從18個病例中抽取2個病例,與組員課下預(yù)習(xí)討論.根據(jù)課堂病例及視頻作出印象診斷并向模擬患者提出相關(guān)問題.可針對性調(diào)取患者的實(shí)驗(yàn)室診斷以做出鑒別,確定最終住院診斷.提出治療與護(hù)理方案,做出健康指導(dǎo)與出院宣教.教師總結(jié)回顧該系統(tǒng)疾病相關(guān)重點(diǎn)、難點(diǎn),介紹臨床新理念與技術(shù).

　　1.3 教學(xué)效果評價 參考《臺灣中山醫(yī)學(xué)大學(xué) PBL 調(diào)查問卷》的指導(dǎo)內(nèi)容,結(jié)合實(shí)際情況,自設(shè)調(diào)查問卷.實(shí)施統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)專家審核、核對,預(yù)實(shí)驗(yàn)重測信度0.87.采用一人一表,在調(diào)查人員指導(dǎo)下由學(xué)生在課堂閉卷式填寫問卷.共發(fā)放問卷58份,收回有效問卷53份,有效率為91.38%.調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生基本信息,PBL教學(xué)亮點(diǎn)、實(shí)施困難因素、技能增強(qiáng)方面、接受程度等相關(guān)內(nèi)容.

　　1..4 統(tǒng)計(jì)方法 調(diào)查數(shù)據(jù)采用Excel建立數(shù)據(jù)庫,spss17.0軟件統(tǒng)計(jì)人數(shù)和率,進(jìn)行數(shù)據(jù)分析.

　　2.結(jié)果

　　2.1 學(xué)生對PBL教學(xué)模式的態(tài)度 統(tǒng)計(jì)顯示100%的學(xué)生能夠在較輕松的氛圍里學(xué)到知識,98.11%的學(xué)生認(rèn)為接受PBL 教學(xué)后學(xué)生學(xué)習(xí)效率有所提升,對教學(xué)內(nèi)容有更強(qiáng)的理解能力,但仍有9.43%的學(xué)生較難消化課堂所學(xué)內(nèi)容.

　　2.2 在PBL教學(xué)模式下學(xué)生技能方面的影響 98.11%的學(xué)生認(rèn)為PBL教學(xué)模式能夠增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果,尤其是溝通能力和自學(xué)能力;而合作能力與文獻(xiàn)檢索能力還有待進(jìn)一步提升.

　　2.3 PBL教學(xué)模式實(shí)施困難程度 58.49%的學(xué)生認(rèn)為實(shí)施PBL教學(xué)模式缺乏積極性,56.6%的學(xué)生感到團(tuán)隊(duì)凝聚力不足,也有41.5%的學(xué)生表示受到了其他困難因素的影響.

　　3.討論

　　PBL作為目前國際上較為流行的一種醫(yī)學(xué)教育模式,是以問題為核心,學(xué)生為主體,小組學(xué)習(xí)為組織的形式.其各方面均與傳統(tǒng)的教學(xué)模式有所不同,廣泛實(shí)施具有一定的困難,教師的教學(xué)理念與個人業(yè)務(wù)水平需要極大的改變和提高.在這種教學(xué)模式下教師已不再是課堂的主導(dǎo)者,有研究認(rèn)為不同的教師在PBL模式中表現(xiàn)有所差異.因此,教師應(yīng)首先跳出理解誤區(qū),做出轉(zhuǎn)變,重視課程設(shè)計(jì),改進(jìn)教學(xué)技巧,不斷完善,真正成為PBL改革的推動者,使學(xué)生從PBL課堂中受益.

　　本文研究對象為五年制大專學(xué)生,與大多數(shù)PBL教學(xué)報道中的本科生相比年齡較小,心智尚不成熟,自主學(xué)習(xí)積極性有待提高.本次調(diào)查中絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)同PBL優(yōu)于LBL的學(xué)習(xí)效果,能提高學(xué)習(xí)效率與自學(xué)能力,這也得到絕大多數(shù)PBL研究的證實(shí),符合PBL教學(xué)的初衷.但有56.6%的學(xué)生感到團(tuán)隊(duì)凝聚力不足,這可能與部分90后學(xué)生自我意識強(qiáng)、追求個人價值、情緒穩(wěn)定性差等因素有關(guān),不利于他們?nèi)谌爰w.

　　綜上所述,大多數(shù)學(xué)生能夠認(rèn)可PBL教學(xué)模式并給出積極評價,但存在的不同意見也不容忽視.超過半數(shù)的學(xué)生認(rèn)為實(shí)施PBL教學(xué)模式缺乏積極性,黃亞玲等[2]就曾提出過受傳統(tǒng)教育模式和現(xiàn)行應(yīng)試教育體制的影響,國內(nèi)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性較差,思路相對狹窄,可能會影響對PBL的接受.其次,也有41.5%的學(xué)生表示受到了其他困難因素的影響,比如教學(xué)病種與課時限制,計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)覆蓋層面較薄弱等原因,限制了學(xué)生的文字表達(dá)與文獻(xiàn)檢索能力.

　　4.結(jié)論

　　我國現(xiàn)行的PBL醫(yī)學(xué)教育仍存在諸多不足,無論從課程的科學(xué)化設(shè)置到教師的知識層面、教學(xué)技巧都需要不斷提高和完善,而學(xué)生自身能力基礎(chǔ)、個性特征和自我需要等方面也應(yīng)當(dāng)充分考慮進(jìn)來.只有使PBL教學(xué)模式盡可能適用于所有學(xué)生,根據(jù)國內(nèi)學(xué)生特點(diǎn)不斷探索合適的教改之路,才能使PBL在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮出更大的作用.

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] Neville Aj N G. PBL in the undergraduate MD program at McMaster University: three iterations in three decades[J].Acad Med,2007,82(4):370- 374.

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