聚類分析是一種探索性的分析，在分類的過(guò)程中，人們不必事先給出一個(gè)分類的標(biāo)準(zhǔn)，聚類分析能夠從樣本數(shù)據(jù)出發(fā)，自動(dòng)進(jìn)行分類。本文發(fā)表在《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床》上，文章分析了聚類分析在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，是醫(yī)學(xué)sci論文發(fā)表范文，供同行參考。

　　生物化學(xué)分析在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中占有很重要的地位，也是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室診斷的重要組成部分。生化分析項(xiàng)目種類及方法繁多，如何合理進(jìn)行項(xiàng)目組合檢查是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)面臨的重要課題，我們按照“二甲”醫(yī)院常規(guī)生化檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行聚類分析，尋找各項(xiàng)目之間的分類規(guī)律。

　　1 資料與方法

　　1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)抽取漣鋼醫(yī)院檢驗(yàn)科生化室2005年1至9月生化檢查249人，檢測(cè)項(xiàng)目22項(xiàng)，含一項(xiàng)以上異常者。

　　1.2 研究方法與儀器 22項(xiàng)生化指標(biāo)分別為：丙氨酸氨基移換酶(ALT)、門冬氨酸氨基移換酶(AST)、堿性磷酸酶(AKP)、Lγ谷氨酰基移換酶(GGT)、尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脫氫酶(LDH)、葡萄糖(GLU)、總膽固醇(CHOL)、HDL、LDL、總膽汁酸(TBA)，采用酶法;TBIL、DBIL、IBIL為重氮法，TP為雙縮脲法;ALB為溴甲酚綠法。GLO為計(jì)算法。試劑和質(zhì)控品購(gòu)自上海申能。校準(zhǔn)品為ROSE公司產(chǎn)品。儀器為日立7080全自動(dòng)生化分析儀。

　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS12.0進(jìn)行分層聚類分析。

　　2 結(jié)果

　　22項(xiàng)生化指標(biāo)采用分層聚類分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化經(jīng)Z scores處理，聚類方法采用類間平均連鎖法。SPSS生成的樹狀圖如圖1。

　　根據(jù)樹狀圖將結(jié)果分為4大類，TBIL、DBIL、IBIL、TBA、ALT、AST、GGT、AKP八項(xiàng)被分為第一類，CK、CKMB、LDH被分為第二類，BUN、CREA、UA被分為第三類， CHOL、HDL、LDL、TG、TP、ALB、LDL被分為第四類，GLO、GLU被化為未分類項(xiàng)。

　　3 討論

　　聚類分析(cluster analysis)又稱集群分析，將觀察對(duì)象依據(jù)某些特征加以歸類，在生物學(xué)和醫(yī)學(xué)分類問(wèn)題中有廣泛的應(yīng)用[1]。聚類分析根據(jù)分類的對(duì)象不同又分為樣品分類(Q型聚類)和變量聚類(R型聚類)。鄭華川[2]應(yīng)用聚類分析較為成功的分析胃癌前病變研究歷史及現(xiàn)狀。我們采用分層聚類分析法進(jìn)行變量聚類，22項(xiàng)生化檢測(cè)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，消除其量綱的影響，將其分為4大類。其中， TBIL、DBIL、IBIL、TBA、ALT、AST、GGT、AKP八項(xiàng)被分為第一類，此類目前普遍用于實(shí)驗(yàn)室肝功能檢查;CK、CKMB、LDH被分為第二類，是實(shí)驗(yàn)室心功能檢查的重要組合;BUN、CREA、UA被分為第三類，是實(shí)驗(yàn)室腎功能檢查的重要組合;CHOL、HDL、LDL、TG、TP、ALB被分為第四類;屬實(shí)驗(yàn)室酯類和蛋白的檢查;GLU和GLO未被分類，可能為獨(dú)立檢查指標(biāo)。上述分類與《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第2版的分類檢查非常符合。

　　為研究項(xiàng)目對(duì)聚類分析結(jié)果的影響，我們嘗試將相關(guān)性較強(qiáng)的項(xiàng)目進(jìn)行增減，若減除DBIL、IBIL，AST將被化分至心肌酶學(xué)檢查的分類中，事實(shí)上，AST也是臨床上用于診斷心肌疾病的重要參考指標(biāo)。說(shuō)明若排除肝臟疾病的影響，AST是心肌疾病的診斷指標(biāo)，同時(shí)也表明采用較為完整的項(xiàng)目組合或?qū)?xiàng)目進(jìn)行適當(dāng)?shù)牟鸱郑瑢?duì)分類的化分有較大的影響。因此，在聚類分析應(yīng)于檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的實(shí)際操作中，應(yīng)根據(jù)臨床需要、疾病診斷目標(biāo)和相關(guān)指標(biāo)的臨床意義，按需要的指標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇后再聚類分析，對(duì)臨床診斷更具有指導(dǎo)價(jià)值。

　　隨著檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生化項(xiàng)目的檢測(cè)自動(dòng)化分析技術(shù)在國(guó)內(nèi)的迅速普及，常規(guī)生化檢查項(xiàng)目日趨增多，新項(xiàng)目如何歸類和合理配置已成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生化檢查的一項(xiàng)重要課題，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆诸?，可以指?dǎo)檢驗(yàn)項(xiàng)目的合理配置，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。我們的結(jié)果表明：聚類分析是分析項(xiàng)目組合的一項(xiàng)非常有用的工具，樹狀圖很直觀將分類顯示出來(lái)。聚類分析協(xié)同各檢測(cè)項(xiàng)目的臨床意義，可以將項(xiàng)目之間的距離進(jìn)行量化，以確定項(xiàng)目的組合和歸類，比單純憑臨床意義或經(jīng)驗(yàn)而言，更為科學(xué)合理。同時(shí)聚類分析對(duì)檢驗(yàn)科新項(xiàng)目的開展也具有很好的指導(dǎo)意義。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1] 方積乾.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)與電腦實(shí)驗(yàn)[M].第2版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001：424433.

　　[2] 鄭華川.利用引文的時(shí)序和聚類分析探索胃癌前病變研究歷史及現(xiàn)狀[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，10(3)：249.

　　醫(yī)學(xué)sci論文發(fā)表須知：《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床》雜志的前身是2000年由衛(wèi)生部批準(zhǔn)舉辦的《中國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床》雜志。本雜志采用的是大16K版，國(guó)內(nèi)統(tǒng)一連續(xù)出版物號(hào)為ISSN1672-9455/CN50-1167/R，于2004年6月正式公開發(fā)行。公開發(fā)行以來(lái)深受廣大讀、作者喜愛(ài)。為了滿足廣大讀、作者的需求，縮短用稿周期，經(jīng)國(guó)家新聞出版管理部門批準(zhǔn)，于2006年7月改過(guò)去的雙月刊為月刊，2008年改為半月刊。