在目前有關(guān)心內(nèi)科的護理管理上應(yīng)該做到哪些呢?同時現(xiàn)在對患者的護理新制度上有什么方式呢?我們都知道心內(nèi)科，即心血管內(nèi)科，是各級醫(yī)院大內(nèi)科為了診療心血管血管疾病而設(shè)置的一個臨床科室，治療的疾病包括心絞痛、高血壓、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齊、心肌梗死、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等心血管疾病。

　　摘要：應(yīng)用擴血管藥物前向患者及家屬解釋用藥的目的和注意事項,告知用藥時輸入速度應(yīng)緩慢,不可隨意調(diào)節(jié)輸液速度。輸液時不可突然改變體位,輸液完畢臥床休息20min后再緩慢坐起,預(yù)防體位性低血壓的發(fā)生。護士要嚴密監(jiān)測血壓、心率的變化并做好記錄。

　　關(guān)鍵詞：心內(nèi)科,醫(yī)學(xué)管理,醫(yī)學(xué)檢驗論文

　　1.臨床資料

　　隨機選取2012年1月―2013年12月住院期間有跌倒的老年心血管病病人20例,均患有心血管疾病,其中高血壓6例,風濕性心臟病合并心力衰竭4例,冠心病10例,其中合并有糖尿病6例。其中男12例,女8例;年齡65~80歲。

　　論文網(wǎng)推薦：《現(xiàn)代臨床護理》，《現(xiàn)代臨床護理》Modern Clinical Nursing(月刊)曾用刊名：臨床護理，2002年創(chuàng)刊，是全國性護理學(xué)術(shù)期刊。本刊以宣傳報道我國衛(wèi)生工作方針政策，促進護理改革，反映護理學(xué)科的新知識、新理論、新方法及國內(nèi)外護理的新進展，提高護理質(zhì)量和水平，促進護理學(xué)科發(fā)展為辦刊宗旨。

　　2.跌倒危險因素

　　2.1年齡因素

　　隨著年齡的增加,跌倒的發(fā)生率也增加,且患者各相應(yīng)器官因年齡增長而退化。

　　2.2環(huán)境因素

　　對醫(yī)院環(huán)境不熟悉,偶有路面不平、太滑,光線較暗或較強或直射,地面積水積液,穿太過長的衣褲,系鞋帶的鞋未系鞋帶,不適宜的輔助行走器等,稍有不慎就易跌倒。

　　2.3生理因素

　　老年人的生理特點就是各系統(tǒng)生理機能下降,關(guān)節(jié)退行性改變,感覺平衡功能失調(diào),反應(yīng)遲鈍,步態(tài)不穩(wěn),容易造成姿勢不穩(wěn)而跌倒。而隨著年齡遞增導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松是老年人跌倒致傷致殘的重要危險因素[1]。

　　2.4認知因素

　　在臨床護理工作中,護理人員已經(jīng)識別出某些存在著跌倒高風險的病人,并且已采取防范措施,及時告知,但病人及家屬仍然按照自己的想法,對采取的措施和告知不予重視,最終導(dǎo)致病人跌倒。

　　2.5疾病因素

　　影響腦血流灌注及氧供應(yīng)的心血管疾病,可導(dǎo)致患者頭暈、乏力、體力不支而跌倒。

　　2.6藥物因素

　　部分跌倒由藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致。

　　2.7缺乏照顧

　　有些病人無人陪護,自理能力差,常在無人幫助的情況下自己起床、如廁時意外跌倒的現(xiàn)象在臨床上時有發(fā)生。

　　2.8護士自身原因 (1)年輕護士安全意識不強,對患者跌倒的危害認識不夠;(2)護士對患者評估不全;(3)護士宣教、防范措施落實不到位,忽略了患者病情緩解后的安全教育。

　　3.護理對策

　　3.1及時識別易跌倒病人,對其加以密切觀察。

　　3.2健康教育

　　建立健康教育專欄,將預(yù)防跌倒的相關(guān)知識定期刊登宣傳,教育指導(dǎo)病人及家屬掌握預(yù)防病人跌倒的相關(guān)措施和知識,讓病人及家屬在思想上引起高度重視。

　　3.3填寫跌倒事件危險因素評估表,給予相關(guān)警示和標志。

　　3.4正確指導(dǎo)患者的用藥

　　對服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的老年患者,勸其未完全清醒時勿下床活動;服用降糖、降壓、利尿藥的患者,應(yīng)遵醫(yī)囑服藥[2],勿亂用藥,并注意用藥后的反應(yīng)。

　　3.5改善物理環(huán)境,防止病人跌倒

　　院內(nèi)大環(huán)境及病室單元盡量寬敞。清潔工做地面清潔時,不使拖布過濕,防止地面溜滑。病人煩躁不安時應(yīng)有相應(yīng)的物理約束或藥物控制。

　　3.6制訂病人跌倒的應(yīng)急預(yù)案

　　一旦有病人發(fā)生跌倒,及時匯報值班醫(yī)生及科室負責人,并協(xié)助醫(yī)生做好進一步處理。跌傷的病人要及時監(jiān)控生命體征及意識變化,并做好相關(guān)記錄。跌倒的部位要及時觀察,視具體病情遵醫(yī)囑處理。病情穩(wěn)定后,盡可能向病人了解當時摔倒情景,幫助病人分析摔倒的原因,向病人做宣教指導(dǎo),提高病人自我防范意識,盡可能避免再次摔傷。

　　3.7加強護理風險管理

　　護理行業(yè)是高風險、高責任的服務(wù)行業(yè),由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)療技術(shù)的局限性,使得風險無處不在,無時不有。因此,加強護理風險管理、保證護理安全在臨床護理工作中顯得非常重要。在防止病人跌倒方面,管理者應(yīng)經(jīng)常組織護理人員學(xué)習風險識別及防護措施。

　　4.結(jié)論

　　心內(nèi)科跌倒護理是一個十分重要的任務(wù),在于有效評估和積極消除各種引起跌倒的危險因素,只有通過全面、細致的護理評估,必要時采取護理干預(yù)以及通過護理人員、患者和家屬的共同努力,才能有效防止跌倒的發(fā)生,維護患者的身體健康和生活質(zhì)量。