骨科護(hù)理中會產(chǎn)生什么樣的風(fēng)險(xiǎn)呢?如何加強(qiáng)對骨科的護(hù)理，對于骨科的病人我們又該怎樣去加強(qiáng)心理護(hù)理呢?從各個方面來對病人護(hù)理，這樣才能做到更好的護(hù)理及病人的康復(fù)等等。《中華骨科雜志》國家新聞出版總署收錄雜志 美國《化學(xué)文摘》、波蘭《哥白尼索引》、美國《烏利希雜志指南》收錄雜志。

　　摘要：隨著護(hù)理質(zhì)量的提高，以及護(hù)理服務(wù)人性化內(nèi)涵的體現(xiàn)，不僅可有效降低護(hù)理差錯事故的發(fā)生率，同時還能提高護(hù)理滿意度，增進(jìn)護(hù)患信任，提高患者治療依從性。另外，制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急策略是最為關(guān)鍵的核心環(huán)節(jié)，也是護(hù)士應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)事件的指導(dǎo)性文件，所以護(hù)士長不可輕視，應(yīng)當(dāng)多次召開座談會，在征集多方意見后，再全面統(tǒng)籌，制定科學(xué)、合理、高效的應(yīng)對策略。在整個護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)多掌握本科室常見病知識，準(zhǔn)確、及時地預(yù)見和把握風(fēng)險(xiǎn)事件，提高護(hù)士的專業(yè)水平。綜上所述，在骨科病房管理中開展風(fēng)險(xiǎn)管理模式，不僅能提高整體護(hù)理質(zhì)量，還能提高護(hù)理滿意度，取得較為可觀的臨床效益。

　　關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理,醫(yī)學(xué)管理,護(hù)理措施

　　Abstract: with the improvement of nursing quality, as well as the embodiment of the humanistic nursing service connotation, not only can effectively reduce the incidence of nursing error accident, at the same time also can improve nursing satisfaction and enhance trust, nurses and patients to improve patients compliance. In addition, the risk response strategy is the core of the most critical link, also is a guiding document for nurses to cope with risk events, so the head nurse should not despise, should have held seminars, after soliciting consensus, comprehensive plan as a whole, establish scientific, reasonable and effective coping strategies. In the process of the whole nursing, nurses should master degree more room is common knowledge, accurate and timely forecast and grasp the risk events, improve the professional level of nurses. To sum up, carry out risk management in the orthopedic ward management pattern, can not only improve the overall quality of care, also can improve nursing satisfaction and achieve more significant clinical benefit.

　　Keywords: orthopaedic care, medical management, nursing measures

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料選取我院骨科2011年1～12月收治的89例骨折患者作為對照組，其中男67例，女22例。年齡19～74歲，平均(24.1±1.8)歲。股骨骨折32例，脛腓骨骨折18例,腰胸椎骨折39例。選取2012年1～12月收治的92例骨折患者作為研究組，其中男69例，女23例。年齡20～75歲，平均(23.5±1.6)歲。股骨骨折38例，脛腓骨骨折15例，腰胸椎骨折39例。所有患者入院當(dāng)天均經(jīng)X線檢查，再聯(lián)合其臨床癥狀體征，確診為相應(yīng)部位骨折。兩組患者性別、年齡、骨折類型方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法對照組開展常規(guī)護(hù)理管理模式，即按照責(zé)任制排班，護(hù)士長分配各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。研究組則實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，具體如下:

　　1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別護(hù)士應(yīng)當(dāng)提高自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)，將被動護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼o(hù)理，即在患者住院全程，護(hù)士應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，羅列患者在不同階段可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目，并逐一按照風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容展開針對性護(hù)理干預(yù)，盡可能將潛在風(fēng)險(xiǎn)的危害減弱化。如骨折患者的疼痛護(hù)理問題、肢體活動問題、關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練及壓瘡等，只有有效識別護(hù)理問題，才能指導(dǎo)下一步護(hù)理干預(yù)。

　　1.2.2制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急策略在明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后，護(hù)士長召開小組討論，再次將所有的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目逐一歸類，分別劃分為高、中、低風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士長全面征集小組所有成員關(guān)于特定風(fēng)險(xiǎn)事件的處理流程，最終進(jìn)行全面整合，提出系統(tǒng)化及完整性的操作步驟，便于護(hù)士在突發(fā)情況下能夠沉著應(yīng)對。應(yīng)急策略一旦制定，護(hù)士長應(yīng)定期召開小組學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，以幫助護(hù)理人員內(nèi)化有關(guān)內(nèi)容。

　　1.2.3強(qiáng)化護(hù)理文書的書寫規(guī)范由于護(hù)理文書的記錄是整個護(hù)理流程的具體反映，是一份具有法律效力的關(guān)鍵文本，也是護(hù)患糾紛發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，所以應(yīng)當(dāng)保證書寫的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、及時性。護(hù)士長需要加強(qiáng)科室護(hù)理記錄的檢查頻數(shù)，同時設(shè)立獎懲制度，嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定，規(guī)范書寫護(hù)理記錄。

　　1.2.4完善實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)危急值的報(bào)告制度危急值報(bào)告涉及患者的血鉀、血鈣、血?dú)狻⒀“?、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等。一旦上述指標(biāo)處于臨界值邊緣，應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)師匯報(bào)，便于醫(yī)師調(diào)整治療方案并給予對癥處理。危急值報(bào)告制度的開展，實(shí)際上是以人為本護(hù)理理念的體現(xiàn)，在一定程度上可提高本科室的護(hù)理質(zhì)量。

　　1.2.5高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警告知護(hù)士需對本科室所有患者進(jìn)行壓瘡、墜床及跌傷評估。若評估結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)時，則需在床頭放置醒目提示牌:防壓瘡、防墜床、防跌傷等。

　　1.3觀察項(xiàng)目兩組患者在入院第5天均接受本院自制護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評價表測評。其中護(hù)理滿意度的答案采取封閉式選項(xiàng)，分別為非常滿意、滿意及不滿意。護(hù)理質(zhì)量評價表則由患者根據(jù)自己所感知的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評分，分值為0～100分。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t'檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

　　2、討論

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式自從西方學(xué)者提出至今，備受各大醫(yī)院管理層青睞。因?yàn)楫?dāng)今醫(yī)患糾紛的日益顯現(xiàn)，主要與護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識及自我保護(hù)意識不強(qiáng)相關(guān)，而風(fēng)險(xiǎn)管理的出現(xiàn)恰好能填補(bǔ)這一空白，在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的同時，還能減少醫(yī)院不必要的糾紛損失，達(dá)到雙贏效益。研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)。說明風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，能夠有效提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，從傳統(tǒng)的被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)。借助對潛在及現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)的識別、評級及對癥處理，在一定程度上可以降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。