摘要：在帶教過(guò)程中，帶教老師應(yīng)當(dāng)將教與學(xué)相結(jié)合，要求護(hù)生每人隨身攜帶筆記本，每一次操作都應(yīng)及時(shí)給護(hù)生復(fù)習(xí)之前在學(xué)校里學(xué)過(guò)的理論知識(shí)、注重培養(yǎng)護(hù)生與患者之間的溝通能力，對(duì)存在的問(wèn)題，讓護(hù)生記錄下來(lái)，過(guò)后及時(shí)補(bǔ)充學(xué)習(xí)，并及時(shí)檢查護(hù)生學(xué)習(xí)掌握效果。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)院護(hù)理,臨床教學(xué),醫(yī)學(xué)制度

　　由于護(hù)生長(zhǎng)期處在學(xué)校這一社會(huì)關(guān)系較為簡(jiǎn)單的群體中，社會(huì)閱歷、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，對(duì)不良事件的觀察及處理能力都缺乏經(jīng)驗(yàn)，帶教老師在帶教過(guò)程中要實(shí)時(shí)注意這方面意識(shí)的培養(yǎng)，能讓護(hù)生操作的治療護(hù)理，盡可能讓護(hù)生自己動(dòng)手并與患者溝通，帶教老師在旁邊觀看指導(dǎo)，過(guò)后給予點(diǎn)評(píng)，優(yōu)點(diǎn)及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，給護(hù)生動(dòng)力，也可以以實(shí)例講解。

　　護(hù)士長(zhǎng)每周不定期檢查帶教計(jì)劃實(shí)施情況并對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考核，包括理論和操作;另外護(hù)士長(zhǎng)在科里指定一名總帶教，負(fù)責(zé)督促檢查帶教情況，每次檢查應(yīng)有記錄;最后在護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，進(jìn)行出科考核來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)生的學(xué)習(xí)效果，也是對(duì)帶教老師帶教效果的測(cè)評(píng)，分為理論考試和操作技能考試兩方面。

　　與實(shí)踐相脫節(jié)，基礎(chǔ)、?？撇僮鞑灰?guī)范，甚者什么都不會(huì);儀器的使用也存在很多問(wèn)題，需要帶教老師一點(diǎn)一點(diǎn)去教。

　　隨著醫(yī)療市場(chǎng)的不斷改革，收入高低不一等因素，一方面基層醫(yī)院有些具有工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士通過(guò)各種渠道跳槽到大醫(yī)院，基層醫(yī)院在招聘時(shí)很難招到高文憑、高年資的護(hù)士，基本上是護(hù)校剛畢業(yè)的學(xué)生;另一方面，每個(gè)科室配備護(hù)士人數(shù)不足，一般12-13人每科，主管護(hù)師、護(hù)師1-2名，主管護(hù)師多數(shù)已是護(hù)士長(zhǎng)了，0-5年護(hù)士占多數(shù)，帶教老師的選擇受到限制，呈現(xiàn)年輕化，臨床工作經(jīng)驗(yàn)不足現(xiàn)象;還有一部分帶教老師責(zé)任心差，由于擔(dān)心發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故及護(hù)理投訴等問(wèn)題發(fā)生，讓護(hù)生進(jìn)行鋪床、測(cè)量血壓、測(cè)量體溫等操作較多，而靜脈輸液、導(dǎo)尿管置入等技術(shù)性操作不放手讓護(hù)生進(jìn)行，影響了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。

　　護(hù)生動(dòng)手能力差，工作缺乏積極主動(dòng)性;基層醫(yī)院接受的護(hù)理實(shí)習(xí)生多為本轄區(qū)內(nèi)護(hù)校學(xué)習(xí)的中?；?年制大專學(xué)生，漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)過(guò)程，等到臨床實(shí)習(xí)時(shí)，學(xué)過(guò)的理論知識(shí)已忘記大部分，不能將理論與實(shí)踐相結(jié)合;缺乏主動(dòng)與患者溝通和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);不善于思考，不懂的事情不主動(dòng)請(qǐng)教。

　　帶教老師作為護(hù)生實(shí)習(xí)期間的主要監(jiān)管責(zé)任人，有的由于擔(dān)心發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故及護(hù)理投訴等問(wèn)題發(fā)生，不允許護(hù)生動(dòng)手參與具體的操作，影響護(hù)生實(shí)踐性的學(xué)習(xí),打擊了其學(xué)習(xí)的積極性;帶教老師年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏帶教經(jīng)驗(yàn);帶教老師個(gè)人素質(zhì)及工作態(tài)度直接影響護(hù)生良好職業(yè)形態(tài)的形成。

　　相關(guān)輔助科室離的遠(yuǎn)，工作忙時(shí)多數(shù)跑腿、借還物品等打雜事情落在護(hù)生身上，其次科室要完成醫(yī)院交給的體檢、外出保障、義診等任務(wù)，由于科室人員相對(duì)不足，往往派護(hù)生參與，使護(hù)生減少臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，失去鍛煉的機(jī)會(huì)。

　　教材的更新無(wú)法滿足各種新發(fā)疾病的需求，在高校的護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)中存在諸多缺陷，此外在臨床教學(xué)的法律規(guī)范方面也存在許多不足，不能全面規(guī)范代課老師和學(xué)生的行為，法律意識(shí)相對(duì)薄弱。

　　對(duì)護(hù)生進(jìn)行登記，介紹科室大概情況，紀(jì)律規(guī)章制度，儀容儀表要求;安全教育，包括工作和生活方面，了解護(hù)生飲食、住宿情況，提供力所能及的幫助，消除護(hù)生緊張、不適應(yīng)心理，并向上一科室了解護(hù)生實(shí)習(xí)情況，做到心中有數(shù)并向帶教老師交代注意事項(xiàng)。

　　選擇基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心較強(qiáng)的帶教老師，應(yīng)避開高年資、高學(xué)歷、高職稱的束縛，適時(shí)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　一位老師只帶一位護(hù)生，老師休息學(xué)生休息，而且護(hù)生不能再?zèng)]有帶教老師在場(chǎng)的情況下進(jìn)行單獨(dú)的操作，各種操作均由老師首先進(jìn)行示范講解后在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行，始終做到放手不放眼。

　　帶教計(jì)劃的安排應(yīng)由淺入深、從易到難，為護(hù)生以后參加工作打下堅(jiān)實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ)并保護(hù)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，避免一開始就以很大的難度使得護(hù)生知難而退，存在畏懼心理。