篇(1)
摘要：新藥申報(bào)所使用的道地藥材，必須有道地藥材生產(chǎn)基地的證明文件，并呈送樣品。市場(chǎng)銷售的道地藥材和非道地藥材均應(yīng)標(biāo)有品種認(rèn)定、產(chǎn)地環(huán)境等11項(xiàng)物種質(zhì)量說明。對(duì)瀕危珍稀物種，應(yīng)支持開展野生變家種，家養(yǎng)生點(diǎn)和難點(diǎn)中藥材品種的研究。建立道地及瀕危珍稀物種種子庫，基因庫基地，優(yōu)選、優(yōu)育，防止中藥材品種退化，防止種質(zhì)流失。確定及擴(kuò)大生產(chǎn)性保護(hù)區(qū)，確定開采限量，實(shí)施優(yōu)良種質(zhì)的就地開采限量，實(shí)施優(yōu)良種質(zhì)的就地保存。
關(guān)鍵詞：中藥,中藥技術(shù),醫(yī)藥學(xué)發(fā)展
道地藥材所屬省、市、縣應(yīng)設(shè)巡視員，定期檢查道地藥品的質(zhì)量;國家藥品監(jiān)督管理局隨時(shí)抽查，對(duì)不符合要求或質(zhì)量下降的道地和非道地藥材應(yīng)及時(shí)通報(bào)，立即整改。
不符合道地藥材及非道地藥材不準(zhǔn)在市場(chǎng)銷售。在5年內(nèi)完成對(duì)道地藥材和非道地藥材的認(rèn)定、注冊(cè)工作。優(yōu)惠政策：各級(jí)政府對(duì)道地藥材在政策上應(yīng)給予優(yōu)惠，在價(jià)格、稅收、出口、基本用藥、品種保護(hù)、廣告、市場(chǎng)等方面給予支持，利用電視及報(bào)紙等媒體公布道地藥材品種名單，大力宣傳推廣使用道地藥材。
醫(yī)藥論壇推薦：《中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)》雜志能全方位多角度地反映國內(nèi)藥學(xué)領(lǐng)域的最新進(jìn)展，是國內(nèi)廣大醫(yī)藥工作者發(fā)表科研成果、交流信息、更新知識(shí)的重要學(xué)術(shù)平臺(tái)，也是發(fā)布藥品及相關(guān)領(lǐng)域產(chǎn)品廣告的重點(diǎn)專業(yè)期刊媒體。目前機(jī)構(gòu)用戶達(dá)3304個(gè)，國際個(gè)人讀者分布在20個(gè)國家和地區(qū)。為更好地服務(wù)讀者，本刊可向全國各地郵局訂閱，也可跨期、跨月向本刊發(fā)行部直接訂閱、訂購。同時(shí)也歡迎大家踴躍投稿。
對(duì)已上市的中成藥應(yīng)進(jìn)行定期檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求，隨時(shí)監(jiān)控藥品的質(zhì)量，對(duì)多次檢查符合標(biāo)準(zhǔn)的藥品，應(yīng)頒發(fā)“質(zhì)量信得過”或“名牌”產(chǎn)品稱號(hào)。
對(duì)已上市的中成藥除應(yīng)質(zhì)量監(jiān)督外，還應(yīng)進(jìn)行定期檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合的方式，對(duì)其療效進(jìn)行再評(píng)價(jià)，以確定藥品在大樣本、長周期時(shí)療效的可靠性，或用嚴(yán)格隨機(jī)雙盲對(duì)照觀察療效的可靠性，對(duì)經(jīng)反復(fù)臨床印證療效確切的藥物，各級(jí)政府將積極保護(hù)，對(duì)療效不確切，甚或無效的藥物應(yīng)立即取締。
對(duì)已上市的中藥對(duì)通過長期隨訪觀察和市場(chǎng)調(diào)查，進(jìn)一步了解藥品的毒副反應(yīng)，對(duì)療效差、毒副反應(yīng)多的藥物，應(yīng)立即取締。
中藥現(xiàn)代化是我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的希望所在，與其它產(chǎn)業(yè)相比，中藥產(chǎn)業(yè)是我國的優(yōu)勢(shì)和特色，也是我國在國際市場(chǎng)上最具競爭力的產(chǎn)業(yè)，因此對(duì)中藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)代化管理十分重要，各級(jí)政府應(yīng)給予足夠的重視和一定的政策傾斜，使中藥走向世界，并在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代獨(dú)放異彩。
道地藥材是中醫(yī)中藥在長期生產(chǎn)及臨床實(shí)踐中所形成的珍貴經(jīng)驗(yàn)，因而如何使用現(xiàn)代多學(xué)科的方法、手段來闡明道地藥材的科學(xué)原理，探討道地藥材形成的自然規(guī)律，建立和發(fā)展道地藥材生產(chǎn)的規(guī)范基地，是解決中藥材質(zhì)量的一個(gè)重要方面。由于道地藥材的產(chǎn)生是因?yàn)槠渥匀簧L環(huán)境受各地區(qū)的土壤、水質(zhì)、氣候、日照、雨量、生物分布等生態(tài)環(huán)境的影響，特別是土壤成分對(duì)中藥內(nèi)在成分的質(zhì)量影響最大，“道地”的復(fù)雜性表現(xiàn)為物種的種質(zhì)、動(dòng)植物性別、家野、部位、年齡、營養(yǎng)和食性(動(dòng)物來源)、生理代謝過程、栽培馴化技術(shù)、采收期和產(chǎn)地加工等一系列自然地理環(huán)境和社會(huì)技術(shù)進(jìn)步對(duì)藥材質(zhì)量的綜合影響，因此，建立道地藥材生產(chǎn)基地及系統(tǒng)深入研究道地藥材十分重要。
采用世界通過GNP(Good Natural Practice)規(guī)程，使藥材質(zhì)量全面符合現(xiàn)代化要求(高效、無污染、有害無機(jī)元素不超標(biāo))。為此，應(yīng)從以下11個(gè)方面進(jìn)行監(jiān)督與管理：(1)品種認(rèn)定;(2)產(chǎn)地及環(huán)境;(3)栽培條件;(4)采集方法;(5)貯藏時(shí)間;(6)炮制工藝;(7)主要已知成份的含量;(8)重金屬含量;(9)農(nóng)藥殘留量;(10)天然蘊(yùn)藏量;(11)人工載培量。
各地道地藥材生產(chǎn)基地應(yīng)將符合道地藥材認(rèn)定條件的藥材經(jīng)當(dāng)?shù)乇O(jiān)督主管部門初審?fù)ㄟ^后，報(bào)國家藥品監(jiān)督管理局終審，對(duì)符合道地藥材者頒發(fā)道地藥材生產(chǎn)基地經(jīng)營許可證和道地藥材品種合格證書。為了掌握和調(diào)控藥材資源，對(duì)非道地藥材應(yīng)按上述道地藥材11個(gè)方面要求注冊(cè)備案。
優(yōu)惠政策：各級(jí)政府應(yīng)對(duì)經(jīng)質(zhì)量再評(píng)價(jià)，療效再評(píng)價(jià)及毒理再評(píng)價(jià)中心認(rèn)定療效確切，質(zhì)控穩(wěn)定，無毒或低毒的藥物應(yīng)積極保護(hù)，并在政策上給予優(yōu)惠，在價(jià)格、稅收、出口、國家基本用藥目錄、品種保護(hù)、廣告宣傳及市場(chǎng)等方面給予支持，隨時(shí)向媒體公布;對(duì)檢查不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)者，應(yīng)立即停止生產(chǎn)，限期整改，若仍不合格應(yīng)取消生產(chǎn)資格。
建立道地藥材生產(chǎn)基地和道地藥材網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為研究、生產(chǎn)、經(jīng)營和決策部門提供準(zhǔn)確的依據(jù)。建立中藥質(zhì)量再評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，隨時(shí)檢查中成藥質(zhì)量再評(píng)價(jià)結(jié)果，為中藥的市場(chǎng)、銷信服務(wù)。建立中藥療效再評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，隨時(shí)監(jiān)控臨床用藥隨時(shí)接受各地觀察和評(píng)價(jià)結(jié)果，為醫(yī)患提供服務(wù)。建立中藥毒理再評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，隨時(shí)監(jiān)控臨床用藥的毒理反應(yīng)，及時(shí)為醫(yī)患提供良好的服務(wù)。
應(yīng)采取“官辦企助”的方針，由官方設(shè)立可信的評(píng)價(jià)中心，由企業(yè)提供運(yùn)轉(zhuǎn)資金，發(fā)揮企業(yè)在經(jīng)濟(jì)改革中的主體作用。
篇(2)
摘要：功效和適應(yīng)證根據(jù)含義可推導(dǎo)，不用刻意記憶。配伍應(yīng)用，旨在強(qiáng)調(diào)根據(jù)具體病情，可搭配相應(yīng)的藥物，以更好地適應(yīng)復(fù)雜的病情需要，為今后方劑學(xué)的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。分類是根據(jù)藥性的差異、歸經(jīng)的差異，將中藥細(xì)化為不同的類別。以解表藥為例，解表藥都有辛味，但辛溫和辛涼之品產(chǎn)生的作用是不同的，辛溫可發(fā)散風(fēng)寒，辛涼可發(fā)散風(fēng)熱，分別適用于風(fēng)寒表證和風(fēng)熱表證。故解表藥分為發(fā)散風(fēng)寒藥和發(fā)散風(fēng)熱藥兩節(jié)。使用注意是解表藥總的注意事項(xiàng)，由于解表藥通過發(fā)汗使表邪隨汗而解，故如何煎藥、服藥后的注意事項(xiàng)、發(fā)汗的程度、慎用或禁用的人群都有相關(guān)要求。掌握好概述部分，再來學(xué)習(xí)具體藥物就了然于胸了。以發(fā)散風(fēng)寒藥為例，先學(xué)習(xí)發(fā)散風(fēng)寒藥的特點(diǎn)、功效、適應(yīng)證等，學(xué)習(xí)具體藥物時(shí)已經(jīng)掌握了第一條功效即發(fā)散風(fēng)寒。論文發(fā)表：《中草藥》是由中華人民共和國新聞出版總署、正式批準(zhǔn)公開發(fā)行的優(yōu)秀期刊。自創(chuàng)刊以來，以新觀點(diǎn)、新方法、新材料為主題，堅(jiān)持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。中草藥內(nèi)容詳實(shí)、觀點(diǎn)新穎、文章可讀性強(qiáng)、信息量大，眾多的欄目設(shè)置，中草藥公認(rèn)譽(yù)為具有業(yè)內(nèi)影響力的雜志之一。中草藥并獲中國優(yōu)秀期刊獎(jiǎng)，現(xiàn)中國期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫全文收錄期刊。
關(guān)鍵詞：中藥,教學(xué),醫(yī)學(xué)
當(dāng)然，課本中具體中藥發(fā)散風(fēng)寒功效的表述各不相同，有發(fā)汗解表、發(fā)汗解肌、解表散寒、祛風(fēng)解表、發(fā)散風(fēng)寒等。這就要求學(xué)生從字里行間找出同樣可以治療風(fēng)寒表證，其細(xì)微之處何在，如何選用。若外感風(fēng)寒之重證，可選擇發(fā)汗之力強(qiáng)的，如麻黃、桂枝;若輕證可選擇生姜、蘇葉;若外感風(fēng)寒濕邪，可選擇羌活、白芷、細(xì)辛、藁本;若選擇風(fēng)寒和風(fēng)熱的通用藥可選擇荊芥、防風(fēng)。把解表的功效掌握好后，就要注意同一類藥物的區(qū)別，此時(shí)就要使用比較法。
比較法應(yīng)貫徹中藥學(xué)的整個(gè)授課過程?？赏还?jié)的藥物比較，可不同章節(jié)的藥物比較，在比較中明晰藥物各自的特點(diǎn)，以利于在臨床中靈活選擇藥物，使之更符合復(fù)雜的病情需要。以發(fā)散風(fēng)寒藥為例，發(fā)汗之力強(qiáng)的麻黃和桂枝要在比較中掌握其異同點(diǎn)。如麻黃可開腠理，桂枝可溫通經(jīng)脈，故二者搭配一起，可增強(qiáng)發(fā)汗之功，治療風(fēng)寒表實(shí)證。若營衛(wèi)不和的風(fēng)寒表虛證，則桂枝搭配白芍使用，散中有收，調(diào)和營衛(wèi)。除此之外，麻黃尚可宣肺平喘、利水消腫，桂枝尚可溫通經(jīng)脈，助陽化氣。
針對(duì)以上現(xiàn)狀，傳統(tǒng)的教學(xué)模式顯然已經(jīng)我積極進(jìn)行教學(xué)模式的改革。結(jié)合11人小班授課的優(yōu)勢(shì)，注重與學(xué)生的交流，學(xué)生有不明白的問題隨時(shí)可提問，師生在一種融洽、和諧的氛圍中學(xué)習(xí)。逐漸形成了集講授法、比較法和討論法“三位一體”的立體化教學(xué)模式。
由于中藥學(xué)涉及的信息量大，學(xué)生閱讀速度慢，大量的信息主要靠課堂講授獲取。因此，課前為學(xué)生準(zhǔn)備word文檔的講稿，并為6位學(xué)生準(zhǔn)備由專業(yè)老師轉(zhuǎn)換的盲文講稿。中藥學(xué)分為總論和各論兩大模塊?？傉摬糠种饕v授中藥學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，包括基本定義、發(fā)展簡史、中藥的產(chǎn)地與采收、中藥的藥性理論、中藥的炮制等內(nèi)容。該部分比較抽象，講授過程中盡量結(jié)合典型藥物來講授。當(dāng)然，由于學(xué)生尚未學(xué)習(xí)具體藥物，講授的過程中可提示學(xué)生先知道藥名，不必深究具體功效，以免給學(xué)生造成中藥難學(xué)的印象。比如，常列舉一些學(xué)生相對(duì)熟悉的藥物，如金銀花、冬蟲夏草、大黃等，讓學(xué)生感覺中藥就在身邊，有一種親切感，進(jìn)而調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性。總論部分掌握好了，對(duì)各論的學(xué)習(xí)幫助非常大，所以在授課的過程中，對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)問題反復(fù)與學(xué)生交流，使他們真正明白。各論內(nèi)容非常龐大，在授課過程中，按照先講清概述部分，再講具體藥物的順序。因?yàn)楦攀鰞?nèi)容雖少，卻是一章的精華所在，是對(duì)一章藥物共性的總結(jié)。
知道共性了，學(xué)習(xí)具體藥物只需掌握個(gè)性，同中求異，可事半功倍。以解表藥為例，概述部分包括含義、功效、適應(yīng)證、配伍應(yīng)用、分類和使用注意等內(nèi)容。含義簡明扼要，包括的信息有功效、適應(yīng)證。要使學(xué)生明白為何具有多種功效的中藥歸屬于解表藥，是因?yàn)榻獗頌橹饕π?。如羌活和?dú)活兩味藥，均可解表、祛風(fēng)濕。但羌活以解表為主要功效，歸屬于解表藥，獨(dú)活以祛風(fēng)濕為主要作用，歸屬于祛風(fēng)濕藥。當(dāng)然，也要讓學(xué)生有這樣一個(gè)意識(shí)，在治療表證時(shí)固然應(yīng)重點(diǎn)考慮解表藥，但散在在不同章節(jié)中的具有解表作用的中藥也可選擇，完全可打破章節(jié)，選擇最適合病情需要的藥物。如外感風(fēng)寒濕邪引發(fā)的一身上下諸痛，可羌活、獨(dú)活并用。
這樣，兩味藥的功效異同點(diǎn)就明確了，至于臨床應(yīng)用根據(jù)功效可直接推導(dǎo)。再以具有止嘔作用的藥物為例，生姜、蘆根、半夏均可止嘔，分屬于解表藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥，其中生姜為"嘔家之圣藥"，擅長治療胃寒嘔吐;蘆根可清肺胃之熱，擅長治療胃熱嘔吐;半夏可燥濕化痰、降逆止嘔，可治療胃寒或痰飲嘔吐。這樣就明晰三個(gè)止嘔藥主治不同證型的嘔吐。類似的例子很多，比如同樣可安胎的藥物，各適用于何種證型的胎動(dòng)不安?在比較之中，還可穿插一些謎語，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，并幫助同學(xué)加深對(duì)藥物的理解。如根據(jù)功效、主治病證的不同，給學(xué)生出了這樣一個(gè)謎語：三朵姊妹花，大姐是外科醫(yī)生，二姐是婦科醫(yī)生，小妹是眼科醫(yī)生，她們的名字與職業(yè)密切相關(guān)，試結(jié)合中藥中花類藥，猜測(cè)一下三姐妹的名字?學(xué)生非常感興趣，很快就將課本中講過的花類藥逐一列舉出來，外科醫(yī)生可治療瘡瘍腫毒，很快大家把目光鎖定到金銀花，又名金花、銀花。婦科醫(yī)生主治經(jīng)帶胎產(chǎn)，女子以血為本，活血化瘀藥自然經(jīng)常使用，最后大家鎖定紅花。眼科醫(yī)生主治眼病，肝開竅于目，使用的藥物大多入肝經(jīng)，具有清肝、養(yǎng)肝等作用，可選擇菊花。雖然答案不一定是唯一的，但是通過這種方式，同學(xué)們可綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，解決問題，很有成就感，而且可使原本枯燥的課堂教學(xué)變得生動(dòng)。
結(jié)合視障生的特點(diǎn)，無法到本草園實(shí)地進(jìn)行中藥學(xué)的實(shí)踐教學(xué)，又為了滿足學(xué)生對(duì)認(rèn)識(shí)中藥的渴望，我們把中藥標(biāo)本帶到課堂，在理論教學(xué)的過程中穿插對(duì)常見中藥材鑒別的小知識(shí)，并結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，讓學(xué)生采用觸摸、聞的方式來切身感受一下中藥。比如學(xué)生通過觸摸可大致摸出入藥的部位是根、莖、葉還是花，同樣是葉片其形狀的差異是什么;通過聞氣味，可對(duì)一些有特殊氣味的中藥進(jìn)行比較記憶。比如，點(diǎn)燃血竭嗆鼻，有苯甲酸樣香氣;砂仁有濃樟腦氣;魚腥草，鮮品有魚腥味，故名魚腥草，干品用手搓之或用水潤濕亦有魚腥氣味;白蘚皮有羊膻氣;山豆根有豆腥氣等等，通過氣味不同可鑒別一些藥物，學(xué)生非常感興趣，進(jìn)而對(duì)中藥的學(xué)習(xí)熱情大為提高。
2012級(jí)視障學(xué)生給我印象最深的還是他們的求知欲特別強(qiáng)。為滿足他們的求知欲，在我的授課過程中學(xué)生隨時(shí)可以打斷我的授課，提出他們的疑問，使我及時(shí)了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，進(jìn)而調(diào)整授課進(jìn)度，師生在討論中教學(xué)互長。比如在講到桑葉的時(shí)候，我提到桑樹渾身上下都是寶，讓同學(xué)討論下桑樹有哪些入藥部位?其不同入藥部位是否作用相同?學(xué)生們爭先恐后地回答著。大家集思廣益，很快找到桑樹的入藥部位有葉、枝、果實(shí)、根皮。我進(jìn)一步給學(xué)生介紹分別為桑葉、桑枝、桑椹和桑白皮。對(duì)于不同的入藥部位作用是否相同，學(xué)生們的觀點(diǎn)出現(xiàn)分歧，我及時(shí)給學(xué)生進(jìn)行講解。因?yàn)槿~、枝、果實(shí)和根皮特征相差很大，葉片質(zhì)地輕清，故具有疏散風(fēng)熱的作用，尤其以霜桑葉為妙。枝類的藥物大多具有祛風(fēng)濕的作用。果實(shí)其味甘，具有補(bǔ)血之功。根皮具有清瀉肺熱之功，藥用部位不同，功效天壤之別。進(jìn)而，我又提出另外一個(gè)問題：不同藥物的入藥部位相同，作用是否相同呢?師生一起列出幾種均以葉片入藥的中藥，從中尋找其共同點(diǎn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)藥用部位相同的藥物有很多相同的功效。進(jìn)而鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)完中藥之后可以把葉類藥、花類藥、種子類藥、果實(shí)類藥、動(dòng)物類藥等逐一尋找其共同的功效，撰寫科研小論文。講到鹿茸時(shí)，我又提到鹿角、鹿角膠、鹿角霜等三個(gè)附藥。師生一起討論為何鹿茸用尚未骨化而帶茸毛的幼角入藥，具有補(bǔ)腎陽，益精血，強(qiáng)筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒之功;鹿角用已骨化的角，可作為鹿茸的代用品，但藥力薄弱，兼能活血散瘀消腫;鹿角膠為鹿角煎熬濃縮而成的膠塊，功效介于鹿茸和鹿角之間;鹿角霜為鹿角熬膏所存殘?jiān)撬恼咧醒a(bǔ)腎助陽之力最弱的，兼有澀精、止血、斂瘡之功?在這種討論中可加深對(duì)藥物的理解，有的同學(xué)甚至馬上聯(lián)想到桃仁活血之功很強(qiáng)，那吃桃子有沒有活血的作用呢?孕婦能多吃桃子嗎?紅色的藥材是不是都有一定的活血之功?玫瑰花必需要紅色的入藥嗎?黃色、白色、黑色也可入藥嗎?通過討論法學(xué)生的主觀能動(dòng)性被調(diào)動(dòng)，充分發(fā)揮想象力，提出很多有價(jià)值的問題。師生在共同討論中，逐一解決問題，使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。當(dāng)然，在討論的過程中也要告誡學(xué)生，我們討論的很多問題都是相對(duì)而不是絕對(duì)的。比如，花類的藥物大多質(zhì)地輕清，性善上行，治療上部的病證。但也有特例：旋復(fù)花是沉降的，故有"諸花皆升，旋復(fù)花獨(dú)降"的說法。所以，我們既要掌握中藥的共性，也不要一概而論，要全面地學(xué)習(xí)問題。在學(xué)知識(shí)的同時(shí)，也給了學(xué)生很多生活中的啟示。既注重了知識(shí)的傳授，也注重了人文關(guān)懷，一舉兩得。
三種方法的交替、靈活使用，視障學(xué)生并沒有因?yàn)橐暳Ψ矫娴恼系K而影響他們的教學(xué)進(jìn)度，課程與中醫(yī)學(xué)本科的學(xué)生同步展開。學(xué)生為鞏固其所學(xué)知識(shí)，堅(jiān)持把每一節(jié)都錄下來，課后進(jìn)行學(xué)習(xí)。期末考試前為他們準(zhǔn)備好明文和盲文兩種試卷?？荚嚂r(shí)間、試題難度和普通學(xué)生完全一樣，不同的是他們?cè)陔娔X上答卷。給每一位同學(xué)電腦上拷上word形式的電子試卷，學(xué)生重建word形式的答卷。經(jīng)過2h的緊張考試，11人中有2人90分以上，非常難得，大多同學(xué)順利通過考試，為中藥學(xué)的學(xué)習(xí)交上了滿意的答卷。總結(jié)一學(xué)期的授課情況，整體上是令人滿意的，但也存在不盡人意的地方。比如，之前沒有經(jīng)驗(yàn)，過分強(qiáng)調(diào)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，沒有很好地把最新科研成果滲透到教學(xué)中，沒有很好的發(fā)揮科研促教學(xué)的作用?？稍诮窈蟮闹兴帉W(xué)教學(xué)過程中進(jìn)一步提高。
篇(3)
對(duì)于現(xiàn)在中藥管理應(yīng)用的新發(fā)展模式有哪些呢?我們應(yīng)該如何去加強(qiáng)對(duì)臨床藥學(xué)建設(shè)的新技巧呢?如何促進(jìn)藥學(xué)建設(shè)的管理呢?目前的藥學(xué)應(yīng)用有何意義呢?本文主要從中藥臨床藥學(xué)工作存在的問題和發(fā)展中藥臨床藥學(xué)的對(duì)策等方面做了介紹。本文選自：《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》,《實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志》創(chuàng)刊于1997年，前身為《江蘇臨床醫(yī)學(xué)雜志》，2002年更改為現(xiàn)刊名。目前是由中華人民共和國教育部、江蘇省教育廳主管，揚(yáng)州大學(xué)和中國高?？萍计诳芯繒?huì)共同主辦，國內(nèi)外公開征稿和發(fā)行的綜合性醫(yī)學(xué)半月刊。期刊堅(jiān)持實(shí)用性與導(dǎo)向性相結(jié)合，力求為讀者提供迅即、實(shí)用的醫(yī)學(xué)資訊，其中12期刊載臨床醫(yī)藥類學(xué)術(shù)論文，12期刊載護(hù)理類論文。
摘要：在中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)方面,中醫(yī)藥院校首先應(yīng)承擔(dān)基礎(chǔ)人才的培養(yǎng)重任,應(yīng)廣泛開設(shè)中藥臨床藥學(xué)專業(yè)。專業(yè)課設(shè)置上,在本科的前兩年重點(diǎn)學(xué)習(xí)藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課,在后兩年就相對(duì)削減現(xiàn)有的化學(xué)課程,加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)臨床學(xué)等學(xué)科知識(shí)的學(xué)習(xí)。同時(shí)還要加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作,從力所能及的培訓(xùn)和教育入手,如培訓(xùn)班、函授班等方式,多層面加大臨床中藥師培訓(xùn)力度,盡快提高現(xiàn)有中藥臨床藥學(xué)人員的專業(yè)技術(shù)水平,以適應(yīng)臨床的需求。
關(guān)鍵詞：中藥技術(shù),臨床藥學(xué),醫(yī)學(xué)論文
Abstract: in the aspect of traditional Chinese medicine clinical pharmacy personnel training, training of colleges and universities of Chinese medicine should first base, should be widely open Chinese medicine clinical pharmacy specialty. Undergraduate course setting, in the first two years learning about a pharmaceutical professional basic course, after two years relative reduction of the existing chemical curriculum, strengthening the study of traditional Chinese medicine, Chinese medicine clinical disciplines knowledge. While strengthening medical education and continuing medical education, job after graduation from the training and education of power, such as training, correspondence course, intensify training of clinical herbalists, more level as soon as possible to improve the existing Chinese medicine clinical pharmacy personnel professional technology level, to adapt to clinical demand.
Key words: traditional Chinese medicine (TCM) technology, clinical medicine, medical papers
1 中藥臨床藥學(xué)工作存在的問題
1.1 相關(guān)法規(guī)不完善
盡管我國衛(wèi)生部在2002年頒布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》,但其對(duì)臨床藥師的義務(wù)和責(zé)任規(guī)定的不夠明確,在實(shí)際工作中難以操作。加之臨床藥師工作形勢(shì)和內(nèi)容也無標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范,使得介入臨床用藥工作的途徑比較模糊,只能在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》中的法規(guī)許可范圍內(nèi)工作,無處方權(quán)及修改處方權(quán),臨床藥師工作時(shí)難以擺正自身位置,導(dǎo)致臨床藥學(xué)的實(shí)施難以踐行。臨床藥學(xué)(Clinical Pharmacy) 的主要任務(wù)是保證病人用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效,其核心是指導(dǎo)臨床合理用藥。自20世紀(jì)80年代以來,通過我國醫(yī)藥工作者的不斷探索和努力,當(dāng)前我國絕大多數(shù)地區(qū)的三甲醫(yī)院已普遍開展臨床藥學(xué)工作。我國臨床藥學(xué)研究的內(nèi)容主要以有關(guān)血藥濃度監(jiān)測(cè)、抗菌藥物合理應(yīng)用等的西藥臨床藥學(xué)為主,但對(duì)于具有悠久歷史傳統(tǒng)和我國獨(dú)特資源優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)藥的重視還不夠,開展中藥臨床藥學(xué)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)及方法存在一定缺陷[1]。當(dāng)前,中藥臨床藥學(xué)工作主要從以下兩方面展開:一是對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論(如中藥的性、味、歸經(jīng)、配伍等理論),采用現(xiàn)代科技手段對(duì)其進(jìn)行的再研究;二是在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下,采用先進(jìn)的技術(shù)和方法(如新制劑的研究、藥代動(dòng)力學(xué)研究等)來研究中藥[2]。但相比西藥的臨床藥學(xué)工作,中藥臨床藥學(xué)工作的開展更復(fù)雜,更有挑戰(zhàn)性[3],由此中藥臨床藥學(xué)在開展過程中不免存在一些問題。
1.2 人才培養(yǎng)工作不到位
由于中藥必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下用藥,中醫(yī)師豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)又是目前臨床中藥師最為缺乏的,加上中醫(yī)強(qiáng)調(diào)個(gè)體化用藥方案,這些又增加了開展中藥臨床藥學(xué)工作的難度,很大程度上局限了中藥師的作用。雖然我國已經(jīng)在大部分中醫(yī)藥院校成立了有關(guān)中藥臨床藥學(xué)的重點(diǎn)學(xué)科,也出現(xiàn)了一批優(yōu)秀的學(xué)科帶頭人,但這些中藥臨床藥學(xué)的人才培養(yǎng)工作才剛剛起步,必然會(huì)存在一些問題,比如學(xué)制不夠長,難以安排醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床課程,缺少像西藥臨床藥師那樣的培訓(xùn)基地,臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)較缺乏等等。中藥臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)工作的不足使得藥學(xué)專業(yè)人員的整體素質(zhì)有待提高,尤其是基層醫(yī)院的中藥從業(yè)人員普遍存在第一學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)偏低,知識(shí)面較窄、知識(shí)運(yùn)用率不高,專業(yè)知識(shí)老化等問題,專業(yè)人數(shù)和人才水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足中藥臨床藥學(xué)服務(wù)的實(shí)際工作需要,中藥臨床藥學(xué)人員如不努力進(jìn)行自我強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)習(xí),并由有關(guān)職能部門和醫(yī)院從組織、經(jīng)費(fèi)上予以重點(diǎn)保證,難以造就高水平臨床中藥學(xué)人才。
1.3 中藥安全性認(rèn)識(shí)不足
目前中藥應(yīng)用情況較為混亂,不僅多種中藥同服、中藥與西藥同服現(xiàn)象非常普遍。首先,對(duì)中藥注射劑的不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)存在不足。本來中藥的成分有很多還不明確,在注射劑使用過程中應(yīng)注意在連續(xù)用藥時(shí)中間追加間隔液,但由于中藥注射劑的監(jiān)管力度不夠強(qiáng),在臨床實(shí)際使用時(shí)大部分都沒有做到這一點(diǎn)。其次,當(dāng)前中藥藥代動(dòng)力學(xué)研究大多是為了新藥的開發(fā)而開展的,且大多是在動(dòng)物體內(nèi)進(jìn)行的,對(duì)人體的臨床藥代動(dòng)力學(xué)研究及真正為臨床開展用藥監(jiān)測(cè)的研究目前還很少,限制了進(jìn)一步促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)的展開。再次,全國各地醫(yī)院開展中成藥的處方點(diǎn)評(píng)工作不太多,對(duì)中藥與中成藥的合理應(yīng)用難以把握,在“中藥安全無毒”的錯(cuò)誤思想影響下,中藥及中成藥超劑量、超時(shí)間使用的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生,這歸咎于我國對(duì)中成藥和中藥安全性在的認(rèn)識(shí)不足。
2 發(fā)展中藥臨床藥學(xué)的對(duì)策
2.1 重視和遵循中醫(yī)藥的獨(dú)特理論
中藥臨床藥學(xué)工作不能完全套用西藥臨床藥學(xué)的模式,因?yàn)橹嗅t(yī)辨證有寒熱虛實(shí),中藥有四氣五味,治病要辨證施治,中醫(yī)藥是具有自己獨(dú)特理論體系的,所以要想促進(jìn)中藥臨床藥學(xué)的發(fā)展,就必須依據(jù)中醫(yī)藥理論,發(fā)揮中醫(yī)藥的特點(diǎn)。采用現(xiàn)代方法對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論進(jìn)行研究時(shí)要注意應(yīng)采用不同方法多方面進(jìn)行考察,多學(xué)科聯(lián)合進(jìn)行研究。由于中藥的有效成分比較復(fù)雜,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制訂仍不完善,所以一定要提高對(duì)中藥不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)監(jiān)管,尤其是對(duì)中藥注射劑和中藥傳統(tǒng)劑型改造的新劑型[4]。降低中藥用藥風(fēng)險(xiǎn),規(guī)范臨床使用,遵循中藥配伍禁忌。
2.2 中藥臨床藥學(xué)人員應(yīng)積極參與臨床
為促進(jìn)中藥飲片、中成藥和中藥注射液的合理使用,中藥臨床藥學(xué)人員需要下臨床參與臨床活動(dòng),這也是臨床藥學(xué)工作的核心內(nèi)容,可采用定期跟隨科室主任、主管醫(yī)生一起查房會(huì)診、共同參與病例討論、及時(shí)提供藥學(xué)信息咨詢和不良反應(yīng)報(bào)告信息服務(wù)等方式開展中藥臨床藥學(xué)活動(dòng)。此外,中藥臨床藥師還應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通, 建立良好的醫(yī)、患信任與協(xié)作關(guān)系,對(duì)不合理用藥及時(shí)提出自己的見解,改變每天按方抓藥、只以藥物為中心的觀念和現(xiàn)象,不斷提高臨床藥師自身的專業(yè)價(jià)值。
3 結(jié)語
臨床藥學(xué)是藥學(xué)發(fā)展的方向,而中藥臨床藥學(xué)也逐漸會(huì)成為中藥學(xué)的一項(xiàng)重點(diǎn)工作。中藥是具有中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè),所以無論是大型醫(yī)院還是基層醫(yī)院,都應(yīng)重視中藥臨床藥學(xué)的展開,注重中藥的合理應(yīng)用,發(fā)揮我國的傳統(tǒng)醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)。