摘要：目的：探索床邊胸片在重癥ICU患者疾病診斷中的護理方法。方法：本次實驗對象為重癥ICU120例患者(在2017年3月11日至2018年3月11日期間選取)，采用計算機分組模式，兩組患者均進行床邊胸片檢查，隨后觀察組進行全面性護理干預，有60例，對照組進行常規(guī)護理，有60例。結果：觀察組患者檢查時間(5.85±2.43)min短于對照組，不良反應發(fā)生率(3.33%)，低于對照組，依從性(100.00%)、對服務質量滿意度(96.67%)、對服務態(tài)度滿意度(98.33%)，高于對照組(P<0.05)。結論：對重癥ICU患者實施床邊胸片檢查，能夠及時發(fā)現(xiàn)病情，配合護理干預，方可降低不良反應發(fā)生率。

　　關鍵詞：床邊胸片;重癥ICU;護理

　　重癥ICU屬于醫(yī)院風險最高的科室，是危重患者集中監(jiān)護治療場所，在管理ICU患者時，不僅需重視搶救、護理、治療，還需注意安全護理，由于大部分ICU患者均具有死亡率高、病情變化快、預后差等特點，容易出現(xiàn)呼吸驟停、心跳驟停、血流動力學不穩(wěn)定、心律失常等現(xiàn)象，因此還需加強床邊胸片檢查，從而及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，通過合理的護理干預，還能夠改善預后，保證治療安全性[1]。而本文旨在探索不同護理方式在重癥ICU患者中的價值性，如下文所述。

　　1 資料和方法

　　1.1 資料

　　將120例在2017年3月11日至2018年3月11日期間收治的重癥ICU患者作為本次實驗人員，采用計算機分組模式，各有60例。

　　觀察組平均年齡(52.86±4.65)歲，33例為男性，27例為女性;疾病類型：10例為外傷致高位截癱患者，15例為重癥胰腺炎患者，35例為腦出血術后患者。

　　對照組平均年齡(52.52±4.19)歲，34例為男性，26例為女性;疾病類型：9例為外傷致高位截癱患者，14例為重癥胰腺炎患者，37例為腦出血術后患者。

　　兩組患者一般資料存在對比性，但不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　對照組采用常規(guī)護理，包括病情觀察、飲食指導、生命體征監(jiān)護等。

　　觀察組采用全面性護理干預，主要內(nèi)容如下：

　　1.2.1 胸片檢查前準備工作

　?、僭跈z查前，需檢查患者生命體征、瞳孔、意識等變化，若發(fā)現(xiàn)存在瞳孔變化、意識障礙、嚴重心律失常、血流動力學不穩(wěn)定現(xiàn)象，需給予相應處理，在病情穩(wěn)定后，方可實施胸片檢查;②準備好各類搶救物品和藥物，及時清理患者口腔分泌物，保持呼吸道通暢，且妥善固定導管，對于病情稍好轉患者，需進行霧化吸入、膀胱沖洗、鼻飼治療;③醫(yī)務人員需熟練掌握床邊胸片檢查的方法，且聯(lián)系緊急電梯，開啟綠色通道，從而縮短送檢時間[2]。

　　1.2.2 檢查時的觀察要點

　?、俅策呅仄瑱z查具有操作簡單、方便、價格低廉等優(yōu)勢，但期間還需加強患者生命體征的觀察，以免出現(xiàn)突發(fā)事件，有研究表明，若使用不當床邊胸片容易導致心律失常、低血鉀等并發(fā)癥，對此還需加強血壓、心率的檢測，注意觀察氧氣壓力;②體位護理：體位的突然性變化，可導致血管壁壓力高于血管內(nèi)滲透壓，進而容易出現(xiàn)血壓升高、脈搏增快、咳嗽不止等癥狀，部分患者容易增加心臟做功，升高兒茶酚胺，因此護理人員需注意體位擺放，不可在短時間內(nèi)更換多個體位，且注意動作輕柔;③在進行胸片檢查過程中，還需注意約束情況、痰液情況、引流管理等情況，對于清醒不配合患者，需做好解釋工作，增強患者依從性，以免管道意外拔出[3]。

　　1.3 觀察指標

　　對比兩組患者的對服務態(tài)度滿意度、對服務質量滿意度、不良反應發(fā)生率、依從性、檢查時間。

　　1.4 統(tǒng)計學處理

　　實施統(tǒng)計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統(tǒng)計學意義時，用P<0.05表示。

　　2 結果

　　觀察組患者檢查時間短于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，依從性、對服務質量滿意度、對服務態(tài)度滿意度高于對照組(P<0.05)。如表1所示：

　　3 討論

　　ICU患者具有發(fā)病急驟、死亡率高、預后差、合并癥多等特點，通過床旁胸片檢查，能夠降低移動檢查時的危險性，保證患者病情時刻得到檢查、診斷，目前常用的包括床旁胸片檢查，其具有操作簡單、重復性強、安全性高、價格低廉等優(yōu)勢，但使用期間，可因為體位影響診斷結果，對此還需加強護理干預，從而降低外界影響因素。通過合理的全面性護理干預，能夠讓患者更好明白床旁胸片檢查的重要性和必要性，從而利于診斷、治療工作的順利進行，同時還能夠增加患者信賴感，利于護理服務和護理質量的提高，拉近彼此關系，降低臨床不良反應發(fā)生率。

　　總而言之，對重癥ICU患者進行床邊胸片檢查，能夠為治療方案提供依據(jù)，配合護理，方可降低不良反應發(fā)生率。

　　參考文獻：

　　[ 1 ]諸校娟，崔鳴歐，蘇琪琴等.外科重癥監(jiān)護病房患者床邊CR胸片拍攝過程中的護理問題及對策[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24(9)：80，84.

　　[ 2 ]董卓亞，呂勤，葉朝輝等.俯臥位機械通氣在兒童重癥肺炎治療中的效果探討[J].中華全科醫(yī)學，2015，13(1)：69-71.

　　[ 3 ]任燕云，楊艟舸.一例重癥肺炎病人實施ECMO治療的護理體會[C].第三屆世界災害護理大會論文集，2014：1460-1460.

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