【摘要】近幾年，網(wǎng)癮已經(jīng)成為對(duì)人類尤其是青少年的健康構(gòu)成很大威脅的一種公共精神衛(wèi)生問題。“網(wǎng)癮”即“網(wǎng)絡(luò)成癮綜合征”，目前認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)成癮綜合征符合精神障礙的種種特征，是一種心理問題[1]。2005年中國(guó)青少年網(wǎng)絡(luò)協(xié)會(huì)公布的《中國(guó)青少年網(wǎng)癮數(shù)據(jù)報(bào)告》顯示, 目前我國(guó)青少年上網(wǎng)群體中，網(wǎng)癮青少年約占13.2%， 其中1317歲的青少年網(wǎng)民中網(wǎng)癮比例達(dá)到17.10%，初中生網(wǎng)癮現(xiàn)象最嚴(yán)重，比例高達(dá)23.2%。

　　【關(guān)鍵詞】認(rèn)知療法;行為療法;青少年;網(wǎng)癮

　　【Abstract】Objective: To investigate cognitive and behavioral therapy for adolescent addiction intervention. Methods: Cognitive, behavioral addiction therapy on 32 patients with psychological intervention in patients 1 month, 6 months, observation checklist Internet addiction, anxiety and depression self-rating scale points from the change in rating scale assessment results by SPSS13.0 software for statistical analysis. Results: The intervention in January, 6 months compared with before intervention, Internet addiction self-assessment scale, self rating anxiety scale and the self-rating depression scale score has a certain degree of reduction, the statistical treatment (P <0.01), difference was statistically significant; intervention in January and June compared with the differences statistically significant (P <0.01). Conclusion: The psychological intervention will help change the perception of poor adolescent addiction, behavior patterns, to improve adolescent addiction in patients with such negative emotions and physical symptoms, the longer the intervention, the better.

　　【Key words】Cognitive therapy, behavior therapy, adolescent, addiction

　　目的：觀察認(rèn)知、行為療法對(duì)青少年網(wǎng)癮的干預(yù)效果。方法：采用認(rèn)知、行為療法對(duì)32例網(wǎng)癮患者心理干預(yù)1月、6月后，觀察上網(wǎng)成癮自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表評(píng)估積分的變化，結(jié)果采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：干預(yù)1月、6月后與干預(yù)前比較，上網(wǎng)成癮自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表積分均有一定的降低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P﹤0.01)，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)后1月與6月比較，差異也具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.01)。結(jié)論：心理干預(yù)后，有利于改變網(wǎng)癮青少年不良的認(rèn)知、行為模式，改善青少年網(wǎng)癮患者的負(fù)性情緒和軀體等自覺癥狀，干預(yù)時(shí)間越長(zhǎng)，效果越好。

　　青少年網(wǎng)絡(luò)成癮，對(duì)自己的身心健康、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往造成巨大危害，并引發(fā)一系列社會(huì)問題[2]。因而我們采用認(rèn)知、行為療法對(duì)青少年網(wǎng)癮進(jìn)行心理干預(yù)，收到了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　1臨床資料與方法

　　1.1一般資料:32例青少年網(wǎng)癮患者均為我院2008年2月2010年6月期間心理咨詢門診病人，其中男 21 例，女 11 例;病程最長(zhǎng) 4 年，最短 6個(gè)月，平均1.6±0.9年;年齡最大19歲，最小 12 歲，平均15.3±4.7;文化程度初中20名，高中9名，大學(xué)3名。

　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn):采用Young氏制定的網(wǎng)絡(luò)成癮診斷量表[3]進(jìn)行診斷。

　　1.3心理干預(yù)方法：認(rèn)知療法干預(yù)　運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)知識(shí)，了解產(chǎn)生負(fù)向情緒的根源，詳細(xì)解釋過度上網(wǎng)后的危害，提高患者對(duì)網(wǎng)癮的認(rèn)識(shí)，消除緊張恐懼心理，并同網(wǎng)癮患者一道客觀地分析網(wǎng)上人際交往、網(wǎng)絡(luò)信息和網(wǎng)絡(luò)游戲，逐步改變網(wǎng)癮者對(duì)網(wǎng)絡(luò)的迷戀和依賴的認(rèn)知成分。

　　行為療法干預(yù) 通過漸進(jìn)性的肌肉放松練習(xí)、意念放松法、呼吸放松法來減輕停止上網(wǎng)后的焦慮、不安等情緒癥狀。協(xié)助網(wǎng)絡(luò)成癮者離開虛擬世界, 轉(zhuǎn)移其對(duì)網(wǎng)絡(luò)的專注力，并建立新的生活目標(biāo)，恢復(fù)自身正常的生活規(guī)律，引導(dǎo)他們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中取得成績(jī)、獲得快樂。

　　療程：心理干預(yù)每周1 次，每月4次，治療 1月、6月后統(tǒng)計(jì)療效。

　　1.4觀察指標(biāo):①上網(wǎng)成癮自評(píng)量表積分變化 采用Young氏網(wǎng)絡(luò)成癮量表[4]測(cè)定，共20項(xiàng)，每項(xiàng)分幾乎沒有，偶爾，有時(shí)，經(jīng)常，總是5級(jí)，對(duì)應(yīng)1、2、3、4、5分。②焦慮、抑郁自評(píng)量表積分變化 采用Zung氏焦慮、抑郁自評(píng)量表[5]測(cè)定，共20項(xiàng), 每項(xiàng)分無或很少有、有時(shí)有、大部分時(shí)間有、絕大多數(shù)時(shí)間有4級(jí)，對(duì)應(yīng)1、2、3、4分(粗分)。

　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法:采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)分析方法采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P﹤0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1一月后干預(yù)效果評(píng)價(jià):經(jīng)過1月認(rèn)知行為干預(yù)后，青少年網(wǎng)癮患者主要的負(fù)性情緒和軀體等自覺癥狀的程度均有一定改善，上網(wǎng)成癮自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表積分也有一定的降低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均P﹤0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

　　表1自評(píng)量表積分干預(yù)1月前后比較

　　2.2六月后干預(yù)效果評(píng)價(jià):經(jīng)過6月認(rèn)知行為干預(yù)后，青少年網(wǎng)癮患者主要的負(fù)性情緒和軀體等自覺癥狀的程度較1月時(shí)又有所改善，上網(wǎng)成癮自評(píng)量表、焦慮自評(píng)量表及抑郁自評(píng)量表積分降低較明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均P﹤0.001，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2、3。

　　表2自評(píng)量表積分干預(yù)6月前后比較

　　表3自評(píng)量表積分干預(yù)后1月與6月比較

　　3討論

　　3.1心理原因是青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的內(nèi)因:曹曉虎[6]分析青少年上網(wǎng)成癮有其復(fù)雜的原因， 但心理原因是內(nèi)因。張玲[2]等對(duì)上網(wǎng)成癮80例青少年進(jìn)行自評(píng)量表分析，結(jié)果所有上網(wǎng)成癮青少年均存在明顯的心理問題，甚至達(dá)到明顯的精神障礙，需要強(qiáng)制藥物治療和心理治療，嚴(yán)重?fù)p害和危及青少年心理健康。劉悅[1]等對(duì)收治入院的網(wǎng)癮青少年中隨機(jī)抽取 50 例進(jìn)行焦慮、抑郁狀況及人格特征調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)在網(wǎng)癮青少年中，存在焦慮、抑郁等精神障礙的患者占有相當(dāng)大的比例，如果心理問題得不到適當(dāng)、有效的引導(dǎo)和矯正，可能會(huì)使網(wǎng)癮成為引發(fā)青少年精神疾病的一個(gè)重大因素。因而目前除了對(duì)焦慮、抑郁等精神障礙加以適當(dāng)?shù)目菇箲]、抗抑郁藥物治療外，還需要進(jìn)行心理治療。盧艷[7]加用認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)后可明顯降低網(wǎng)癮青少年患者入院后發(fā)生焦慮情緒的程度，所以心理干預(yù)必不可少。

　　3.2心理干預(yù)是治療網(wǎng)癮的有效手段之一:①對(duì)住院患者加強(qiáng)認(rèn)知、情緒和行為護(hù)理干預(yù)[7];并采用問卷調(diào)查，對(duì)患者進(jìn)行定期的心理輔導(dǎo)，采用個(gè)體化的、有針對(duì)性的心理治療模式幫助他們?cè)鰪?qiáng)治療動(dòng)機(jī)、改變不良認(rèn)知模式、完善其社會(huì)功能、健全人格[1];制定心理治療的長(zhǎng)期目標(biāo)和短期目標(biāo)，運(yùn)用認(rèn)知治療技術(shù)，改變意識(shí)層面的曲解觀念，實(shí)施行為矯治技術(shù)，糾正偏差的外顯行為[8]。②對(duì)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，也可以引導(dǎo)青少年養(yǎng)成正確的網(wǎng)絡(luò)心理[2];開展青少年網(wǎng)上心理咨詢、輔導(dǎo)[9];通過音樂、談話聊天疏導(dǎo)等方式[10]加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，提高自制能力，促進(jìn)自身意志的磨練[6]。③家庭則可以采用親情干預(yù)的形式使孩子從父母親身上學(xué)會(huì)控制與自我激勵(lì)[11]。

　　運(yùn)用以上一些心理干預(yù)手段，逐步消除青少年對(duì)網(wǎng)絡(luò)的迷戀與依賴，而且干預(yù)時(shí)間越久，干預(yù)效果越好。

　　3.3存在問題分析:從發(fā)表的文獻(xiàn)來看，青少年網(wǎng)癮心理干預(yù)有非常肯定的積極作用，而且除了心理治療外，尚有多家機(jī)構(gòu)或?qū)W校也在進(jìn)行心理干預(yù)，這就造成了水平上的良莠不齊，而且我國(guó)目前專業(yè)心理治療師相當(dāng)缺乏，相當(dāng)一部分是其他專業(yè)改行而來。許多心理干預(yù)研究文獻(xiàn)質(zhì)量不能令人滿意，問題主要體現(xiàn)在未對(duì)樣本量的計(jì)算方法、隨機(jī)方法等進(jìn)行具體說明，也未使用盲法及進(jìn)行隨訪;或未使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析等;樣本量也偏少。因而今后需要在試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法、對(duì)照組及樣本量的選擇上做進(jìn)一步工作，使青少年網(wǎng)癮心理干預(yù)研究更加規(guī)范化、科學(xué)化。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]劉悅,王清,楊國(guó)棟，等.網(wǎng)癮青少年焦慮、抑郁狀況及人格特征調(diào)查.中國(guó)藥物濫用防治雜志.2010; 16 ( 3 ):151-154

　　[2]張玲,張磊.青少年網(wǎng)癮的心理探析.中國(guó)民康醫(yī)學(xué).2010;22(16):2150-2151,2155

　　[3]Young KS.Internet addiction: The emergence of a new clini-caldisorder[C].Paperpresented at the 104th annualmeetingof theAmerican PsychologicalAssociation, Toronto, Canada.August11, 1996

　　[4]Young KS.Cyber-Disorders:The Mental Health Concern for the New Millennium[J].CyberPsycholBehav, 1999, 2 (5): 475-479