[摘　要]　操作技能從培訓(xùn)時(shí)的言傳身教,到熟練后的習(xí)慣性動(dòng)作,都需要一個(gè)科學(xué)的、全面的、系統(tǒng)的和反復(fù)的訓(xùn)練過程。對(duì)低年資護(hù)士堅(jiān)持長期、持續(xù)、反復(fù)的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作及相關(guān)理論知識(shí)培訓(xùn),是提高?？剖中g(shù)室護(hù)士的關(guān)鍵。文章選自：《中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志》是國內(nèi)唯一以手術(shù)臨床為基礎(chǔ)，反映手術(shù)學(xué)理論與實(shí)踐的專業(yè)學(xué)術(shù)期刊。內(nèi)容涵蓋外科各?？萍皨D產(chǎn)科等專業(yè)領(lǐng)域，介紹國內(nèi)外手術(shù)學(xué)領(lǐng)域的新理論、新技術(shù)、新成果，及時(shí)報(bào)道各手術(shù)專業(yè)領(lǐng)域臨床與科研新進(jìn)展，推介新術(shù)式、新技術(shù)及新器材的研制與應(yīng)用。

　　《中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志》語 言：中文，主管單位：教育部，主辦單位：中南大學(xué)，創(chuàng)刊時(shí)間：1996年，出版周期：雙月刊，國內(nèi)刊號(hào)：CN43-1335/R，國際刊號(hào)：ISSN1009-2188

　　[關(guān)鍵詞]　培訓(xùn),專科護(hù)士,基礎(chǔ)護(hù)理能力,護(hù)理管理

　　手術(shù)室護(hù)士的?？苹嘤?xùn)是科學(xué)發(fā)展的需求,也是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要任務(wù),隨著外科學(xué)術(shù)思想和診療觀念的更新,新的醫(yī)療設(shè)備及器械不斷涌現(xiàn),器官移植、腔鏡技術(shù)等新的治療手段逐漸普及,為適應(yīng)多學(xué)科、多層次的手術(shù)醫(yī)生,對(duì)低年資護(hù)士實(shí)施規(guī)范化培訓(xùn)是非常有必要的。從2009年5月~2010年8月對(duì)13名護(hù)士進(jìn)行15項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化培訓(xùn)。

　　1　對(duì)象與方法

　　1·1　對(duì)象:1~5年護(hù)齡護(hù)士13名,培訓(xùn)過程中1名護(hù)士調(diào)離,有效考核12名,女10名,男2名,全日制大專5名,中專6名,本科1名。年齡18~26歲。

　　1·2　方法:科室派1名高年資護(hù)士對(duì)12名護(hù)士按護(hù)齡分3個(gè)批次統(tǒng)一培訓(xùn),包括穿針引線、外科刷手等15項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作,每月底由培訓(xùn)老師和護(hù)士長考核。以陜西省《醫(yī)院護(hù)理管理技術(shù)操作規(guī)程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求》為依據(jù),結(jié)合醫(yī)院護(hù)理規(guī)范化?？婆嘤?xùn)標(biāo)準(zhǔn)綜合形成。項(xiàng)目分值為5~65分,總分與單項(xiàng)相加為實(shí)際總分,測評(píng)項(xiàng)目包括靜脈輸液、靜脈輸血、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈采血、換藥技術(shù)、氧氣吸入療法、導(dǎo)尿術(shù)、套管針靜脈穿刺、外科刷手、穿針引線、無菌技術(shù)操作、戴脫無菌手套、穿脫無菌手術(shù)衣等15項(xiàng)。

　　2　結(jié)果

　　2·1　一般資料:總?cè)藬?shù):12人,批次:1批次<1年4人,2批次<3年5人,3批次<5年3人。文件程度:中專6人,大專5人,本科1人?？记谇闆r:缺勤<1年2次、<3年5次、<5年0次。

　　2·2　考核項(xiàng)目平均分值結(jié)果:總平均分為<1年91·4分,<3年90·93分,<5年94·69分。見表1。

　　2·3　3年、1年、5年資護(hù)士15項(xiàng)操作平均分:分別為90·93<91·41<94·69,項(xiàng)目平均分從低到高;操作人員準(zhǔn)備和用物準(zhǔn)備符合要求,時(shí)間、整體印象、患者準(zhǔn)備、用物處理、操作流程正確。

　　3　討論

　　護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度,決定了護(hù)理人員參與培訓(xùn)的熱情度,由于個(gè)人的文化程度、畢業(yè)院校、?？浦R(shí)能力和對(duì)護(hù)理專業(yè)所持的態(tài)度信念、臨床思維、溝通能力和適應(yīng)能力也有較大差異,也影響培訓(xùn)的效果。

　　1年資護(hù)士對(duì)自己在?？评碚摶A(chǔ)和操作上的不足和欠缺認(rèn)識(shí)到位,非常重視科室組織的統(tǒng)一培訓(xùn),認(rèn)為培訓(xùn)是一次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),考核不合格將被醫(yī)院辭退也給新入科護(hù)士的壓力很大,這種壓力迫使她們對(duì)培訓(xùn)的理解和參與非常支持[1-2]。工作表現(xiàn)為嚴(yán)格遵守培訓(xùn)紀(jì)律、加班加點(diǎn)訓(xùn)練、提問積極、考核準(zhǔn)時(shí)。

　　3年資護(hù)士通過臨床工作,工作能力、人際關(guān)系等方面也有了一定的基礎(chǔ),對(duì)從事的護(hù)理專業(yè)認(rèn)識(shí)也發(fā)生了改變,自認(rèn)為能完全勝任崗位工作,對(duì)忙碌的工作之余參與培訓(xùn)多有怨言,僅應(yīng)付考核者甚多,工作表現(xiàn)培訓(xùn)缺席、經(jīng)常遲到早退、不積極訓(xùn)練、敷衍考核[2]。

　　5年資護(hù)士經(jīng)過多年工作實(shí)踐,對(duì)自身價(jià)值,護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí),角色的認(rèn)可及護(hù)理工作發(fā)展的方向,使她們對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃明顯高于另外兩組。工作表現(xiàn)為認(rèn)真遵守培訓(xùn)紀(jì)律,善于對(duì)培訓(xùn)方式、培訓(xùn)內(nèi)容及訓(xùn)練中發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)提出改進(jìn)措施,對(duì)考核毫無怨言,重視培訓(xùn)老師及護(hù)士長的每次點(diǎn)評(píng),考核結(jié)果其態(tài)度、紀(jì)律性、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)能力、技術(shù)操作熟練程度均高于其他兩組。

　　規(guī)范培訓(xùn)方式單一也影響培訓(xùn)效果,從最初的帶教老師示教的單一培訓(xùn)方式到最后示教、觀看錄像、上課、參觀、理論提問等綜合帶教方式、被培訓(xùn)者更喜歡接受多樣化的帶教方式。

　　實(shí)際工作中與示教、訓(xùn)練、考核用物準(zhǔn)備不一致,導(dǎo)致操作程序混亂,操作程序與醫(yī)院培訓(xùn)與考核有誤,增加了培訓(xùn)護(hù)士的不理解,缺乏應(yīng)對(duì)能力和工作技巧,5年資護(hù)士的應(yīng)對(duì)能力比1年資和3年資護(hù)士強(qiáng)。

　　考核項(xiàng)目扣分較為突出是患者準(zhǔn)備中“關(guān)心病員”項(xiàng)和“隱私保護(hù)”項(xiàng),說明大多數(shù)低年資護(hù)士缺乏“以患者為中心”的服務(wù)理念和與病員有效溝通技巧[3]。1~3年護(hù)士在操作中無菌觀念扣分比例也很高,在下一步培訓(xùn)中應(yīng)堅(jiān)持“以人為本”強(qiáng)化“無菌觀念”應(yīng)貫穿于整個(gè)培訓(xùn)計(jì)劃中。