摘要：縣醫(yī)院的非典防控工作較好，各項(xiàng)措施基本落實(shí)，但是鎮(zhèn)醫(yī)院的工作還存在較大漏洞，如救生轉(zhuǎn)運(yùn)車、呼吸機(jī)等非典救治設(shè)備比較缺少，造成這種情況的原因主要是由于對(duì)縣級(jí)以下醫(yī)院的投入較少，其基礎(chǔ)設(shè)施不能滿足農(nóng)民日益增長(zhǎng)的預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)需求，因此我們應(yīng)盡快改革農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制，提高農(nóng)民的醫(yī)療保健水平。

 

　　關(guān)鍵詞：海南農(nóng)村;非典防控工作;評(píng)價(jià);調(diào)查

 

　　海南在抗擊SARS的過程中，取得了海南SARS無疫區(qū)的輝煌勝利，這次抗擊非典的實(shí)戰(zhàn)演習(xí)，也是對(duì)海南在非典類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力方面的一次考驗(yàn)。海南省絕大多數(shù)人口在農(nóng)村，為了解海南各級(jí)政府防控非典措施在農(nóng)村的落實(shí)情況，以檢驗(yàn)海南農(nóng)村在非典類突發(fā)公共衛(wèi)生事件面前的應(yīng)對(duì)能力，本課題組就海南農(nóng)村各級(jí)政府落實(shí)非典防控工作實(shí)踐情況進(jìn)行了調(diào)查研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

 

　　1 對(duì)象和方法

 

　　1.1 對(duì)象 采用多階段抽樣的方法，抽取海南省19個(gè)市縣的1096個(gè)村民，其中男性877人，女性219人，男:女為4.34:1;一般村民321人，村干部（包括鄉(xiāng)醫(yī)）454人，市縣鎮(zhèn)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)230人，其他職業(yè)的91人。調(diào)查對(duì)象均在農(nóng)村，各個(gè)年齡組均有，村民中4.8%的人為20歲以下，17.6%的為20～30歲，58.6%的為30～50歲，17.9%的為50～60歲，2.9%的為60歲以上。村民中6.8%為小學(xué)以下學(xué)歷，24.3%的為初中學(xué)歷，29.9%的為高中學(xué)歷，35.2%的為大專以上學(xué)歷。

 

　　1.2 方法

 

　　1.2.1 調(diào)查表 采用“選擇題”調(diào)查表形式調(diào)查農(nóng)村非典防治工作情況。

 

　　1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查員統(tǒng)一接受培訓(xùn)，合格后又由組長(zhǎng)帶領(lǐng)深入農(nóng)村，運(yùn)用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，采用“一對(duì)一”的訪談方式，在通風(fēng)及個(gè)人防護(hù)正常的情況下，對(duì)村民進(jìn)行調(diào)查。

 

　　1.3 質(zhì)量控制和統(tǒng)計(jì)方法 調(diào)查員使用統(tǒng)一方法及指導(dǎo)語。調(diào)查中按10%比例隨機(jī)抽取部分觀察單位復(fù)查，對(duì)所有資料進(jìn)行手工及計(jì)算機(jī)糾錯(cuò)，剔除不合格表，調(diào)查表合格率達(dá)95%以上。采用知曉率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，運(yùn)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

 

　　2 結(jié)果

 

　　2.1 非典期間村民反映的農(nóng)村衛(wèi)生工作情況 表1結(jié)果顯示，2003年4～6月期間，93.5%的人都認(rèn)可村里進(jìn)行過非典衛(wèi)生知識(shí)宣傳;80.7%的村民說村里搞過全村愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，62.5%的村民認(rèn)為搞過5次;85%以上的村民都說村鎮(zhèn)進(jìn)行過車站、娛樂場(chǎng)所、餐館、旅社、網(wǎng)吧等場(chǎng)所的消毒。51.1%的村民反映村里無公共垃圾場(chǎng);68.8%的人認(rèn)為村里的垃圾是經(jīng)燒掉處理，16.8%的認(rèn)為是經(jīng)填埋處理，6.8%的人認(rèn)為村里的垃圾被丟到河邊、河里，還有少數(shù)人認(rèn)為是采用其他措施處理的（占16.2%）。

 

　　2.2 非典期間農(nóng)村防控情況 由表2可知，2003年4～6月非典期間，55.8%的村民說村頭各路口有檢查人員，68.6%的村民說檢查人員有體溫檢測(cè)儀;村里對(duì)回村民工和外來人員進(jìn)行過報(bào)告（占90.2%）、登記（占90.0%）、查體溫（占86.0%）、觀察（占78.4%）、自我隔離（占68.1%）等管理;80.0%以上的村民認(rèn)為村（鄉(xiāng)、市、縣）里有雙零報(bào)告制度、專門的非典疫情報(bào)告員;僅66.7%的村民說村里有防護(hù)隊(duì);83.6%的反映村與村之間沒有實(shí)行封鎖、隔離;66.6%的村民反映村里無可供隔離的地方。見表1。

 

　　2.3 縣鎮(zhèn)醫(yī)院工作情況 由表3可見，85.5%的村民說鎮(zhèn)醫(yī)院有隔離病房;其污物垃圾是經(jīng)焚燒（占67.7%）、填埋（占22.2%）、丟棄（占10.5%）及其它措施（占8.7%）處理的;救生轉(zhuǎn)運(yùn)車等非典救治設(shè)備不足，醫(yī)生進(jìn)行過救治培訓(xùn)的（占91.4%）。

 

　　2.4 結(jié)果顯示，縣醫(yī)院有發(fā)熱門診（占99.7%）、隔離觀察室（占99.1%）、專用轉(zhuǎn)運(yùn)車（占97.8%）;其醫(yī)療物垃圾是經(jīng)焚燒（占54.0%）、填埋（占12.0%）、送往垃圾站（占31.7%）及其它措施（占10.6%）處理的;有救生轉(zhuǎn)運(yùn)車等非典救治設(shè)備;醫(yī)生進(jìn)行過救治培訓(xùn) （占97.9%）。

 

　　2.5 村民對(duì)非典防控工作的滿意度 表5結(jié)果顯示，90%以上的村民對(duì)省政府、市縣政府的工作滿意;85%以上的村民對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村干部的非典防控工作滿意。

 

　　3 討論

 

　　3.1 海南非典無疫區(qū)成績(jī)的取得，具有“天幫忙、人努力”兩方面的因素。非典防控期間，海南農(nóng)村各級(jí)政府部門落實(shí)防控非典措施情況良好;村里普遍開展了衛(wèi)生宣傳并加強(qiáng)對(duì)各種公共場(chǎng)所的消毒;進(jìn)行了全村愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，盡可能阻斷非典傳播途徑;省、市、縣政府采取了正確的應(yīng)對(duì)措施;鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村干部對(duì)這些措施落實(shí)得不錯(cuò)，群眾普遍比較滿意。再次從實(shí)踐上說明了在農(nóng)村應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件過程中，縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村干部起著主心骨的作用。

 

　　3.2 海南農(nóng)村應(yīng)對(duì)非典類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的防控能力還存在人員、設(shè)備方面的較大問題 ［1］ 。60%以上的村民都反映村里無可供隔離的地方;村頭各路口檢查人員缺乏必備的檢查設(shè)備;村里的垃圾沒有進(jìn)行無害化處理;到處存在著非典類傳染病暴發(fā)性流行的隱患，必須加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生工作的力度，才能預(yù)防和應(yīng)對(duì)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。

 

　　參考文獻(xiàn):

 

　?。?］趙夏梁.我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革