一、一般資料

　　8例對(duì)象年齡為26～35歲，順產(chǎn)子宮5例，剖宮產(chǎn)疤痕子宮3例;本站放置5例，鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)中心放置3例;放置時(shí)間最短3個(gè)月，最長(zhǎng)為5年。8例中平時(shí)偶爾有下腹痛的3例，經(jīng)期延長(zhǎng)10-15天的1例，均無(wú)其它不良反應(yīng)。

　　放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)作為可逆性的長(zhǎng)效節(jié)育方法具有避孕效果好、使用簡(jiǎn)便、無(wú)全身副反應(yīng)及經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，是育齡婦女首選的長(zhǎng)效避孕措施。B超檢查是放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后隨訪的常用方法。愛(ài)母牌MCu 宮內(nèi)節(jié)育器于2004年開(kāi)始在我縣推廣使用，至今共放置2350例，均進(jìn)行B超定期隨訪，其中在B超隨訪檢查中誤診MCu IUD宮角嵌頓8例，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

　　二、結(jié)果

　　1例術(shù)后3個(gè)月在鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)中心B超檢查提示：節(jié)育器右宮角部嵌頓;3例術(shù)后6-18個(gè)月，因置器后反復(fù)出現(xiàn)下腹隱痛來(lái)本站檢查，結(jié)果B超提示：節(jié)育器宮角部嵌頓;4例術(shù)后3-5年，“三查服務(wù)”腹部B超檢查提示：節(jié)育器宮角嵌頓。8例對(duì)象均經(jīng)本站陰道B超進(jìn)一步檢查，結(jié)果均提示節(jié)育器宮角嵌頓可疑。8例對(duì)像分別在月經(jīng)凈后3-7天內(nèi)，常規(guī)消毒下行取環(huán)術(shù)，術(shù)前婦科檢查：子宮正常大小、宮體無(wú)壓痛;術(shù)中用取環(huán)鉤鉤住IUD向?qū)m頸口方向輕輕牽拉，結(jié)果無(wú)阻力，順利取出，檢查節(jié)育器無(wú)變型，兩臂端固壓銅粒完整。術(shù)中對(duì)象反映良好，無(wú)痛苦。

　　三、討論

　　遼寧愛(ài)母醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的愛(ài)母牌MCu IUD，是彩用一種特殊功能的新型醫(yī)用金屬材料TiNi形態(tài)記憶合金制成特殊弓狀，弓臂與子宮腔形態(tài)呈順應(yīng)性關(guān)系，又因臂間特殊夾角，使得IUD在宮腔內(nèi)做支撐點(diǎn)，固壓銅粒子彈處在兩子宮角部(宮腔最大橫徑)，能承受子宮的收縮而不易變形、竄動(dòng)及下移[1]。在超聲下，金屬材料TiNi形態(tài)記憶合金不易顯影，橫切時(shí)清晰可見(jiàn)兩銅粒于宮角處呈強(qiáng)回聲伴聲影，似兩個(gè)等號(hào)呈八字;縱切時(shí)呈點(diǎn)狀強(qiáng)回聲伴尾影，區(qū)別于其它IUD。X光造影取子宮正位片，MCu IUD在宮腔內(nèi)保持著設(shè)計(jì)的固有形態(tài)，兩臂端固壓的銅粒被送置到兩子宮角，近輸卵管開(kāi)口處。放置在宮腔內(nèi)的MCu IUD與實(shí)物相同，保持著設(shè)計(jì)的固有形態(tài)。且子宮作為活體肌性組織器官，具有不自主的收縮和舒張的功能，MCu IUD的構(gòu)型設(shè)計(jì)與子宮形態(tài)呈順應(yīng)性，支架柔弱的彈張性， MCu IUD與所在的宮腔互相維系著動(dòng)態(tài)平衡，因此使MCu IUD不易嵌頓及向下移位、脫落[2]。

　　本文8例B超隨訪中提示MCu IUD宮角嵌頓，在實(shí)行取器操作中經(jīng)過(guò)順利，鉤取牽拉無(wú)阻力，檢查取出的IUD完整、不變型，不認(rèn)為節(jié)育環(huán)有嵌頓可能。由于MCu IUD結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，兩臂端固壓的銅粒在兩子宮角，近輸卵管開(kāi)口處，B超下看似IUD嵌頓宮角肌層，是造成8例對(duì)像誤診的主要原因。因此，筆者認(rèn)為：B超是目前放置宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)后主要隨訪檢查儀器，B超醫(yī)生在隨訪時(shí)須認(rèn)知各種類型IUD的超聲影像特點(diǎn)，正確判斷IUD在子宮腔內(nèi)的位置，腹部B超檢查提示嵌頓者，應(yīng)行陰道B超檢查，必要時(shí)進(jìn)一步X光造影，明確IUD在子宮腔內(nèi)的情況。

　　參考資料：

　　1.倪鳳賢，李軍，李健新，等。置入MCu功能性節(jié)育器具1050例臨床試驗(yàn)。中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2001，9(5)：308。

　　2.田晶，倪鳳賢，吳紹連，等。X光照影對(duì)21例MCu IUD至如宮腔后的形態(tài)分析。中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2003，4(90)：229~230。