正確認(rèn)識(shí)什么是肝素鈉，以及肝素鈉治療的新措施有哪些方面。本文是一篇皮膚科論文。肝素鈉軟膏不含激素和抗生素,透皮吸收好,生物利用度高,較為安全、方便,不失為治療皮炎、濕疹、手足皸裂及皮膚血管炎類疾病的有效外用制劑。但應(yīng)注意的是肝素鈉有抗凝血作用,肝素鈉軟膏雖為局部外用,但還要定期復(fù)查血象與凝血時(shí)間,對(duì)有出血傾向的患者應(yīng)該慎用。摘要：肝素鈉軟膏以獨(dú)特的作用機(jī)理,在皮炎、濕疹、多形紅斑、硬化萎縮性苔蘚、限局性硬皮病、單純糠疹、凍瘡、皸裂性皮膚病、尋常性魚鱗病等皮膚病的綜合防治中能起積極的作用,隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的不斷積累,可以獲得更廣泛的應(yīng)用。

　　關(guān)鍵詞：肝素鈉,皮膚科,皮膚科論文

　　1治療方法單純以肝素鈉軟膏外搽患部皮損,3次/d,連續(xù)使用30d后判定療效。治療期間,停止使用其他內(nèi)服或外用藥物。復(fù)查結(jié)果顯示,對(duì)使用本藥效果不佳者,采用對(duì)癥聯(lián)合用藥。

　　1.1觀察指標(biāo)治療前后分別按皮損程度、皮損面積和自覺癥狀給患者評(píng)分。①皮損的程度:包括浸潤(rùn)肥厚、苔癬化、皸裂、角化等,0=無(wú)皮損或遺留色素沉著;1=輕度,有鱗屑浸潤(rùn)、輕度肥厚無(wú)苔癬化;2=中度,浸潤(rùn)肥厚有苔癬化,但不明顯;3=重度,浸潤(rùn)肥厚及苔癬化。②皮損的面積:為各皮損相加的總面積。③自覺癥狀:包括癢痛等,0=無(wú)癥狀;1=輕度,患者可以忍受,不影響睡眠或日?；顒?dòng);2=中度,患者有時(shí)不能忍受,為間歇性,時(shí)而影響睡眠或日?；顒?dòng),但不嚴(yán)重;3=重度,患者難以忍受,經(jīng)常影響生活及睡眠。

　　1.2療效判定標(biāo)準(zhǔn)按各病種的改善百分率[改善百分率=(治療前值-治療后值)/治療前值×100%]對(duì)療效進(jìn)行估計(jì)。痊愈:癥狀和體征改善100%,皮損消退、癥狀消失;顯效:癥狀和體征改善≥60%以上;有效:癥狀和體征改善≥20%;無(wú)效:癥狀和體征改善<20%。總有效率以痊愈加顯效計(jì)。

　　皮膚科論文：《臨床皮膚科雜志》，《臨床皮膚科雜志》1972年創(chuàng)刊，是一份面向國(guó)內(nèi)公開發(fā)行的臨床皮膚學(xué)術(shù)性刊物。以“保證質(zhì)量，具有特色，重視臨床、普及提高”為辦刊宗旨。實(shí)際上也是臨床皮膚學(xué)?？且槐居嘘P(guān)臨床皮膚學(xué)基礎(chǔ)研究、臨床等方面的學(xué)術(shù)性期刊。

　　2治療結(jié)果

　　凍瘡總有效率為84.6%,寒冷性多形性紅斑總有效率為83.4%,皸裂性皮膚病總有效率為78.2%,限局性硬皮病總有效率為73.9%,單純糠疹總有效率為78.8%,硬化萎縮性苔蘚總有效率為53.5%,尋常性魚鱗病總有效率為75.1%,尋常型銀屑病總有效率為66.6%,激素依賴性皮炎總有效率為77.3%,慢性濕疹總有效率為70.8%。副反應(yīng)發(fā)現(xiàn)3例面部激素依賴性皮炎及2例面部單純糠疹,患者外用藥物治療2d后局部皮膚發(fā)紅,自覺灼痛,停藥后癥狀漸消失。其余未見不良反應(yīng)。(表略)。

　　3討論

　　肝素鈉軟膏是含有低分子肝素鈉、玻璃酸鈉、尿囊素及氮酮等成分的水包油型乳劑。其低分子肝素鈉具有抗血栓及抗凝活性,并具有中和致炎因子、抑制炎性因子的分泌和擴(kuò)散、中和氧自由基、滅活毒素、抗炎、改善微循環(huán)、抑制肉芽組織增生的作用[1]。另外肝素類藥物對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞具有保護(hù)作用,可防止血小板粘附,因此止癢效果較好。它還具有抗炎、抗補(bǔ)體生物活性及滅活組胺、5-羥色胺等類性介質(zhì),對(duì)過(guò)敏反應(yīng)的“速發(fā)相”,“遲發(fā)相”均起一定作用[2]。玻璃酸鈉為大分子酸性粘多糖,其大分子支架維持組織空間利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)流通,強(qiáng)大的吸水性能維持皮膚彈性、柔韌性,阻擋氧自由基破壞組織,故具有保濕潤(rùn)膚及抗衰老的作用。尿囊素具有增強(qiáng)細(xì)胞活力、促進(jìn)新陳代謝、改善局部循環(huán)、消退充血水腫、加速細(xì)胞再生、促進(jìn)傷口愈合的作用[3]。氮酮為促皮吸收劑,它可使藥物易于通過(guò)角質(zhì)層并吸收。綜上所述,肝素鈉軟膏具有抗炎、抗凝血、改善微循環(huán)的生物活性,在皮膚促透劑的協(xié)同下經(jīng)皮吸收能阻止炎癥細(xì)胞在血管周圍浸潤(rùn),改善局部循環(huán),起到消腫去瘀、抗炎止痛的作用,使局部紅腫硬結(jié)消散;并有軟化、滋潤(rùn)皮膚、促進(jìn)細(xì)胞增生、加速傷口愈合的作用。肝素鈉對(duì)表皮的生物活性表現(xiàn)為促進(jìn)血液循環(huán)、增加缺血組織的血液供應(yīng),從而促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)供給和廢物排泄,利于皮膚的更新代謝。此外肝素鈉軟膏中還含有角質(zhì)軟化和保濕成分,有利于抑制過(guò)度角化和保存表皮內(nèi)水分。本研究對(duì)315例患者進(jìn)行臨床觀察發(fā)現(xiàn),肝素鈉軟膏用于治療凍瘡、寒冷性多形性紅斑、皸裂性皮膚病、限局性硬皮病、單純糠疹、硬化萎縮性苔蘚、尋常性魚鱗病、尋常型銀屑病、激素依賴性皮炎、慢性濕疹具有良好療效,尤對(duì)有血管炎病變的疾病療效較佳;對(duì)硬化萎縮性苔蘚、尋常性魚鱗病、尋常型銀屑病亦有一定效果,研究結(jié)果與臨床觀察用藥時(shí)間的長(zhǎng)短以及選擇皮膚病的發(fā)病特征也有一定的關(guān)系。除少數(shù)幾例用于治療顏面部皮損有輕度刺激反應(yīng)外,其余大多數(shù)患者在使用過(guò)程中無(wú)明顯毒副作用。