摘要：由于病人頭面部神經(jīng)豐富，病人手術(shù)后感覺疼痛，情緒煩躁不安，因此做好疼痛護理對病人康復起很多作用。護士要評估疼痛程度，關(guān)心、詢問病人需求，協(xié)助取舒適臥位，使病人情緒穩(wěn)定，身心放松，增加對疼痛的耐受性;保持病室整潔安靜，溫濕度適宜，為病人創(chuàng)造良好休息環(huán)境。

　　關(guān)鍵詞：護理,醫(yī)學管理,治療管理

　　由于神經(jīng)損傷，再植頭皮感覺減退，出院后要注意保護頭皮。洗頭時水溫以39-41℃為宜，選用中性洗發(fā)液;經(jīng)常按摩頭皮，促進局部血液循環(huán);早期戴棉質(zhì)帽子，避免刺激皮膚;術(shù)后以3個月為一個時段將頭剃光，以便利于頭發(fā)再生長，進而及早恢復正常。頭皮再植成功后，病人的身心痛苦解除了，心情非常愉快，但仍須做好康復指導工作。囑病人注意保持頭皮清潔干燥，進行戶外活動時，可選用帽子或假發(fā)以保持形象，但室內(nèi)應取下帽子或假發(fā)，以保持頭皮干燥，預防頭皮濕疹。經(jīng)常按壓頭皮，用力既柔和又深透，每天3次，每次30min，持續(xù)數(shù)周左右。隨著皮片的老化，逐漸加強按摩力度，在頭皮上涂些無刺激性的油膏，然后用掌根或魚際肌在頭皮上回旋摩動，每天4次，每次30min。以達到松解皮膚、增加皮膚彈性、減輕皮膚過敏的效果，并可預防或減輕皮片成活后的晚期收縮，促進局部血運，利于頭發(fā)生長。顏面部切口處可適當涂以抗瘢痕藥物，預防瘢痕增生。

　　全頭皮撕脫傷雖創(chuàng)傷大，手術(shù)的效果受各種因素影響，但術(shù)后重視體位飲食，再植創(chuàng)面觀察及疼痛護理等措施，均對保證再植頭皮成活起到關(guān)鍵作用。同時在頭皮撕脫傷頭皮再植術(shù)中，患者不但有身體上的病痛還有心理方面的壓力，在整個治療過程中，護理人員對患者各方面的護理工作十分重要，從術(shù)前的心理疏導、抗休克護理到術(shù)后的病痛護理、心里護理以及病情觀察及康復知道，讓病人對治療充滿信心等一系列的全套護理工作，也是手術(shù)圓滿成功的關(guān)鍵之一。

　　進行頭皮回植術(shù)前，醫(yī)務人員需要進行充分的術(shù)前準備，主要包括：①對患者進行生命體征測試、抗生素過敏試驗以及各項身體檢查(如：血型、血常規(guī)、乙型肝炎系列、凝血三項、生化、免疫等)。②告知患者術(shù)前禁食和一些手術(shù)相關(guān)的信息(如：手術(shù)的名稱、方法、步驟及效果)，讓患者對自己的病情和手術(shù)有初步的了解以便配合醫(yī)務人員醫(yī)治。③備皮④術(shù)前應用鎮(zhèn)靜劑及抗生素，預防感染。⑤術(shù)前留置導尿管，防止術(shù)后尿潴留。

　　在進行撕脫頭皮備皮保護、抗休克等措施后立即進行清創(chuàng)、全頭皮再植術(shù)，術(shù)中患者呈全麻狀態(tài)。在院期間通過對患者進行頭皮回植術(shù)治療，術(shù)后在醫(yī)務人員的精心護理下，患者恢復良好，40天后出院。

　　對患者進行全身麻醉，術(shù)后6小時后采取去枕平臥，為防止回植頭皮受壓，每小時更換受壓部位一次，6小時后改為低坡臥位(約25°)，以利靜脈回流，以便減輕頭面部腫脹，包子再植頭皮能正常生長成活。為保證頭皮回植術(shù)圓滿成功且再植頭皮能正常生長成活，根據(jù)醫(yī)囑給患者進食高蛋白、高熱量、易消化半流質(zhì)，少量多餐，以免咀嚼過度，提高病人愈合和抗病能力，牽拉回植頭皮影響愈合。

　　嚴密觀察生命體征由于病人全麻，要保持呼吸道通暢，并持續(xù)吸氧4L/min。又由于疼痛及失血均易引起休克，要密切觀察生命體征，注意保暖，充分補液，維持血容量平衡。

　　保持外層敷料清潔干燥，若被滲血浸濕，及時更換并用無菌紗布棉墊加壓包扎。注意檢查外層敷料包扎松緊度，過緊會壓迫血管影響頭皮血供，過松則達不到止血目的，包扎后能放入一食指為宜。觀察病人植皮區(qū)有無感染癥狀：監(jiān)測病人體溫變化，創(chuàng)面敷料有無異味，10天左右打開加壓包扎敷料，觀察再植頭皮的顏色、皮膚彈性、溫度，注意有無腫脹和感染，詢問病人頭皮疼痛情況等。