這篇管理職稱論文發(fā)表了醫(yī)院后勤精細(xì)化管理研究，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)未來(lái)會(huì)向精細(xì)化管理發(fā)展，精細(xì)化管理包括后勤制度和工作管理智能化兩個(gè)方面，兩方面形成雙管齊下的管理應(yīng)用，從而幫助醫(yī)院提高工作效率。

　　關(guān)鍵詞：管理職稱論文發(fā)表,醫(yī)院管理,后勤管理

　　精細(xì)化管理最早由美國(guó)工程師弗雷德里克•W•泰勒提出，后在20世紀(jì)50年代由日本企業(yè)家歸納總結(jié)并實(shí)施，即人們熟知的“精益化管理”。精細(xì)化管理是社會(huì)分工化以及服務(wù)質(zhì)量精細(xì)化對(duì)現(xiàn)代管理的必然要求，其核心在于“實(shí)行剛性的制度，規(guī)范人的行為，強(qiáng)化責(zé)任的落實(shí)，以形成優(yōu)良的文化”。作為醫(yī)院后勤管理者，應(yīng)借鑒并將精細(xì)化管理方法引入后勤管理工作中，形成適合醫(yī)院實(shí)際的后勤精細(xì)化管理模式。醫(yī)院后勤精細(xì)化管理，可從后勤制度精細(xì)化和工作智能化兩個(gè)方面展開(kāi)，由此實(shí)現(xiàn)有效的成本控制，提升后勤工作人員的工作效率。

　　一、后勤制度精細(xì)化

　　(一)后勤主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制

　　醫(yī)院的后勤主管院長(zhǎng)統(tǒng)籌管理后勤部門的工作，定期召開(kāi)后勤各部門例會(huì)，總結(jié)各部門的工作并促進(jìn)各部門間的溝通，及時(shí)解決各部門的問(wèn)題，并加強(qiáng)相互之間的協(xié)作能力，從而整體提升后勤保障各部門的凝聚力。在管理過(guò)程中，應(yīng)防止各部門各自為政，避免相互推諉。

　　(二)崗位職責(zé)、工作制度精細(xì)化

　　要明確細(xì)化各后勤部門每一名工作人員的職責(zé)，深化職工的責(zé)任意識(shí)。以我院為例，在主管院長(zhǎng)的直接參與和支持下，后勤各處室領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)各自領(lǐng)域的管理經(jīng)驗(yàn)，融入質(zhì)量管理、人力資源管理以及成本管理等理念，總結(jié)并撰寫出適合我院具體情況的《后勤管理工作制度和崗位職責(zé)》。其中，“崗位職責(zé)”具體闡述了各后勤部門上至部門負(fù)責(zé)人，下至普通工作人員的崗位職責(zé)。例如，總務(wù)采購(gòu)部門中，詳細(xì)規(guī)定了部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)療器械采購(gòu)員、物資采購(gòu)員、醫(yī)療器械不良事件聯(lián)絡(luò)員、庫(kù)房管理員、醫(yī)療設(shè)備維修員、計(jì)量器具管理員、賬務(wù)管理員、檔案管理員等各崗位的職責(zé)，大大增強(qiáng)了工作人員的責(zé)任意識(shí)，部門負(fù)責(zé)人也能夠根據(jù)崗位職責(zé)進(jìn)行合理的工作分配。我院《后勤管理工作制度和崗位職責(zé)》的工作制度強(qiáng)調(diào)了計(jì)劃、實(shí)施、督查反饋的管理原則，根據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)后勤行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)制定出細(xì)化、規(guī)范、可操作的工作制度。例如，營(yíng)養(yǎng)餐廳的工作制度包括：原料采購(gòu)索證索票制度、食品驗(yàn)收制度、庫(kù)房管理制度、食品添加劑使用管理制度、安全防范制度、衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生檢查制度、食品留樣制度、天然氣使用制度、預(yù)防食物中毒措施以及預(yù)防火災(zāi)發(fā)生措施制度等，保證各工作人員嚴(yán)格按照制度規(guī)范工作行為，切實(shí)做到一切工作都合法合規(guī)。以上制度職責(zé)全部上墻，便于員工隨時(shí)參照。

　　(三)培養(yǎng)專業(yè)人才，落實(shí)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化操作

　　在編制工作制度和崗位職責(zé)的過(guò)程中，尤其要注意后勤工作的特殊性。大多數(shù)設(shè)備的規(guī)范化操作要求專人負(fù)責(zé)并“持證上崗”，即有一些特種作業(yè)的工種需要考取相關(guān)的行業(yè)或者政府主管部門規(guī)定的作業(yè)證。例如，醫(yī)院的廢水屬于醫(yī)療廢水，需要先經(jīng)過(guò)醫(yī)院自有的污水處理站進(jìn)行先期處理并達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排放入市政污水管網(wǎng)，因此污水處理站的工作人員必須持有當(dāng)?shù)芈殬I(yè)技能鑒定管理中心頒發(fā)的《廢水處理工(醫(yī)用污水處理工)》證書(shū)等。醫(yī)院后勤管理者應(yīng)鼓勵(lì)員工學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，考取專業(yè)證書(shū)，提高后勤工作人員的專業(yè)技術(shù)水平。

　　(四)建立長(zhǎng)效的監(jiān)督與反饋機(jī)制

　　工作制度和崗位職責(zé)為后勤部門的管理者提供了管理和監(jiān)督依據(jù)，在員工績(jī)效考核的過(guò)程中打下了“有法可依”的基礎(chǔ)。在工作過(guò)程中，要提高員工的相互監(jiān)督意識(shí)，定期舉行部門例會(huì)，對(duì)工作人員近期的工作情況進(jìn)行合理評(píng)估，相互幫助，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，明確方向，提高后勤工作團(tuán)隊(duì)的凝聚力。同時(shí)，在醫(yī)院范圍內(nèi)舉辦“后勤開(kāi)放日”，邀請(qǐng)各職工參觀后勤相關(guān)部門，并由各后勤部門負(fù)責(zé)人向各參觀者講解本部門的工作內(nèi)容以及與醫(yī)療科研的聯(lián)系，以此來(lái)加強(qiáng)全院職工對(duì)后勤保障工作的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)醫(yī)療科研人員與后勤保障工作人員的溝通，提升后勤工作人員的被認(rèn)可度，激發(fā)后勤人員的工作積極性。在溝通過(guò)程中，后勤管理人員應(yīng)廣納諫言，總結(jié)完善管理制度與崗位職責(zé)。

　　二、注重后勤智能化建設(shè)

　　如果說(shuō)實(shí)行醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的前提是制定和完善相關(guān)的工作制度和管理職責(zé)，那么智能化建設(shè)則是后勤精細(xì)化管理的必然趨勢(shì)。醫(yī)院不僅僅承擔(dān)著治病救人的使命，同時(shí)也成承擔(dān)著一定的環(huán)境保護(hù)責(zé)任,如能源的消耗，碳排放、鍋爐煙氣氮氧化物排放、食堂煙氣達(dá)標(biāo)排放，污水中氨氮、COD等有機(jī)碳源的排放均需滿足環(huán)保要求。傳統(tǒng)的人工統(tǒng)計(jì)，定時(shí)檢測(cè)往往不夠準(zhǔn)確，易出現(xiàn)差錯(cuò)，耗人耗力。因此，借助于智能化建設(shè)，對(duì)后勤保障設(shè)備實(shí)現(xiàn)自動(dòng)和遠(yuǎn)程管理控制，在信息的真實(shí)性、完整性、共享性的大前提下，通過(guò)數(shù)據(jù)采集器將設(shè)備運(yùn)行的參數(shù)自動(dòng)采集。

　　(一)配電室智能化建設(shè)

　　以我院配電室智能化建設(shè)為例，2008年配電室進(jìn)行了增容改造，變壓器采用SCB11-2000KVA，±2×2.5%/0.4V，Uk=0.08，高壓開(kāi)關(guān)12臺(tái)、低壓開(kāi)關(guān)柜19臺(tái)，直流信號(hào)屏、發(fā)電機(jī)等設(shè)備均具備數(shù)據(jù)通訊功能。根據(jù)設(shè)備情況及運(yùn)行管理的需求，采用了計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)管理及設(shè)備監(jiān)控運(yùn)行，該系統(tǒng)采用分層分布式設(shè)計(jì)，縱向分為3層：后臺(tái)系統(tǒng)監(jiān)控層、通訊網(wǎng)絡(luò)層、現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備層。后臺(tái)系統(tǒng)監(jiān)控層采用高性能商用計(jì)算機(jī)作為監(jiān)控系統(tǒng)主機(jī)用于電力系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)及數(shù)據(jù)處理等，配置1臺(tái)打印機(jī)用于實(shí)時(shí)警告信息打印等。通訊網(wǎng)絡(luò)層配置1臺(tái)串口服務(wù)器與現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備層通訊，完成通訊處理、數(shù)據(jù)采集等任務(wù)，采用網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)與后臺(tái)系統(tǒng)監(jiān)控層通訊及數(shù)據(jù)交換?，F(xiàn)場(chǎng)設(shè)備層采用三相數(shù)顯表對(duì)電流、電壓、功率、功率因數(shù)等進(jìn)行監(jiān)測(cè);采用綜合繼電器保護(hù)裝置對(duì)高壓母線、母聯(lián)、初相回路進(jìn)行綜合保護(hù)和監(jiān)測(cè);通過(guò)與變壓器溫控系統(tǒng)的通訊連接，實(shí)現(xiàn)對(duì)變壓器的監(jiān)測(cè)。

　　(二)智能化功能實(shí)現(xiàn)

　　現(xiàn)場(chǎng)所有智能設(shè)備通過(guò)RS485通訊接口，MODBUS通信協(xié)議將數(shù)據(jù)送到串口服務(wù)器，再有串口服務(wù)器轉(zhuǎn)換通信協(xié)議通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)送到監(jiān)控后臺(tái)。同時(shí)，對(duì)變壓器、高低壓開(kāi)關(guān)設(shè)備、直流設(shè)備采用MODBUS通訊協(xié)議，通過(guò)CSD—2000變配電監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)管理。從而實(shí)現(xiàn)了如下功能：1.數(shù)據(jù)采集與數(shù)據(jù)通訊功能前置通訊服務(wù)器提供不少于8路串行通道用以接受現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備發(fā)送的數(shù)據(jù)，通訊規(guī)約和通訊速率每個(gè)通道可分別設(shè)置?？山邮墁F(xiàn)場(chǎng)設(shè)備發(fā)送的遙測(cè)量、遙信量等信息，具有上行通道狀態(tài)監(jiān)視功能，能在線關(guān)閉和開(kāi)啟指定數(shù)據(jù)采集通道，也可僅對(duì)遙信量進(jìn)行開(kāi)啟和封鎖操作;可監(jiān)視接收和發(fā)送的原始數(shù)據(jù)，并具有電網(wǎng)頻率接收及處理功能，可接收頻率采集設(shè)備發(fā)送的頻率數(shù)據(jù)。2.數(shù)據(jù)處理功能數(shù)據(jù)處理功能可對(duì)接收到的電壓、電流、功率、頻率等模擬量進(jìn)行多種處理，如偏移量處理，合理性檢查，最佳處理，報(bào)警上、下限處理等;可正確接收開(kāi)關(guān)、刀閘、保護(hù)等狀態(tài)量，當(dāng)有狀態(tài)變化時(shí)可生成報(bào)警事項(xiàng);具有事故判斷功能，可根據(jù)開(kāi)關(guān)變位信息及其對(duì)應(yīng)的保護(hù)等進(jìn)行事故跳閘判斷;具有積分電量功能，可根據(jù)有功、無(wú)功等計(jì)算積分電量;具有多種計(jì)算功能，可計(jì)算功率總加，進(jìn)行電度量、電流、電壓、有功、無(wú)功之間的換算，可進(jìn)行功率因數(shù)、負(fù)荷率、差值、平均值、比率、百分比及遙測(cè)量越限時(shí)間統(tǒng)計(jì)等運(yùn)算;可將接收到的數(shù)據(jù)進(jìn)行多種存盤處理，存盤量及存盤周期通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)定;具有定時(shí)生成遙測(cè)報(bào)表的功能，具有隨時(shí)指定生成某一或全部報(bào)表的功能;可將各種報(bào)警信息存盤。3.人機(jī)會(huì)話功能人機(jī)會(huì)話功能具有圖形縮放，畫(huà)面漫游和熱點(diǎn)選擇功能;畫(huà)面調(diào)出時(shí)間及動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)刷新時(shí)間符合部頒標(biāo)準(zhǔn);曲線圖上能顯示人工置入的計(jì)劃曲線，同一畫(huà)面可以顯示多幅曲線圖，能顯示實(shí)時(shí)用電負(fù)荷，計(jì)劃用電負(fù)荷;可顯示已存儲(chǔ)的任意一天歷史曲線;能以棒圖的方式顯示實(shí)時(shí)遙測(cè)量;具有召喚報(bào)表功能。可顯示已生成的任意一天的歷史報(bào)表,并可在線修改報(bào)表數(shù)據(jù)，修改后的數(shù)據(jù)直接存入歷史庫(kù);可分類顯示和打印歷史事項(xiàng);具有對(duì)遙測(cè)量、遙信量等的置入操作功能;具有人工置入計(jì)劃值的功能。4.打印功能打印功能可打印人機(jī)會(huì)話工作站屏幕顯示的任何畫(huà)面;具有定時(shí)和召喚打印各歷史報(bào)表的功能;具有跟蹤打印各種實(shí)時(shí)事項(xiàng)的功能;具有隨時(shí)召喚打印歷史事項(xiàng)的功能。5.數(shù)據(jù)庫(kù)功能數(shù)據(jù)庫(kù)功能數(shù)據(jù)庫(kù)的容量可根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)節(jié);具有完善的數(shù)據(jù)庫(kù)管理功能，能在線維護(hù)系統(tǒng)描述數(shù)據(jù)庫(kù);實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)滿足實(shí)時(shí)性要求，歷史數(shù)據(jù)庫(kù)具備一致性;描述數(shù)據(jù)庫(kù)和歷史數(shù)據(jù)庫(kù)具有方便的全屏幕編輯功能,具有完善的備份及備份數(shù)據(jù)回裝功能;歷史數(shù)據(jù)庫(kù)也可以轉(zhuǎn)換到光盤、磁帶或通過(guò)局域網(wǎng)和網(wǎng)絡(luò)文件系統(tǒng)轉(zhuǎn)貯到其他計(jì)算機(jī)。6.其他功能其他功能具備限制不同類型的用戶應(yīng)用系統(tǒng)范圍的功能，即各類型用戶只能使用由系統(tǒng)管理員為其分配的功能?？呻x線生成和在線修改系統(tǒng)內(nèi)部參數(shù)，方便地增加廠站數(shù)量、廠站內(nèi)數(shù)據(jù)容量，生成及修改畫(huà)面、報(bào)表格式及內(nèi)容;有專用的制圖制表工具軟件，報(bào)表漢字字型、大小均可選擇;具有最大值和最小值統(tǒng)計(jì)、積分和平均值計(jì)算的能力;能進(jìn)行電度量、電流、電壓、有功、無(wú)功之間的換算，可進(jìn)行功率因數(shù)、負(fù)荷率、平均值、百分比及遙測(cè)量越限時(shí)間統(tǒng)計(jì)等運(yùn)算;計(jì)算量具有加減乘除、開(kāi)方、平方、三角函數(shù)、邏輯運(yùn)算等功能;具有遙測(cè)量越限時(shí)間統(tǒng)計(jì)功能，可記錄每天、每月的越限時(shí)間并記錄最大、最小值發(fā)生時(shí)間;系統(tǒng)時(shí)鐘可由操作臺(tái)設(shè)置;可對(duì)事故跳閘、量值越限、量值變化率越限(包括經(jīng)過(guò)計(jì)算后量值比較)、通道、RTU設(shè)備故障等多種事項(xiàng)進(jìn)行語(yǔ)音報(bào)警;周波越限發(fā)生時(shí)，能記錄發(fā)生過(guò)程中的周波極值及發(fā)生時(shí)間，并可統(tǒng)計(jì)周波越限時(shí)間，越限值可調(diào)。

　　(三)配電室智能化建設(shè)產(chǎn)生的效益

　　自2010年6月投入使用以來(lái)產(chǎn)生如下明顯的效益：1.用電管理管理者可通過(guò)電腦隨時(shí)了解全院任何一個(gè)時(shí)段的用電情況，便于值班電工全面及時(shí)、準(zhǔn)確地了解配電設(shè)備的各項(xiàng)運(yùn)行參數(shù)。通過(guò)“配電主接線圖”功能了解高低壓設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，為管理者提供了確定運(yùn)行方式提供必要的信息。通過(guò)日?qǐng)?bào)表了解各個(gè)供電單元每天的用電情況，綜合評(píng)估該單元經(jīng)濟(jì)效益。通過(guò)“高壓數(shù)據(jù)圖”了解高壓系統(tǒng)電壓、電流、頻率、有功、無(wú)功、功率因數(shù)信息，監(jiān)測(cè)PT、CT、速斷、過(guò)流、零序故障。通過(guò)“低壓實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)”隨時(shí)掌握每一供電單元的用電情況。“參數(shù)查看”一欄可以提供每個(gè)用電單元的技術(shù)信息(供電范圍、電纜型號(hào)、投入時(shí)間)為增減該單元設(shè)備提供依據(jù)，從而提高了電能的管理效率和降低運(yùn)行成本。2.安全管理通過(guò)“高壓實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)”“負(fù)荷曲線”“報(bào)警一覽”“直流監(jiān)控”“溫度監(jiān)控”掌握設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，合理安排巡視重點(diǎn)，設(shè)備檢測(cè)保養(yǎng)周期。有效提高設(shè)備的安全性能和可靠性、穩(wěn)定性。3.節(jié)能通過(guò)“低壓實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)”掌握每一供電單元的用電峰段、平段、谷斷，盡可能減少高峰時(shí)段用電;根據(jù)“日?qǐng)?bào)表”了解各供電單元的用電情況，分析評(píng)價(jià)該單元的電能使用效率，合理安排電能消耗;對(duì)于重點(diǎn)耗電設(shè)備(水井、中央空調(diào)、電梯、鍋爐、水廠)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)測(cè);對(duì)有功、無(wú)功、功率因數(shù)的檢測(cè)，適時(shí)投入、退出電容器，使功率因數(shù)保持在較好范圍內(nèi)(自投入是以用來(lái)功率因數(shù)始終保持在0.99，每月核減電費(fèi)在3000元左右)。

　　三、結(jié)束語(yǔ)

　　綜上所述，醫(yī)院后勤的精細(xì)化管理核心在于建立具體、完善的管理制度，各部門按各自章程辦事，各司其職，明確細(xì)化各后勤部門每一名工作人員的職責(zé)，深化職工的責(zé)任意識(shí)，培養(yǎng)專業(yè)人才，落實(shí)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化操作，最終借助智能化建設(shè)，解決醫(yī)院后勤管理中存在的難點(diǎn)。

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　　作者：高康熠 趙唯萍

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